Как Отказаться от Фгдс При Медосмотре

Отказ от фгдс при медосмотре — Юр-консультант.ру

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является наиболее точным методом обследования органов желудочно-кишечного тракта. По данным, полученным в ходе процедуры, гастроэнтеролог определяет наличие язвы, эрозивных изменений, злокачественной или доброкачественной опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, обычного или осложненного гастрита и некоторых других заболеваний.

Диагностика с помощью фиброгастроскопа несложная, но дискомфортная, нередко вызывающая страх. Через ротовую полость пациенту вводится трубка со специальной подсветкой, с помощью которой, врач осматривает внутренние органы. Это неприятно, но вполне терпимо.

У большинства людей, которые боятся обследования, отсутствуют понятия и том, как легче перенести ФГДС. Чтобы фиброгастродуоденоскопия была максимально информативной, а пациент испытывал минимальное количество одиозных ощущений, существуют определенные правила процедуры. Условно ФГДС можно разделить на три этапа: подготовка, проведение, постпроцедурный период.

Подготовительный этап к фиброгастродуоденоскопии

Подготовка к процедуре проходит в домашних условиях, и заключается в корректировке пищевых привычек. Обследование, обычно, назначается по предварительной записи. За 4–5 дней до ФГДС следует изменить рацион на более легкий и здоровый.

Исключить:

• жирные соусы на майонезной основе;
• острые приправы;
• сдобную выпечку;
• свинину;
• блюда из грибов;
• молоко и сливки;
• фасоль, горох;
• мясо и рыбу, приготовленные способом копчения;
• маринованные овощи;
• орехи;
• алкоголь.

Ограничить:

• хлеб;
• кофе;
• любые сладости;
• сырые овощи;
• колбасные изделия;
• фрукты.

Правильность результатов зависит от подготовки пациента

Ввести в рацион куриную грудку, нежирную рыбу, каши на воде, тушеные овощи. Не использовать кулинарный способ обработки продуктов жаркой. Предпочтение нужно отдать тушеным и вареным блюдам. Сдабривать пищу можно нежирной сметаной или йогуртом. Диета предполагает дробный прием пищи, с 3–4-х часовым интервалом.

За трое суток до ФГДС желудка необходимо отказаться от хлебобулочных изделий, свежих овощей и фруктов. За 24 часа до обследования не рекомендуются каши и макароны. Прием пищи допускается не менее, чем за 10–12 часов до начала процедуры. Желудок должен быть абсолютно пустым. Любые напитки можно пить не позднее, чем за 2,5 часа. Не рекомендуется курить перед обследованием.

Прием медикаментозных препаратов разрешен только по жизненным показаниям, то есть тех, без которых человек не может ежедневно обходиться. Об этом необходимо поставить в известность гастроэнтеролога. Лекарства следует держать во рту до растворения, а не проглатывать.

Поэтому следует запастись терпением, правильно настроиться на процедуру и не бояться. Подготовительный к мероприятию этап необходим не только, чтобы облегчить проведение диагностики, но и для точности результатов. Исследование неподготовленного желудка может исказить картину заболевания.

Особенности проведения ФГДС и советы специалистов

Диагностика, чаще всего, проводится в утренние часы. Обследуемый человек принимает позу на левом боку, на специальном столе. Предварительно следует избавиться от предметов одежды, давящих на тело (ремень, узкий ворот одежды, а также украшения).

Соблюдение советов врачей позволит пройти процедуру без болезненных ощущений

Медицинская сестра обрабатывает горло и ротовую полость пациента раствором в форме спрея, снижающим чувствительность (анестетиком). При наличии аллергических реакций, обработка не производится. Больной должен заранее сообщить о хронических патологиях и аллергии.

Зубами человек зажимает специальную вставку, через которую вводится трубка аппарата. На глубоком вдохе производится прохождение трубки в горло. Это самый неприятный момент процедуры, который следует пережить спокойно. Рвотные позывы, характерный звук и выделение слюны – нормальная реакция. Бояться или стесняться этого не следует.

Гастроэнтеролог детально исследует желудок, поворачивая трубку аппарата в разные стороны. Забор тканей для анализа производится специальными щипцами, которые вводятся вовнутрь трубки.

Боль при этой манипуляции, как правило, отсутствует. Движение трубки фиброгастроскопа по пищеводу и последующее ее вращение непосредственно в желудке не вызывает болевых симптомов.

Пациент ощущает только дискомфорт от присутствия постороннего предмета во внутренних органах.

Основной рекомендацией считается умение правильно дышать на ФГДС. В процесс вовлекается только нос. Вдохи и выдохи должны быть замедленными и глубокими. Необходимо максимально сосредоточиться, чтобы дыхание было ровным и ритмичным.

ФГДС – больно ли это?

Во время диагностики запрещается: заглатывать воздух ртом, разговаривать, проглатывать слюни, шевелить телом и дергать головой. Чтобы процедура прошла благополучно, необходимо четко выполнять указания медицинских специалистов, правильно дышать, не нервничать, постараться расслабить все мышцы.

