Как Получить Пенсионеру Квоту на Операцию Глаза

Как получить квоту на операцию на глаза в 2020 — Пособия, льготы и выплаты

Хирургические медицинские вмешательства в связи с лечением органов зрения являются дорогостоящим делом. Многие граждане Российской Федерации не могут позволить себе проведение таких процедур за свой счет. Многие не знают, что в прошлом РФ В сфере здравоохранения реализуются программы социальной поддержки населения.

Понятие о квоте на лечение. Юридическое обоснование

Скорость лечения — преимущество для гражданина РФ что в некоторых случаях позволяет ей использовать услуги государственной больницы для сложных и дорогостоящих процедур.

Эта процедура регламентирована: — В статье 34 Федерального закона № 323 подробно описан процесс получения пособия;

— Приказ Минздрава России РФ (930n) от 2014 года (с поправками, внесенными в 2015 году) о квотах на высокотехнологичное медицинское обслуживание (ВМП ).

Любой человек в стране, у кого есть политика. ОМС Кроме того, закон разрешает вам пользоваться бесплатными услугами поставщиков медицинских услуг.

Условия получения квоты. Как собрать необходимые документы

Если пациент болен и лекарства не помогают, то гражданин может рассчитывать на помощь государства. Но для этого необходимо доказать, что заявитель действительно охвачен программой:

1. Необходимо получить медицинские справки, подтверждающие наличие заболевания и неэффективность лечения;
2. Иди в медицинскую комиссию.

Поскольку бюджет ограничен и многие люди нуждаются в хирургическом вмешательстве, эта процедура может быть затруднена.

Прочтите статью: Каковы преимущества регистрации?ВУЗ .

Перечень глазных заболеваний, при которых возможна бесплатная операция

Основной перечень глазных заболеваний и дефектов, в отношении которых пациент имеет право на льготное лечение:

Значительное повреждение сетчатки, ее отслоение и разрыв; — врожденная или приобретенная глаукома; — химическое или механическое повреждение глаз или век; — тяжелая патология хрусталика, роговицы или стекловидного тела; — приобретенная катаракта, вызывающая сопутствующие заболевания и осложнения; — различные опухоли, кисты, опухоли и кровотечения в тканях органов зрения и мышц;

— Другие серьезные заболевания и проблемы со зрением.

Во время лечения важно вести полную медицинскую историю, а также результаты анализов и процедур. Эти документы могут подтвердить эффективность принимаемых лекарств.

Сбор необходимых бумаг и прохождение комиссии

Если врач не установит, что состояние пациента улучшилось в результате лечения (лечение неэффективно), он должен настоять на проведении операции. Это отражается в выдаче ваучера на лечение в соответствии с государственной квотой.

Важно: Если пациент нарушил одно из предписаний лечащего врача, ему может быть отказано в льготном лечении.

Какие документы должны быть у вас под рукой?

Очень важно учитывать актуальность ряда анализов:

Могут потребоваться дополнительные запросы: — Результат ЭКГ ;

— ЛОР-терминал (при необходимости).

Первый этап: создание медицинской комиссии по месту жительства заявителя для выплаты пособия. В большинстве случаев это местная поликлиника.

Если пациент проходил лечение в больнице в другой области, первое решение принимается местными специалистами.

Как только Комиссия принимает положительное решение о праве пациента на использование государственной квоты (это не должно занять более трех дней), дело заявителя передается в следующую инстанцию — Региональную комиссию.

Второй этап: в течение десяти дней специалисты областной медицинской комиссии в составе пяти врачей должны изучить дело пациента.

Если они примут положительное решение, они должны уточнить, в какое медицинское учреждение будет направлен заявитель. Затем весь пакет документов отправляется в больницу, где планируется операция.

Пациент будет проинформирован о принятом решении и о времени лечения.

Результаты рассмотрения заявки Региональной комиссией оформляются в виде протокола. В местную квотную комиссию направляются следующие документы: — копия протокола заседания; — квитанция на имя заявителя на проведение операции;

— Документы, которые пациент собрал .

Заключительная фаза (занятие) проходит в больнице, где будет проходить лечение заявитель. Врачи должны решить: 1. будут ли они в состоянии выполнить рекомендованное лечение; 2. сроки операции или процедуры; 3. окончательное решение.

Если по какой-либо причине (отсутствие специалистов или необходимого оборудования) операция не может быть проведена в соответствующем учреждении, комиссия имеет право передать документы в другую больницу.

Можно ли ускорить процесс рассмотрения

Рассмотрение заявления о предоставлении преференциального режима занимает 23 дня и более. Вы можете сократить время обработки, если пациент или его представитель подаст документы напрямую. Отправка документов занимает слишком много времени. Желательно также более активно влиять на власти:

Посещать ответственных лиц, писать им заказные письма с запросами, звонить в вышестоящие инстанции.