Стремиться к этому не следует, так общий наркоз вредит организму. Когда гастроэнтеролог считает процедуру законченной, он плавно вынимает трубку прибора. Процесс извлечения проходит легко, не причиняя неудобства и боли. Нельзя резко переходить в вертикальное положение.

Подъем должен быть медленным, без энергичных движений. Если чувствуется головокружение, следует сказать об этом доктору, и некоторое время провести в кабинете.

По завершении ФГДС пациент может чувствовать слабость, позывы к рвоте, тошноту. Специалисты советуют воздержаться от еды на протяжении 1-2 часов после диагностики. Жидкость пить разрешается.

Рекомендуют пить только воду перед процедурой, от кофе, чая и других напитков нужно отказаться

Самым распространенным симптомом после обследования является боль в области гортани. Это связано с тем, что при введении инородного предмета в горло, врач может просто поцарапать слизистую.

Такие ощущения не требуют специального лечения и проходят через два дня после обследования.

В случае когда дискомфорт остается на более длительное время, можно использовать Мирамистин для орошения горла, или Фурацилин для полоскания.

Современное гастроэнтерологическое оборудование для диагностики заболеваний позволяет безболезненно пройти ФГДС. Временной диапазон проводимого исследования колеблется от 7-и до 10-и минут. При грамотном проведении диагностики, осложнения отсутствуют.

Выбор медицинского центра, где пройти обследование, зависит от предпочтений пациента. Более или менее современным гастроэндоскопическим оборудованием сегодня оснащена практически каждая районная больница.

ФГДС не представляет опасности для организма, а полученные данные позволяют поставить максимально точный диагноз.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/kak-legko-proyti-proceduru-fgds

Фгдс на медосмотре | статья

Разбираем, можно ли отказаться от ФГДС на медосмотре.

Для Вас, как работодателя, абсолютно не важно, каким образом врачи проводят процедуры, для вас должно быть важно – каким будет медицинское заключение. А вот ответственность за качество проведения предварительных и периодических медосмотров работников возлагается на медицинскую организацию (пункт 6 приложения 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.

Обратите внимание на пункт 30 приложения 2 к приказу:  периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ.

Что делать в данной ситуации.

1. Вы не можете указывать врачебной комиссии, какие манипуляции проводить, а какие нет. Это то же самое, что врачебная комиссия будет указывать вам, какое обучение проводить, а какое нет. Каждый делает свою работу. Ответственность за качество медосмотра несет медицинская организация. Поэтому, не становитесь на сторону работников. Периодический медосмотр для того и проводится, чтобы установить, что работник такой же здоровый, как и в день, когда он пришел устраиваться на работу.

Вывод: если работники отказываются от проведения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ, они нарушают трудовое законодательство. Не позволяйте работникам манипулировать вами. Отказ от одного из видов функциональных исследований приравнивается к отказу от прохождения медосмотра.

1. Посоветуйте работникам обратиться со своими страхами к врачам на медосмотре. Ведь при ФГДС используется местная анестезия, и неприятные ощущения – не больше чем у стоматолога. Зато польза ФГДС огромна, и не придумали еще в мире процедуру более информативную в диагностике очень опасных заболеваний. Поэтому Вы, как специалист по охране труда, должны провести воспитательную работу с работниками, разъяснив пользу этой процедуры, и рассказав о том, что может произойти, если ею пренебречь. Да, врач может дать слабинку, и заменить ФГДС или вообще ее отменить, потому что только сам работник может управлять процессом – принимать ему условия больницы, или нет. Никто насильно не будут засовывать ему «кишку». Нет и нет, следующий.

Давайте разберемся, почему ФГДС – не противная манипуляция, а мощный и самый прогрессивный способ диагностики опасных заболеваний.  ФГДС является «золотым стандартом» в диагностике заболеваний пищевода и желудка. Может назначаться с диагностической или лечебной целью.

Диагностическое значение метода бесценно, так как представляется возможным не только осмотреть стенки желудка изнутри на предмет заболеваний, но еще и провести биопсию ткани, то есть «отщипнуть кусочек» пораженной ткани с дальнейшим исследованием материала под микроскопом. Кроме этого, при проведении гастроскопии можно проводить лечебные манипуляции, например, остановить кровотечение или удалить полип небольшого размера в слизистой оболочке органа.

А вот теперь ответьте, пожалуйста: если врач пойдет на поводу у работника, и отменит ФГДС, а в это время в желудке, возможно, уже начался рак. И пока уже не дойдет до неукротимой рвоты и терминальных состояний, работник будет думать, что у него изжога от жирного, и лечиться рекламными средствами.

Допустим, работник согласился на ФГДС, и идет на него, как на жертвенное поклание, врач в течение максимум 7 минут проводит диагностику и обнаруживает:

• Особенности изменений оболочки при гастрите;
• Наличие сужений, рубцов;
• Состояние проходимости пищевода, желудка;
• Характер слизистой (воспалительный, дегенеративный);
• Степень рефлюкса (обратный заброс содержимого желудка);
• Патологические образования (полипы, раковые узлы);
• Дивертикулы ткани желудка.

Биопсия, возможная во время видеонаблюдения ФГДС, позволяет на ранних сроках определить раковую опухоль, или увидеть рубцы в желудке, которые очень скоро могут привести к язве. Скажите, какое еще исследование поможет не только выявить болезнь, но и остановить ее течение? Пять-семь минут потерпеть можно. Но этот метод диагностики может сохранить человеку здоровье и избавить его не только от серьезных осложнений того или иного заболевания желудка, но и от хирургического вмешательства, применяемого для лечения осложнений.

Преимущества метода:

• высокая информативность;
• отсутствие травматичности тканей;
• безопасность и практически полное отсутствие осложнений;
• безболезненность;
• возможность осуществления нескольких диагностических манипуляций за одну процедуру (например, подтверждение диагноза язвы желудка, проведение анализа на кислотность, тест на хеликобактер пилори и взятие биопсии);
• возможность проведения в условиях поликлиники, без госпитализации в стационар, если нет экстренных показаний;
• повсеместная оснащенность аппаратурой современных лечебных учреждений.

Недостатки метода ФГДС

К недостаткам можно отнести лишь наличие небольшого дискомфорта при проглатывании зонда, однако этот фактор можно опустить с учетом того, насколько важную информацию о состоянии своего желудка пациент получит взамен.

Теперь давайте взвесим все за и против ФГДС

Потерпеть рвотный позыв пять – семь минут или установить, что в ближайшие годы можно не беспокоиться за свое здоровье. К сожалению, язва или рак – это не такие редкие заболевания.

Многие работники хотели бы, чтобы так заботились о них, как заботитесь вы.

Многие работники, которым «не положен» медосмотр, не дожили до этого дня, и это – в каждом трудовом коллективе, давайте смотреть правде в глаза.

Вывод:

Замена манипуляций при проведении медицинских осмотров производится по решению врачебной комиссии.

Для этого работник на медосмотре должен сказать, что не хочет подвергаться ФГДС, и просит заменить на другой вид диагностики.

Возможно, что в соответствии с  пунктом 27 раздела 3  к приказу 302н, врачебная комиссия определит необходимость проведения тех или иных  необходимых лабораторных и функциональных исследований, а также их объем.

Источник: https://www.trudohrana.ru/article/103047-qqq-16-m10-06-10-2016-fgds-medosmotr

Источник: https://zakjur.ru/otkaz-ot-fgds-pri-medosmotre.html

Больно ли делать ФГДС и как легче перенести процедуру? 4 этапа подготовки и 3 современных методики

Страх перед ФГДС очень распространенное явление у пациентов с патологией пищеварительной системы. Их пугает возможность неприятных ощущений, боли, тошноты или рвоты. Но как можно максимально снизить выраженность этих симптомов, какие методики позволяют сделать обследование максимально безболезненным и комфортным?

Описание процедуры

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это методика эндоскопического обследования верхнего отдела пищеварительной системы (желудка, двенадцатиперстного кишечника, пищевода). Для ее проведения используется специальный зонд, который оснащен миниатюрной камерой и манипулятором.

В современной эндоскопии изображение выводится на специальный экран. Также проводится постоянный мониторинг кислотности. ФГДС обычно включает проведение теста на наличие хеликобактерной инфекции.

При необходимости (например, длительном существовании язвы, появлении новообразований, хронических воспалительных процессах) обследование дополняется биопсией тканей с цитологическим исследованием в специализированной лаборатории.

Справка

ФГДС является основой диагностики заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода. Она позволяет визуализировать изменения слизистой оболочки, которые плохо видны на КТ или МРТ.

Фиброгастродуоденоскопию назначают при наличии у пациента следующих симптомов:

• ноющей боли в верхней половине живота, которая усиливается после приема пищи или напитков (особенно алкогольных или газированных);
• ощущения дискомфорта в эпигастрии;
• возникновения тошноты, однократной рвоты;
• жжения за грудиной или изжоги;
• снижения аппетита и последующего уменьшения массы тела;
• склонности к запорам или поносам.

Обычно ФГДС проводят после осмотра пациента врачом и сдачи основных лабораторных анализов.

Больно ли делать гастроскопию?

Большинство пациентов, которые прошли ФГДС традиционным способом, если их попросить описать свои ощущения от процедуры, называют ее неприятной. Для уменьшения выраженности этих ощущений используется местный анестетик, который наносят на заднюю стенку ротоглотки. Однако и он не всегда спасает пациента от дискомфорта. Наиболее частые жалобы у пациентов:

• тошнота;
• ощущение дискомфорта в шее, за грудиной или в области живота;
• повышенное слюноотделение;
• отрыжка;
• ощущение нехватки воздуха;
• панические атаки;
• ноющие или режущие боли в области шеи или живота.

Как ни странно, но болевой синдром встречается сравнительно редко. Он возможен при наличии острой патологии (например, обострения язвенной болезни у молодых пациентов), осложнениях (перфорации стенки) или небрежном проведении обследования, однако, глотать кишку чтобы проверить желудок неприятно. Главное правильно себя вести во время процедуры и слушать рекомендации врача.

Как облегчить процедуру?

Правильный подход к фиброгастродуоденоскопии позволяет значительно улучшить самочувствие пациента во время процедуры. Ниже собраны основные рекомендации, которые позволяют сделать ФГДС абсолютно безболезненным.