Прочтите статью: Льготы ветеранам войны в Москве в 2019 году.

Распространенные вопросы и ответы. Ошибки при обращении

ВОПРОС: Я являюсь кандидатом на льготную операцию, кто должен платить за поставленный диагноз?
Ответы: Государство финансирует только эту операцию. Предварительная работа выполняется за счет пациента.

Вопрос: Как проинформировать заявителя о принятом решении?
Ответы: Квотная комиссия уведомляет ответственное лицо (руководителя) местного органа здравоохранения о своем решении. Он должен организовать собеседование с пациентом в течение трех недель.

Вопрос: Может ли пациент получить льготное лечение в других регионах?
Ответы: Да, если операция не может быть выполнена в местных учреждениях.

— Пенсионеры и ветераны труда.

Для получения пособия необходимо собрать полный пакет документов и приложить книгу ветерана, пенсионную карту или справку об инвалидности.

Ошибки: Пациенты часто считают свои глазные заболевания серьезными и полагают, что они имеют право на льготы. Но первая комиссия отклоняет их заявление. Для уточнения перечня заболеваний, подлежащих квотированию, рекомендуется обращаться в поликлинику в жилом районе.

Источник: https://juristamcentr.ru/lgoty/kak-poluchit-kvotu-na-operaciju-na-glaza-v-2020.html

Квота на операцию глаза как получить

Прежде чем разбираться, как получить квоту на медицинское обслуживание, необходимо подробно рассмотреть, что это такое и что в нее входит. Финансовая помощь от государства на предоставление врачебных услуг являет собой сумму, выделенную из бюджета страны с целью передачи таковой человеку для оплаты дорогостоящих лечебных мероприятий.

Общий размер квоты, выделяемый каждому субъекту РФ, имеет фиксированное значение и подразумевает помощь конкретному числу больных. Указанными вопросами занимается Минздрав.

По сути, оформив квоту, пациент получает своеобразное направление на лечение, а после проходит его, не тратя ни единого рубля. Оплата ложится на плечи государства, а точнее регионального либо федерального бюджета. Кстати, сейчас в РФ по такой схеме работает более 130 медицинских учреждений. 

При этом организации здравоохранения должны отвечать следующим требованиям:

• наличие высокопрофессиональных кадров;
• обеспеченность специализированным и высокотехнологичным оборудованием.

В официальных документах, такого понятия как «квота» нет. Синонимом «получения квоты» можно считать направление на получение высокотехнологичной медицинской помощи за счет федерального бюджета.

В 2018 году ВМП будет предоставляться гражданам РФ в основном за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). На практике это может означать, что большинство будет лечиться по месту жительства, а решение о направлении пациента в другой регион, например в Москву, будет приниматься только в крайнем случае.

Как получить квоту на лечение в Москве

Суть антиглаукоматозных операций заключается в искусственном создании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. После хирургического вмешательства водянистая влага свободно вытекает из глаза, благодаря чему давление внутри него снижается. Следовательно, зрительный нерв перестает травмироваться, а зрение стабилизируется.

казание подобного лечения обеспечивается в первую очередь лицам, имеющим группу инвалидности. При отсутствии инвалидности проходят специальную комиссию для ее определения.

При отсутствии необходимых для проведения операции технологий в РФ, возможно лечение по квоте заграницей. В подобных случаях, решение о выдаче принимается несколькими комиссиями, состав которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития. При получении согласия, заключается договор между лечебным учреждением и пациентом.

А вот что делать, если медицинское учреждение, обладающее необходимым оборудованием, находится в Москве, как получить в 2018 году квоту на лечение в столице. Обычно операции, финансируемые государством, проводятся в региональных медучреждениях. Это связано с тем, что ежегодно для каждого субъекта РФ выделяется фиксированное число квот, предназначенных именно для жителей региона.

Для иногородних эта процедура может оказаться несколько сложнее, за счет необходимости согласования высокотехнологичной медицинской помощи в другом регионе. В общем виде схема состоит из трех этапов  — прохождение трех медицинских комиссий:

1. по месту жительства
2. в региональном управлении здравоохранения
3. в лечебном учреждении, где будет проводиться лечение

В общем случае будет достаточно следующих документов:

• выписки из лечебного учреждения, заключения специалистов с результатами анализов и исследований
• оригинал и ксерокопия полиса ОМС
• свидетельство обязательного пенсионного страхования и его ксерокопия
• оригинал и ксерокопия паспорта
• для ребенка свидетельство о рождении и его копия

К сожалению, здесь нет четких регламентов, все зависит от конкретного случая. Ответ о предоставлении ВМП обязаны дать в течение 10 дней. После этого срок ожидания лечения может тянуться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Теоретически да, лечение должно быть полностью бесплатным. Даже дорога к месту прохождения лечения и проживание могут быть оплачены, не говоря уже о лекарствах. К сожалению, в жизни не все бывает так гладко как хотелось бы, поэтому к непредвиденным тратам лучше быть готовым заранее.