Правильный выбор врача

Выбор квалифицированного врача с доброжелательным подходом к своим пациентам позволяет значительно уменьшить тревожность перед процедурой, а также снизить выраженность и частоту побочных эффектов.

Хороший подход специалиста снимает тревожность и помогает расслабиться пациенту. Это позволяет провести процедуру без лишней травматизации (например, царапания горла), поскольку зонд продвигается легче.

В клинической практике случаются ситуации, когда из-за низкого профессионализма врач наносит неправильно или недостаточно анестетика. Также некоторые медицинские работники не объясняют суть процедуры, возможные риски, нюансы поведения пациента.

Важно

Врач должен тщательно растолковать нюансы подготовки к исследованию, а также подобрать наиболее подходящий способ проведения процедуры (назальное введение зонда, седация или наркоз) для конкретного больного.

Психологический настрой

Многим пациентам страшно и тревожно, они не знают как выдержать исследование желудка. Кто-то вообще не может терпеть подобных процедур и не знает что делать и как сдать ФГДС. 

Обычно страшно делать исследование из-за отсутствия достоверной информации об ФГДС, а также отзывов знакомых. И если больной уверен, что во время процедуры ему будет больно, то риск возникновения этой жалобы значительно возрастает, даже если исследование прошло без осложнений.

Важно наличие контакта между врачом и пациентом. Это поможет сделать процедуру легче. Он должен быть готов ответить на все возникшие вопросы, а также дать правдивую и объективную информацию о том, зачем проводят ФГДС, какова его ценность и как можно избегать возникновения побочных симптомов.

При этом не нужно бояться или стыдиться, если во время процедуры возникает отрыжка, повышенное слюноотделение или приступ тошноты.

Эти симптомы в разной степени выраженности беспокоят большинство пациентов, но они не являются признаком развития осложнений и быстро проходят после завершения диагностики. Важно помнить, что медицинский персонал с этим встречается ежедневно, и поэтому, например, частая отрыжка их абсолютно не смущает.

Перед началом процедуры пациенту дают небольшую капу, которая защищает зонд от зубов. В современных клиниках ее подбирают соответственно к диаметру эндоскопа и величине ротовой полости больного.

Процедуру проводят в лежащем положении пациента на боку. Во время ФГДС зонд проходит через ротовую полость, ротоглотку, гортань, пищевод и попадает в просвет желудка. Врач осматривает состояние слизистой, проводит измерения кислотности, а также тест на хеликобактерную инфекцию. При необходимости делается биопсия.

Обратите внимание

Общая длительность процедуры не превышает 10-15 минут (если врач делает забор тканей, то она может затягиваться до 20-30 минут).

Правильно настроиться на ФГДС и устранить тревожность поможет фитотерапия или медикаментозные средства.

Важность правильной подготовки

Правильная подготовка к ФГДС позволяет значительно снизить выраженность побочной симптоматики (особенно, рвоты) и повысить информативность.

Поэтому в день проведения исследования пациенту нельзя есть. Последний прием пищи оптимально должен быть не позднее, чем за 10 часов до исследования.

За 2 часа ограничивают прием напитков – чая, кофе и даже обычной воды.

Для повышения информативности (особенно при подозрении на хеликобактерную инфекцию) необходима специальная медикаментозная подготовка.

Поэтому всегда при назначении исследования нужно предупредить врача о наличии сопутствующих патологий и принимаемых медикаментах.

Особенность дыхания

Перед началом процедуры врач должен объяснить пациенту, как правильно дышать во время ФГДС. Дыхание должно быть через нос, глубоким и плавным.

При этом (несмотря на распространенное мнение) не нужно делать глотательных движений во время продвижения эндоскопа через ротоглотку и гортань. Во время глотания, ваша гортань сжимается, вы задеваете эндоскоп, а врач в это время продвигает его.

Это приводит к микротравмам горла и после процедуры вы можете почувствовать что у вас болит горло. Также вовремя процедуры будете чувствовать, что не можете контролировать ситуацию и паниковать. 

Поэтому так важно расслабиться и довериться доктору, спокойно дышать, спокойно выпускать отрыжку. Тем самым вы не навредите своему организму и позволите сделать процедуру быстрее.

Выполнения этих рекомендаций поможет пациенту настроить себя, способствует успокоению и предупредит резкие движения, следовательно снизит риск травматизации и серьезных побочных эффектов.

Методики безболезненного прохождения

В последнее десятилетие активно начали использоваться методики, которые позволяют значительно уменьшить неприятные ощущения или вообще безболезненно пройти гастроскопию желудка:

1. Седация. Пережить ФГДС спокойно без страха поможет седация. Пациенту внутривенно вводится препарат из группы бензодиазепинов, после которого он засыпает. Процедура широко проводится и позволяет легче перенести неприятные ощущения и безболезненно сделать ФГДС желудка взрослым и детям. Через несколько минут после завершения исследования пациент просыпается. Уже через час он может идти домой. Риск побочных эффектов низок.
2. Наркоз (общее обезболивание). Используется более редко под контролем анестезиолога. Пациенту вводят несколько препаратов для обезболивания, но искусственная вентиляция легких не требуется. Обычно проводится перед планированным оперативным вмешательством.
3. Капсульная эндоскопия. Это инновационная методика, при которой пациенту не надо глотать трубку. Вместо этого он глотает небольшую камеру в форме капсулы, которая проходит полностью все участки пищеварительной системы. Изображение записывается, а затем без проблем просматривается врачом. Среди недостатков капсульной эндоскопии – невозможность более тщательного осмотра измененного участка слизистой, проведения теста на хеликобактер или биопсии. Помогает тем, кто не может пройти стандартную процедуру ФГДС.

Также используется введение зонда через нос (трансназальная методика).

Эта методика обеспечивает более комфортное проведение ФГДС, поскольку она значительно реже вызывает тошноту и не влияет на гемодинамические показатели (что важно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями).

Используется зонд со значительно меньшим диаметром – 5,4 мм (стандартно – 11 мм). На вопрос, больно ли делать гастроскопию желудка таким способом, многие пациенты отвечают отрицательно.

Некоторые заболевания позволяют диагностировать менее неприятные процедуры: рентген желудка и УЗИ брюшной полости. В этой статье мы привели все альтернативные способы ФГДС.

Возможные последствия

После окончания процедуры пациенты могут иметь следующие жалобы:

• ноющие боли в области эпигастрия (верхней части живота), шеи или за грудиной, может усиливаться после глотания;
• слабость, головокружение, головные боли, сонливость (если использовалась медикаментозная седация);
• кашель (попадание содержимого желудка в дыхательные пути при ненадлежащей подготовке пациента);
• аллергические реакции (на анестетик);
• изжогу или ощущение жжения;
• повышенную продукцию слюны;
• снижение аппетита;
• ощущение сердцебиения или повышение артериального давления (следствие активации симпатической нервной системы);
• тошноту, которая усиливается при приеме пищи или питье воды.

Важно

Выраженность этих жалоб сильно зависит от квалификации врача, а также от способа проведения диагностического мероприятия. Обычно они полностью проходят через несколько часов.

Рекомендации после процедуры:

1. Диета. После окончания ФГДС нельзя есть еще на протяжении 30 минут (а если проводилась биопсия, или седация – то 2 часа). Первый прием пищи должен состоять из простых продуктов и блюд: каши, нежирное мясо или рыба, вчерашний хлеб, сухое печенье, твердый сыр, мед.
2. Покой. Отказаться от повышенных физических и эмоциональных нагрузок в течение дня. Некоторые люди чувствуют себя вполне нормально после процедуры и готовы приступить к работе. Но некоторые ощущают довольно сильную слабость, как после небольшого отравления. Если у вас есть возможность распланировать сон после процедуры, воспользуйтесь этим.

Заключение

Проведение ФГДС часто сопровождается развитием неудобных симптомов (тошноты, отрыжки или ноющей боли).

Но при условии правильной подготовки, выбора хорошего специалиста, информированности о том, как процедура выглядит, и что нельзя делать после ее завершения, можно значительно уменьшить частоту побочных эффектов и легче пережить процедуру, а также не задумываться, больно это или нет.

Фиброгастродуоденоскопия остается золотым стандартом диагностики при заболеваниях желудка или двенадцатиперстного кишечника, поэтому не стоит ее бояться. Это, конечно, не самая приятная процедура, однако она является очень информативной, и достойной замены у нее нет.

Также ее преимущество – невысокая стоимость. При условии правильной подготовки, выбора хорошего специалиста, информированности о том, как процедура выглядит, и что нельзя делать после ее завершения, ФГДС пройдет быстро и безболезненно.

Если пациент боится делать процедуру, существует возможность проведения ФГДС под седацией или общим наркозом, во время которого ничего не чувствуется. Интраназальное введение зонда также снижает частоту жалоб во время процедуры.

Источник: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/fgds/kak-projti-bez-boli.html

Отказ от фгдс при медосмотре

Разбираем, можно ли отказаться от .

Для Вас, как работодателя, абсолютно не важно, каким образом врачи проводят процедуры, для вас должно быть важно – каким будет медицинское заключение.

А вот ответственность за качество проведения работников возлагается на медицинскую организацию (пункт 6 приложения 3 к приказу Минздравсоцразвития России от .

Обратите внимание на пункт 30 приложения 2 к приказу: периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в или .

Что делать в данной ситуации.

1. Вы не можете указывать врачебной комиссии, какие манипуляции проводить, а какие нет. Это то же самое, что врачебная комиссия будет указывать вам, какое обучение проводить, а какое нет. Каждый делает свою работу. Ответственность за качество медосмотра несет медицинская организация. Поэтому, не становитесь на сторону работников. Периодический медосмотр для того и проводится, чтобы установить, что работник такой же здоровый, как и в день, когда он пришел устраиваться на работу.

Вывод: если работники отказываются от проведения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в или , они нарушают трудовое законодательство. Не позволяйте работникам манипулировать вами.

Отказ от одного из видов функциональных исследований приравнивается к отказу от прохождения медосмотра.