— манипуляции, проводимые на сердце;

— пересадка различных органов;

— нейрохирургические операции;

— эндопротезирование суставов;

— терапия заболеваний, передающихся по наследству;

— терапия лейкозов;

— лечение сложных форм патологий эндокринной системы;

— высокосложные хирургические операции.

Например, квота на операцию на глаза в Москве может быть оформлена пациенту, у которого нет финансовой возможности оплатить ее самому.

На сегодняшний момент данный список расширен и содержит 22 профиля и 137 видов оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи. Помимо этого, каждый год Минздравсоцразвития РФ утверждает список медицинских центров в Москве, где можно получить необходимую помощь по квоте. Также он содержит и число выделяемых на каждое учреждение таких показателей, как квота на операцию в Москве.

• Что такое квота и кому она положена

• Законодательная база
• Заболевания, подлежащие квотированию

Показания к операции

В большинстве случаев замена хрусталика благоприятным образом сказывается на восстановлении зрения. Благодаря постоянному развитию микрохирургии любой пациент, имеющий катаракту на раннем этапе, быстро и без боли может вернуть здоровое состояние глаз.

Многие офтальмологические центры практикуют факоэмульсификацию. Речь идет об операции, которая зарекомендовала себя с положительной стороны благодаря отсутствию швов.т

Стоит ли делать операцию при глаукоме? Этим вопросом задается большинство людей с повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, оперирующие офтальмологи не всегда дают своим пациентам объективные и полезные советы. Стремясь побольше заработать, они могут склонять людей к операции, не имея веских оснований для этого.

Начальную, недавно диагностированную глаукому предпочтительней лечить с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев 1-2 вида капель помогают привести внутриглазное давление в норму. Подробнее о применении капель в лечении глаукомы

Источник: https://glazdoktor.ru/kvota-operatsiyu-zreniyu-poluc/

Кто может получить квоту на операцию по удалению катаракты?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Катаракта — это тяжелое офтальмологическое заболевание, которое сопровождается помутнением хрусталика. На начальных стадиях оно лечится медикаментозным способом. Полностью избавиться от недуга можно с помощью операции. Не все могут оплатить ее самостоятельно. Узнаем, как получить квоту на данную процедуру и спасти свое зрение.

Квота на операцию по удалению катаракты

Катаракта развивается преимущественно в пожилом возрасте. К ней может привести генетическая предрасположенность, гипертония, близорукость, травмы, нездоровый образ жизни, в том числе алкоголизм, табакокурение, неправильное питание и другие факторы. На ранних стадиях катаракта лечится с помощью глазных капель, аппаратных процедур.

Однако полностью ее вылечить можно путем удаления помутневшего хрусталика. Подобные операции проводятся сегодня амбулаторно. Вместо природного хрусталика в глаз пациента устанавливается интраокулярная линза. Такая процедура является абсолютно безопасной и очень эффективной.

В ряде случаев она становится единственной возможностью сохранить зрение больному.

К сожалению, не все люди могут оплатить операцию. Дорого стоит не сама процедура, а ИОЛ, которая устанавливается вместо хрусталика. Однако это не означает, что у человека нет шансов вылечить глаза, если у него нет денег.

Каждый гражданин России имеет право на помощь от государства, которое квотирует специализированные медицинские услуги.

Согласно закону, все граждане имеют право не бесплатное лечение. При этом все мы понимаем, что это право не всегда реализуется. Вылечить зубы можно бесплатно, но получить талон на прием к стоматологу не так уж и просто.

Приходится потратить на это достаточно много времени, не говоря уже о нервах. Как получить квоту на операцию при катаракте? Рассмотрим алгоритм действий, который должен совершить пациент, чтобы добиться бесплатного лечения.

Как оформить квоту на операцию?

Есть два способа получения квоты на операцию по удалению катаракты: путем обращения в медицинское учреждение, где будет проводиться процедура, и через орган управления здравоохранения.

В любом случае сначала придется записаться на прием к участковому врачу, который даст направление к офтальмологу. Он назначит все необходимые диагностические процедуры и назначит лечение.