1. Посоветуйте работникам обратиться со своими страхами к врачам на медосмотре. Ведь при ФГДС используется местная анестезия, и неприятные ощущения – не больше чем у стоматолога. Зато польза ФГДС огромна, и не придумали еще в мире процедуру более информативную в диагностике очень опасных заболеваний. Поэтому Вы, как специалист по охране труда, должны провести воспитательную работу с работниками, разъяснив пользу этой процедуры, и рассказав о том, что может произойти, если ею пренебречь. Да, врач может дать слабинку, и заменить ФГДС или вообще ее отменить, потому что только сам работник может управлять процессом – принимать ему условия больницы, или нет. Никто насильно не будут засовывать ему «кишку». Нет и нет, следующий.

Давайте разберемся, почему ФГДС – не противная манипуляция, а мощный и самый прогрессивный способ диагностики опасных заболеваний. ФГДС является «золотым стандартом» в диагностике заболеваний пищевода и желудка.

Может назначаться с диагностической или лечебной целью.

Диагностическое значение метода бесценно, так как представляется возможным не только осмотреть стенки желудка изнутри на предмет заболеваний, но еще и провести биопсию ткани, то есть «отщипнуть кусочек» пораженной ткани с дальнейшим исследованием материала под микроскопом.

Кроме этого, при проведении гастроскопии можно проводить лечебные манипуляции, например, остановить кровотечение или удалить полип небольшого размера в слизистой оболочке органа.

А вот теперь ответьте, пожалуйста: если врач пойдет на поводу у работника, и отменит ФГДС, а в это время в желудке, возможно, уже начался рак.

И пока уже не дойдет до неукротимой рвоты и терминальных состояний, работник будет думать, что у него изжога от жирного, и лечиться рекламными средствами.

• Особенности изменений оболочки при гастрите;
• Наличие сужений, рубцов;
• Состояние проходимости пищевода, желудка;
• Характер слизистой (воспалительный, дегенеративный);
• Степень рефлюкса (обратный заброс содержимого желудка);
• Патологические образования (полипы, раковые узлы);
• Дивертикулы ткани желудка.

Биопсия, возможная во время видеонаблюдения ФГДС, позволяет на ранних сроках определить раковую опухоль, или увидеть рубцы в желудке, которые очень скоро могут привести к язве. Скажите, какое еще исследование поможет не только выявить болезнь, но и остановить ее течение?

Пять-семь минут потерпеть можно. Но этот метод диагностики может сохранить человеку здоровье и избавить его не только от серьезных осложнений того или иного заболевания желудка, но и от хирургического вмешательства, применяемого для лечения осложнений. Преимущества метода:

• высокая информативность;
• отсутствие травматичности тканей;
• безопасность и практически полное отсутствие осложнений;
• безболезненность;
• возможность осуществления нескольких диагностических манипуляций за одну процедуру (например, подтверждение диагноза язвы желудка, проведение анализа на кислотность, тест на хеликобактер пилори и взятие биопсии);
• возможность проведения в условиях поликлиники, без госпитализации в стационар, если нет экстренных показаний;
• повсеместная оснащенность аппаратурой современных лечебных учреждений.

К недостаткам можно отнести лишь наличие небольшого дискомфорта при проглатывании зонда, однако этот фактор можно опустить с учетом того, насколько важную информацию о состоянии своего желудка пациент получит взамен.

Потерпеть рвотный позыв пять – семь минут или установить, что в ближайшие годы можно не беспокоиться за свое здоровье.

К сожалению, язва или рак — это не такие редкие заболевания.

Многие работники хотели бы, чтобы так заботились о них, как заботитесь вы.

Возможно, что в соответствии с к приказу 302н, врачебная комиссия определит необходимость проведения тех или иных необходимых лабораторных и функциональных исследований, а также их объем.

Сегодня проводится акция — консультация юристов и адвокатов 0 — рублей. успейте получить ответ бесплатно→

В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта http://online-sovetnik.ru .2.3.

Настоящая Политика конфиденциальности применяется к сайту http://online-sovetnik.ru. Онлайн Советник не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на сайте http://online-sovetnik.ru.2.4.

Администрация не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем.3. Предмет политики конфиденциальности3.1.

Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации при регистрации на сайте http://online-sovetnik.ru или при подписке на информационную e-mail рассылку.3.2.

адрес электронной почты (e-mail)3.2.4. место жительство Пользователя (при необходимости)3.2.5.

фотографию (при необходимости)3.3. Онлайн Советник защищает Данные, которые автоматически передаются при посещении страниц:- IP адрес;- информация из cookies;- информация о браузере- время доступа;- реферер (адрес предыдущей страницы).3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта , требующим авторизации.3.3.2.

Онлайн Советник осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью предотвращения, выявления и решения технических проблем.3.4.

) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п.

5.2. настоящей Политики конфиденциальности.4. Цели сбора персональной информации пользователя4.1. Персональные данные Пользователя Администрация может использовать в целях:4.1.1.

Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте http://online-sovetnik.ru для его дальнейшей авторизации.4.1.2.

Предоставления Пользователю доступа к персонализированным данным сайта http://online-sovetnik.ru.4.1.3.

Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта http://online-sovetnik.ru, обработки запросов и заявок от Пользователя.4.1.4.

Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.4.1.6.

Создания учетной записи для использования частей сайта http://online-sovetnik.ru, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.4.1.7. Уведомления Пользователя по электронной почте.4.1.8.

Могу ли отказаться от процедуры ФГС, если в перечне медосмотра для педагогов ее нет?

Добрый день!

Работаю педагогом в школе 27 лет. Ежегодно проходим медицинские осмотры.

С каждым годом все прибавляется количество врачей и анализов, необходимых для получения допуска к работе. Проходим медосмотр по полторы -две недели во время своего отпуска. В этом году добавили прохожление ФГС.

Без этой процедуры не подписывают допуск к работе, хотя результаты анализов в норме и все врачи написали, что здорова. Могу ли я отказаться от этой процедуры -ФГС, ведь в перечне медосмотра для педагогов ее нет? Законны ли действия администрации поликлинники в самостоятельном расширении перечня медосмотра?

19 Июня 2020, 14:35, вопрос №2404479 Елена, г. Нижнеангарск Консультация юриста онлайн Ответ на сайте в течение 15 минут Ответы юристов (1) 10,0 Правовед.ru 13754 ответа 6263 отзыва Общаться в чате Бесплатная оценка вашей ситуации Юрист Бесплатная оценка вашей ситуации

Здравствуйте Елена.

Источник: https://consalting39.ru/otkaz-ot-fgds-pri-medosmotre-33742/

Губительные медосмотры — 2

Дорогие друзья, помните, я как-то возмущался по поводу вышедшего в прошлом году многострадального Приказа №302н Минзравсоцразвития, регулирующего проведение медицинских осмотров работников?В общем готовили эту новую редакцию много лет, а вышел в свет, как выразился главный профпатолог России А.Ю. Бушманов на конференции в прошлом декабре, сырой «дефектный» документ.Интересно было наблюдать, как реагировали руководители медучреждений на особо идиотские требования горе-Приказа.

Например, было введено обязательное обследование с помощью ФГДС (т.е. фиброгастроскопом) всем работникам, занятым на удаленных территориях (Крайний Север, пустыни, морские буровые платформы и т.п.), словом – всех полевиков.

С одной стороны любой разумный руководитель поликлиники понимал, что при большом потоке работников на медосмотр (а на том же Крайнем Севере полно городков, где медосмотрами занимается всего одна поликлиника при горбольнице), для выполнения данного условия требовалось бы открыть на базе вверенного медучреждения гигантское эндоскопическое отделение с десятком фоброгастоскопов и несколькими специалистами. Ведь ежедневно медосмотры надо проводить сотне, а то и больше закрепленных работников, а время на стерилизацию эндоскопического оборудования строго фиксировано и сократить его никак нельзя. Сами врачи-исполнители тоже прекрасно понимали, что такая инвазивная процедура несет потенциальный риск заражения такими неприятными вирусными инфекциями как гепатиты С, В и ВИЧ, а потому выполнение нового законодательного требования – делать ФГДС всем и каждому без каких-либо медицинских показаний – в существующих условиях вступает в конфликт с основной заповедью врача «не навреди». В норме врачи всегда ощущают дискомфорт, если их принуждают наносить необоснованный вред здоровью людей… Но, как оказалось, норма нормой, а есть и те, кто прежде всего чтит букву Закона и заинтересован в дополнительном доходе (ведь закон обязывает работодателя за все эти гастроскопии платить). В общем, ряд регионов стал этот пункт саботировать, но во многих поликлиниках заключение по медосмотрам не выдавали до тех пор, пока не будет проведен полный объем обследования, как того требует Приказ 302н – требование законное с юридической точки зрения, несмотря на то, что идет вразрез с клятвой врача.Вообще-то вся неразбериха возникла из-за того, что авторы Приказа попросту забыли поставить под требованием проводить ФГДС звездочку со сноской «при наличии медицинских показаний». Простая оплошность, казалось бы, но в стране буквоедов и римского права любой законодательный акт, требующий от врача наносить вред здоровью пациентов, превращается в огромную социальную и моральную проблему.Прокол стал очевиден всем в первые же дни, но переписать Приказ, зарегистрированный в Минюсте, можно только через несколько месяцев, а на деле новая исправленная редакция не готова и по сей день.

Глава Минздрава В.И. Скворцова, слава богу, не так бесконечно далека от медицины, как ее предшественница, фокусировавшая все свои помыслы и чаяния на торговле фуфломицином всех времен и народов Арбидолом, а потому поручила людям, занятым в работе над Приказом, посоветоваться со специалистами. В России еще со времен СССР повелось, что отраслевые приказы писались людьми с высокими званиями и регалиями, но зачастую малограмотными. Так было и с предшествующим Приказом №90, так произошло и с новым документом. Потому я рад, что министр серьезно занялась привлечением профессионалов к разработке подобных документов. Привлечено было и наше Национальное общество промышленной медицины, в котором ваш покорный слуга пропредседательствовал 6 лет.

На днях я внимательно изучил Проект приказа Минздрава «О внесении изменений в приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н». Самые вопиющие ляпы выметаем начисто.