Следующий этап — сбор документов. Они визируются главным врачом медучреждения, в котором пациент прошел обследование. Больному понадобятся:

• направление из больницы;
• выписка из карточки с полным описанием заболеваний с припиской о необходимости хирургического лечения катаракты;
• результаты анализов, флюорографии, ЭКГ, заключения отоларинголога и стоматолога;
• ксерокопия паспорта;
• копии свидетельств об обязательном медицинском и пенсионном страховании.

После сбора всех документов их необходимо отнести в орган местного управления здравоохранения. При этом учреждении работает специальная комиссия, которая распределяет квоты на операции по удалению катаракты и на лечение других заболеваний.

Комиссия рассматривает пакет документов пациента не более 10 рабочих дней. Заседание обычно проходит без участия самого пациента.

В случае принятия положительного решения документы пересылаются в больницу, в которой будет проходить оперативное лечение катаракты.

В больницах, обеспечивающих высокотехнологичное лечение, существуют квотные комитеты. Здесь документы изучаются еще 10 рабочих дней. На заседании должны назначить дату госпитализации пациента. Стоит понимать, что сроки соблюдаются далеко не всегда. Зачастую ждать приходится долго.

О своем заключении квотная комиссия при больнице информирует куратора из управления здравоохранения. В течение трех недель он должен связаться с пациентом, чтобы назначить встречу с ним.

Завершающий этап получения квоты на операцию по удалению катаракты — предоставление больному документа, в котором обозначены название клиники и дата госпитализации.

Как видно, процедура получения квоты достаточно длительная. Пациенту следует запастись терпением. Не забывайте, что в реальности все будет сложнее. Вас могут поставить в очередь на квоту на операцию.

Можно ли как-то ускорить процесс оформления?

Получение квоты на операцию в течение короткого времени: возможно ли это?

Процесс оформления квоты на операцию реально ускорить, хоть и сделать это не всегда удается. Люди, которые знакомы со всей этой системой, рекомендуют следующее:

• Указывайте в заявлении конкретную больницу, в которой хотите оперироваться. Разумеется, данное лечебное учреждение должно входить в список государственных клиник, предоставляющих медицинскую помощь подобного плана. Свяжитесь с квотным комитетом больницы и узнайте, есть ли свободные квоты.
• Старайтесь как можно чаще связываться с куратором органа управления, в котором рассматривается вопрос о выделении квоты.
• Предоставьте два пакета документов: один в управление, второй — в квотный комитет клиники.
• Не следует ориентироваться на лучшие больницы города, особенно если Вы проживаете в таких крупных городах, как Санкт-Петербург и Москва.
• Очереди в клиниках могут быть огромными. Некоторые пациенты ждут квоты годами.
• Оплатите процедуру сами, а впоследствии верните всю или часть суммы путем обращения в Министерство здравоохранения. Учтите, что отечественные имплантаты, которые устанавливаются по квоте, дешевле. Вернуть деньги можно будет только за них. Импортные ИОЛ государство не оплачивает.

При каких офтальмопатологиях выдается квота на операцию на глазах?

Получить квоту на высокотехнологичное лечение глазного заболевания можно в следующих случаях:

• Воспаления сетчатой и сосудистой оболочек, кисты и новообразования, кровоизлияния в глазах на фоне деструктивных процессов в роговице, хрусталике или стекловидном теле;
• Разрыв или отслойка сетчатки с ее последующей деформацией;
• Врожденная или вторичная глаукома, которая сопровождается различными осложнениями, например, воспалительными процессами;
• Дефекты, которые стали последствиями хирургического вмешательства внутри глазного яблока;
• Опасная травма века, глаза (механическая или химический ожог);
• Доброкачественные и злокачественные опухоли орбиты;
• Врожденные аномалии хрусталика, роговой оболочки, мышечной ткани и других частей глазного яблока;
• Аномалии век, дефекты в структуре слезного аппарата;
• Изменения строения передней камеры глазного яблока, которые вызваны катарактой;
• Вторичная катаракта, ставшая причиной заболеваний сетчатки, сосудистой оболочки, хрусталика.

Порядок получения квот и список заболеваний, на которые распространяется льготное лечение, изменяются. Каждый год могут устанавливаться новые правила. Следует уточнять все эти вопросы у юристов или самому следить за изменениями в законодательстве.

Если подойти к этому вопросу основательно, то получить квоту вполне реально. Однако не стоит рисковать своим здоровьем. Катаракта — очень серьезная патология, которая может навсегда лишить человека зрения. Поэтому лучше потратить немного денег, часть которых затем можно вернуть через соответствующие структуры.

Как можно сэкономить на операции по удалению катаракты?

Расходы на лечение заметно снизятся, если у Вас есть полис добровольного медицинского страхования. Он дает право на бесплатную диагностику и лечение в стационаре.

Сама операция также будет бесплатной, но интраокулярная линза оплачивается пациентом. ИОЛ бывают нескольких типов. Сегодня их изготавливают из мягких материалов и напоминают они обычные контактные линзы.

ИОЛ еще называют искусственным хрусталиком.

При желании Вы можете оплатить установку асферической, торической или даже мультифокальной линзы.

Она будет компенсировать и соответствующий дефект рефракции, например, астигматизм. Существуют даже интраокулярные линзы с защитой от ультрафиолета. Стоят они дорого, но обеспечивают максимально четкое зрение, которое при катаракте может быть утрачено полностью. Перед тем как принять решение, посетите несколько клиник, чтобы узнать цены на операцию.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/kto-mozhet-poluchit-kvotu-na-operaciyu-po-udaleniyu-katarakty.htm

Государственная квота на лечение для пенсионера

Проблемы со здоровьем могут возникнуть в любом возрасте. Какие-то поможет решить полис ОМС, другие требуют больших финансовых затрат. В этом случае помочь пенсионеру может квота на лечение.

Об этих квотах многие слышали, но не все знают — кто имеет право на бесплатную медицинскую помощь, какие услуги предусматривает данный вид государственной поддержки и как их получить. Поясним подробно.

Что такое квота на лечение

Квота — это государственная помощь за счет средств бюджета пенсионеру, нуждающемуся в лечении и (или) проведении операции, в том числе с применением дорогостоящих технологий.

Квота на лечение предоставляется на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). Сюда относятся новые, сложные или уникальные методы лечения.

Это могут быть операции с применением робототехники, информационных или клеточных технологий, генной инженерии. При этом должна быть доказана научная эффективность данных методов лечения.

Не получится добиться квоты на экспериментальные курсы медицинской помощи или операции.

Это операции в сердечно-сосудистой хирургии (шунтирование, имплантация электрокардиостимуляторов), эндопротезирование суставов, нейрохирургические вмешательства и хирургия высокой степени сложности, пересадка тканей и органов, лечение ряда тяжелых заболеваний, требующих значительных материальных расходов (лейкоз, эндокринологические заболевания и прочее).

Квоту на лечение и операцию имеет право получить любой пенсионер при наличии необходимых медицинских показаний.

Важно! Независимо от вида ВМП является бесплатной.

Как ее получить

Первоначально необходимо обратиться к лечащему врачу той больницы, где пациент проходит диагностику и лечение. Доктор должен определить наличие медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медпомощи.

Показаниями являются тяжелые заболевания или состояния, в соответствии с Перечнем видов ВМП, утвержденных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Если лечащим врачом показания установлены, их наличие также проверяется врачебной комиссией больницы. По результатам работы комиссии оформляется протокол, где указывается на наличие или отсутствие оснований для выделения квоты. Сведения об этом заносятся в карту пациента.

При положительном решении комиссии лечащий врач оформляет направление на госпитализацию. Этот документ должен быть заполнен разборчиво от руки или в печатном виде. Направление заверяется личными подписями лечащего врача и руководителя больницы, скрепляется их печатями. Необходимо внимательно проверить направление на наличие всех необходимых заверений!

К направлению прикладывается выписка из медкарты, которая также заверяется подписями врача и руководителя больницы.

В ней указываются диагноз пациента (обязательно со специальным кодом ВМП) и результаты исследований и анализов, подтверждающих необходимость выделения квоты.

Потребуется предоставить копии паспорта, СНИЛСа и страхового полиса ОМС, а также дать письменное согласие на обработку персональных данных.

Указанный пакет документов руководство больницы в течение трех рабочих дней направляет в то медицинское учреждение (больницу, центр, институт), которое будет проводить лечение по квоте.

После этого необходимо дождаться оформления талона на ВМП в информационной системе Минздрава. В случае если требуемое лечение или операция входит в базовую программу ОМС, талон будет оформляться тем медицинским учреждением, куда будет выделена квота.

Когда же требуется медицинская помощь, не охватываемая полисом, талон выдается специальной комиссией департамента или Министерства здравоохранения того региона, где проживает пациент.

Клинику и дату госпитализации можно отслеживать в информационной системе Минздрава по номеру квоты.

В медицинском учреждении, оказывающем ВМП, также созывается врачебная комиссия, которая рассматривает полученные документы. По результатам работы комиссии принимается решение о наличии показаний или противопоказаний на лечение и (или) операцию. Решение принимается не позднее семи дней, за исключением случаев скорой неотложной помощи.

При положительном решении комиссии оформляется протокол, где указывается планируемая дата госпитализации.

При отказе в принятии пациента в протоколе прописываются отсутствие медицинских показаний для получения квоты, необходимость проведения дополнительного обследования или наличие противопоказаний для пациента на лечение или оперативное вмешательство, необходимость направления в специализированное лечебное учреждение.