Вместе с ФГДС уходит и нелепое требование о ежегодном (!) осмотре работников психиатром и наркологом, и ПЭВМ как фактор вредности по умолчанию, и делается множество других уточняющих правок (всего несколько сотен!!!).

Очень порадовался, когда главный профпатолог заявил, что наконец-то наша просьба о введении в медосмотр врача общей практики в качестве единого специалиста для всех медосмотров, как это делается во всем цивилизованном мире, начала потихоньку рассматриваться, для начала применительно к медосмотрам моряков.

Однако даже и корректные пункты теперешнего «дефектного» Приказа 302н деятели на местах умудряются читать неверно. Думаю, что каким бы выверенным и ясным не получился новый документ, правильно применять его мало кто сумеет просто в силу тотальной некомпетентности российского народонаселения.

Часто слышу о каком-то невероятно качественном образовании, которое мы, россияне, якобы получали в недавнем еще прошлом. Сам там учился и могу засвидетельствовать, что по меньшей мере в области медицины советское и следующее за ним постсоветское обучение в отечественных медицинских ВУЗах всегда и всюду было очень низкого качества.

Особенно это касалось процедуры экзаменования – фильтра, отсеивающего непригодных к труду. А ведь медицинские ВУЗы у нас были и остаются не самыми запущенными!Вот прислали мне сегодня на проверку документ с контингентом предприятия, который подлежит медосмотрам. Документ составили на основании проведенной аттестации рабочих мест. Т.е.

наняло предприятие лицензированную компанию, занимающуюся такими аттестациями, пришли специалисты неизвестно из каких областей наук с разными приборами, сделали замеры по факторам вредности и в итоге родился документ. Читаю – волосы шевелятся! Ну ни одного грамотного пункта! Совершенно необоснованное присвоение профвредностей работникам, а следовательно и ненужные финансовые затраты и репутационные риски для предприятия, молчу уж о том, что несчастных работников этой фирмы будут гнать на совершенно ненужные обследования.

Вот так начинается этот горе-документ:

Комментирую:

1) В этой компании не применяются ПЭВМ с широкополосным электромагнитным излучением. Если речь идет о персональных компьютерах, то, как и все электроприборы, они излучают электромагнитные волны, но излучение это не относится к широкополосному. Каким образом специалист, проводивший аттестацию, мог не знать таких элементарных вещей по своей работе?!

2) Руководитель проекта работает в офисном помещении с нормальной температурой и его работа никоим образом не связана с открытыми территориями. Под работой на открытых территориях подразумевается наличие основного рабочего места на открытом воздухе и ничто иное. Если вы занимаетесь мойкой наружных окон высотных домов – ваше рабочее место действительно находится на открытой территории, если же вы офисный работник – ваше рабочее место в закрытом помещении.

3) п. 4.1. является не пунктом, а подпунктом, и пишется как пп. 4.1. А сам пункт звучит так: «4. Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, включая:». Т.е.

ключевым здесь является фактор удаленности от специализированных медучреждений.

Если рабочее место находится в черте городе, где есть многопрофильная больница (а в Новом Уренгое, где базируется данное предприятие, она, конечно же, есть), такой работник под эту профвредность не попадает, хоть и работает в географическом районе Крайнего Севера.

Таким образом, ни один из приведенных пунктов профвредностей к должности «Руководитель проектов» в данной компании не относится.

И так по всему документу!Что интересно, за прошедший год мне довелось рассмотреть десятки подобных документов и всюду сплошные ляпы и свидетельства вопиющей безграмотности, вытекающей не только из незнания фундаментальных наук хотя бы на уровне средней школы, а просто на неспособности привлеченных специалистов мыслить логически.

В связи с этим вспомнил историю, которую недавно рассказал мне родной дядя в Хабаровске. Врач в поликлинике, славящаяся на весь микрорайон своей мизантропией и недалекостью, пропустила у дяди махровый инфаркт. Я вовремя задействовал своих знакомых кардиохирургов в городе и всё обошлось.

Дорогие друзья, помните, я как-то возмущался по поводу вышедшего в прошлом году многострадального Приказа №302н Минзравсоцразвития, регулирующего проведение медицинских осмотров работников?В общем готовили эту новую редакцию много лет, а вышел в свет, как выразился главный профпатолог России А.Ю. Бушманов на конференции в прошлом декабре, сырой «дефектный» документ.Интересно было наблюдать, как реагировали руководители медучреждений на особо идиотские требования горе-Приказа.

( ОТЧЕГО ВСЁ ТАК ПЛОХО )

Page 3

Дорогие друзья, помните, я как-то возмущался по поводу вышедшего в прошлом году многострадального Приказа №302н Минзравсоцразвития, регулирующего проведение медицинских осмотров работников?В общем готовили эту новую редакцию много лет, а вышел в свет, как выразился главный профпатолог России А.Ю. Бушманов на конференции в прошлом декабре, сырой «дефектный» документ.Интересно было наблюдать, как реагировали руководители медучреждений на особо идиотские требования горе-Приказа.

( ОТЧЕГО ВСЁ ТАК ПЛОХО )

Источник: https://botalex.livejournal.com/112637.html