Лечение по квоте

Ранее высокотехнологичную медицинскую помощь по квоте могли оказывать только федеральные лечебные учреждения, включенные в специальный перечень.

С 2019 года пациентов имеют право принимать за счет бюджетного финансирования и лечебные учреждения частного сектора.

Для этого они должны соответствовать определенным требованиям, после проверки которых «частники» включаются в утвержденный список и могут претендовать на выделение квотируемых мест.

Лечение по квоте может оказываться в форме дневного или круглосуточного стационара. После оказания медицинской помощи по квоте лечебное учреждение дает рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению, а также реабилитации, о чем делаются записи в карте пациента.

Отказ в выделении квоты

Если пациент не согласен с решением лечащего врача или врачебной комиссии об отказе в оказании ВМП, данное решение можно обжаловать.

На решение лечащего врача жалоба подается главному врачу больницы или его заместителю, на отказной протокол врачебной комиссии — в департамент или Министерство здравоохранения региона. В жалобе следует кратко изложить обстоятельства дела, попросить дать мотивированный ответ, почему было отказано в выдаче направления. Срок для ответа составляет 30 дней.

Если вышеуказанные обращения не дали результата, необходимо обращаться с заявлением в суд о признании незаконным отказа в направлении для оказания ВМП.

Ольга Федулова — Автор, адвокат

Источник: https://www.webohrannik.ru/vidipensii/gosudarstvennaya-kvota-na-lechenie-dlya-pensionera.html

Как пенсионеру добиться квоты на операцию

Если нужно заменить суставы или вылечить катаракту.

Система квот

Хорошо быть здоровым и богатым. И если ты Рокфеллер, то тебе доступны пересадки сердца хоть семь раз. А если ты пожилой россиянин со средней пенсией, стоит ли рассчитывать на помощь государства?
Семь раз государство не гарантирует, но у всех граждан России есть возможность получить квоту — по сути бесплатную медицинскую помощь из средств бюджета.

Квоты полагаются только на те виды манипуляций, которые не покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, нет квот на удаление аппендикса — его и так сделают бесплатно.

А вот на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) государство выделяет конкретные суммы, которые распределяют по больницам, имеющим соответствующее оборудование и специалистов.

К ВМП относятся новые, сложные или уникальные методы лечения. Это могут быть операции с применением робототехники, информационных или клеточных технологий, генной инженерии.

При этом должна быть доказана научная эффективность данных методов лечения.

Узнать, относится ли манипуляция к квотируемой ВМП можно из Перечня, установленного государством.

На сегодняшний день он содержит 1500 видов медицинских услуг. Сюда входят:

• операции в сердечно-сосудистой хирургии (шунтирование, имплантация электрокардиостимуляторов);
• эндопротезирование суставов;
• нейрохирургические вмешательства и хирургия высокой степени сложности;
• пересадка тканей и органов;
• лечение ряда тяжелых заболеваний, требующих значительных материальных расходов (лейкоз, эндокринологические заболевания и прочее).

Ранее высокотехнологичную медицинскую помощь по квоте могли оказывать только федеральные лечебные учреждения, включенные в специальный перечень. С 2019 года пациентов имеют право принимать за счет бюджетного финансирования и лечебные учреждения частного сектора.

Для этого они должны соответствовать определенным требованиям, после проверки которых «частники» включаются в утвержденный список и могут претендовать на выделение квотируемых мест.
Получить квоту — это значит получить направление на операцию в больницу, которая будет лечить вас за счет квотных средств.

На это имеет право любой пенсионер при наличии необходимых медицинских показаний.

Порядок получения квот

Процедура получения квот строго регламентирована распоряжениями Минздрава. Основанием для получения квоты является наличие заболевания или состояния соответствующе тем видам ВМП, которые зафиксированы в Перечне.

Весь процесс получения квоты можно разбить на несколько этапов:

1.Обращение к лечащему врачу для определения наличия заболевания и показаний для оказания ВМП.

На этом этапе нужно пройти все обследования, сдать анализы, получить заключения смежных специалистов в профильных клиниках (если есть сопутствующие заболевания).

По результатам обследований лечащий врач ставит диагноз, и если есть показания к ВМП, он должен передать дело на следующий этап.

Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не имеет права рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП.

2.

Далее бумаги попадают на врачебную комиссию лечебного учреждения по месту прописки пациента. Рассмотрев заключение лечащего врача, специалисты решают, нужна ли ВМП.

Если да, соответствующее направление с выпиской из медкарты подписывает главврач.

3. Теперь предстоит подать заявление на квоту в соответствующий орган системы здравоохранения. В зависимости от региона проживания пациента это могут быть отделения Минздрава, комитеты, департаменты здравоохранения.

Если заявление от вашего лица подает медучреждение, оно загружает ваши документы в информационную систему Минздрава, поэтому на руки их получать не нужно. Подать самому можно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава.

На этом этапе историю болезни опять рассмотрит комиссия.

Она состоит из пяти специалистов под руководством начальника департамента.

Отличие этой комиссии от предыдущей в том, что здесь уже определяется в какое конкретно медицинское учреждение направлять пациента согласно его диагнозу (например, при раковом заболевании будет подбираться клиника, у которой есть квота на лечение онкологических болезней).

Результатом этого этапа должна стать выдача талона на операцию и направление документов в соответствующее медучреждение. Если пациент уже подал заявку в какую-то больницу, то этот вопрос будет учитываться .

4. В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек. На данном этапе комиссия:

• Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения;
• Принимает решение о его оказании;
• Определяет конкретные сроки.
• Клинику и дату госпитализации можно отслеживать в информационной системе Минздрава по номеру квоты.

Если в квоте отказали

Получить квоту удается не всем. Самая распространенная причина отказа – отсутствие оснований для предоставления ВМП. Отказать могут также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. На региональном уровне могут применяться свои требования при оформлении квоты, под которые пациент может не подпадать.

Если пациент не согласен с решением лечащего врача или врачебной комиссии об отказе в оказании ВМП, данное решение можно обжаловать.

На решение лечащего врача жалоба подается главному врачу больницы или его заместителю, на отказной протокол врачебной комиссии — в департамент или Министерство здравоохранения региона. В жалобе следует кратко изложить обстоятельства дела, попросить дать мотивированный ответ, почему было отказано в выдаче направления. Срок для ответа составляет 30 дней.

Если вышеуказанные обращения не дали результата, необходимо обращаться с заявлением в суд о признании незаконным отказа в направлении для оказания ВМП.

Но все меняется, Перечни видов ВМП и больниц, участвующих в квотировании пересматриваются, все больше людей получают сложное дорогостоящее лечение бесплатно.

В моем окружении есть пенсионеры, которым меняли суставы, делали шунтирование и лечили катаракту.

Расскажите, есть ли подобный опыт у вас и были ли трудности с получением квоты?

Подписывайтесь на наш канал

Источник: https://zen.yandex.ru/media/veteran_truda/kak-pensioneru-dobitsia-kvoty-na-operaciiu-5dc9b02523b893073e44b2aa

Как получить квоту на операцию на глаза в России — оформление квоты на лечения глаз

Нужно ли делать операцию на глазах? Если у человека катаракта, глаукома, халязион (округлый плотный узелок, который находится на краю века, когда у человека хроническое воспаление мейбомиевой железы), близорукость, то операцию делают при неэффективном медикаментозном лечении, при нежелательном эффекте от медикаментов или если есть противопоказания к препаратам.

Квоты получают соответственно документу, регламентирующему порядок получения качественной квалифицированной медицинской помощи. Данный документ является приказом Минздрава России.

Существуют определённые правила организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) с использованием специальной информационной системы в медицинских организациях, также есть определённый порядок направления на оказание той самой ВМП.

Теоретически получить талоны на бесплатное лечение не очень сложно. А на практике процесс характеризуется наличием больших очередей и неидеального законодательства в этом аспекте.

При каких болезнях глаз выдаются квоты? Кому делаются бесплатные операции по катаракте?

Квоты на высокотехнологическое лечение офтальмологических заболеваний предоставляются при:

• диагностировании сочетанных дефектов глаза на фоне погрешностей структуры хрусталика, роговицы, стекловидного тела: воспаление сосудистой оболочки или/и сетчатки; новообразования и кисты; наличие кровоизлияний;
• деформации сетчатки из-за её отслойки, разрыва;
• глаукоме (вторичной или врождённой), которая стала причиной различных осложнений: воспалительных процессов; вегетососудистой дистонии;
• серьёзной травме глаза, века (при химическом/механическом воздействии);
• злокачественных и незлокачественных образованиях орбиты, независимо от наличия обострений или их отсутствия;
• врождённых аномалиях компонентов органов зрения (имеется в виду роговица, хрусталик, мышечная ткань, задний или передний сегмент глаза и прочее), при недостатках в структуре слёзного аппарата, при аномалии век;
• погрешностях в строении передней камеры глаза, которые стали следствием катаракты. В этом случае доктор лечит пациента лазером, а потом устанавливает интраокулярную линзу;
• вторичной катаракте, которая стала причиной появления патологии сетчатки, сосудистой оболочки и хрусталика. При лечении подобных недугов применяется лазер. Параллельно устраняют осложнения.

Как получается квота на бесплатную операцию, касающуюся катаракты? Куда стоит обратиться, и какая документация для этого понадобится?

Итак, как получить квоту на операцию на глаза? Есть два метода получения льгот на хирургическое лечение катаракты. Можно обратиться в орган управления здравоохранения или в государственное медицинское учреждение, в котором лечится глаукома.

Но, как бы там ни было, первая инстанция – это участковый врач. После того, как он проведёт общий осмотр пациента, последний получит направление к офтальмологу. И уже этот специалист вправе назначить соответствующее обследование, по результатам которого будет вынесено решение о том, нужна ли госпитализация больного и лечение его по квоте или нет.

Сбор документации, которая обязательно проверяется главврачом больницы, в которой проводили обследование

Больному необходимо собрать:

1) направление из медучреждения, в котором человек наблюдался/лечился;

2) выписку из медицинской карты, в которой описана история болезни. В конце такого документа должна присутствовать приписка, свидетельствующая, что пациенту рекомендовано операционное лечение катаракты;

3) результаты анализов. Обязательно проходится флюорография, ЭКГ, пациент обследуется у отоларинголога и стоматолога;

4) ксерокопию паспорта;

5) также нужны копии пенсионного и медицинского страхования.

Когда указанная документация будет собрана, пациент должен будет пройти следующую процедуру

Больной обращается в орган местного управления здравоохранения, при котором работает специальная комиссия. Этот орган должен вынести решение максимум за десять дней. Однако по факту этого нечасто придерживаются.

Заседания нередко проходят без присутствия пациентов.

Если ответ будет положительным, документы перешлют в медучреждение, где больному будет предоставлено высокотехнологическое лечение катаракты. В любых подобных больницах есть «квотные комитеты». Здесь на протяжении десяти рабочих дней должно состояться заседание, главной темой которого является дата госпитализации пациента. Сроки соблюдаются не во всех случаях: ждать нужно достаточно долго.

Квотный комитет уведомляет куратора из органа управления здравоохранения о принятом решении. А уже куратор на протяжении 3 недель должен связаться с пациентом и договориться с ним о встрече.

Завершающим этапом официальной процедуры, которая связана с получением квоты на операцию, является получение документа, где написано название медучреждения, и стоит дата госпитализации человека.

Как получить квоту в течение короткого времени?

Есть следующие методы, которыми можно воспользоваться для ускорения процесса получения квоты. К сожалению, не всегда есть результат от этого, но попробовать всё-таки нужно.

1. Во время подачи документации в региональный орган управления здравоохранения пациент должен указать конкретное медицинское заведение, в котором он собирается получить хирургическое лечение катаракты.

Конечно, это учреждение обязательно должно быть в списке заведений, которыми предоставляется высокотехнологическая медицинская помощь по квоте, касающейся офтальмологических патологий. Нередко бывает и так, что в больнице заканчиваются квоты. Пациент может это выяснить, если свяжется с квотным комитетом указанного учреждения.

2. Собранные документы предоставляются в учреждение, где пациент планирует лечить катаракту при помощи хирургического вмешательства. Квоты действуют только в государственных клиниках. Если же во время операции будет установлен имплантат, то бесплатно можно получить исключительно отечественный. За импортные имплантаты нужно платить.

Узнать о медучреждениях, осуществляющих высокотехнологичное лечение катаракты по квоте, можно у лечащего доктора и на одном из специальных сайтов.
Если у заведения, которое выбрал пациент, есть квоты (зачастую они разбираются ещё в начале года), больной предоставляет те же документы, которые нужны при обращении в региональный орган управления здравоохранения.

В отдельных случаях медучреждение может назначить прохождение дополнительного обследования, после чего собирается квотный комитет и назначается дата госпитализации. Копия документа отправляется в комитет управления здравоохранения. Благодаря такой процедуре экономится время и ускоряется процесс лечения.

Пациенты могут получать квоты на бесплатную операцию, избавляющую от катаракты, в столичных клиниках. Даже если эти пациенты живут в другом городе. В такой ситуации расходы на операцию покрывает региональный бюджет того города, в котором человек прописан.

3.  Если нужно делать срочную операцию, то необходимо ориентироваться на лучшие городские больницы (особенно если говорить о Москве и Санкт-Петербурге). В таких учреждениях большие очереди на льготное лечение и ждать, по всей вероятности, можно в течение нескольких лет.

4. Если требуется срочная операция, то больной может сам заплатить за хирургическое вмешательство. После этого можно будет вернуть денежные средства, если пациент обратится в Министерство здравоохранения.

Таким образом и получается квота на операцию на глаза, а также в некоторых случаях ускоряется процесс её получения.

Источник: https://san-knizhka.ru/kvota_na_glaza/