Вопросы на судебно медицинской экспертизы по телесным повреждениям

Вопросы разрешаемые медицинской экспертизой в суде

Правильно и объективно решить любое дело поможет судебно-медицинская экспертиза как средство доказывания.

Не секрет, что возрастание врачебных ошибок приобрело катастрофический характер. Но избежать летального исхода не всегда удается. Жалобы на некачественное, а порой и вовсе отсутствующее лечение ложатся на столы следователей для возбуждения уголовных и гражданских дел.

Экспертиза назначается в том случае, когда нужны специальные познания в той или иной сфере и без них нельзя обойтись. Даже в процессе следственных действий не всегда можно предугадать понадобится медицинская экспертиза как средство доказывания или нет.

Только уже в суде, при разбирательстве и комплексном подходе к делу всех участников процесса, суд может вынести решение о проведении судебно-медицинской экспертизы по территориальному назначению.

Как правильно задать вопросы эксперту при назначении судебно-медицинской экспертизы

Перед тем как назначить столь значимую экспертизу, председатель, который ответственен за весь ход процесса, предлагает в письменном виде, всем кто заинтересован, составить вопросы эксперту. Вопросы тщательным образом изучает суд, и, если какие-то из них не имеют прямого отношения к делу, отклоняет.

В постановлении указывается следующая информация:

• данные об учреждении, в котором будет проводиться экспертиза;
• фамилия, имя, отчество судмедэксперта;
• основание назначения экспертизы;
• собранные материалы и документы по делу;
• основные вопросы, признанные правомерными;
• отклоненные вопросы судом и мотивы отклонения;

Чаще всего назначается судебно-психиатрическая экспертиза. В досудебном следствии подозреваемое лицо может не проявить своих психических отклонений. Однако на самом заседании происходит некая провоцирующая ситуация, где человек может высказаться не совсем адекватно.

Менее популярна судебно-медицинская экспертиза, характеризующая телесные повреждения. Она нужна тогда, когда потерпевшему стало хуже, и речи о полном выздоровлении нет.

Если подозреваемый сильно противится, чтобы его отправили на лечение в учреждение от алкогольной зависимости, назначается принудительно наркологическая экспертиза.

Специфика медицинской экспертизы заключается в ее сложности обоснования и может ли суд на основании первоначальной экспертизы назначить дополнительную или повторную экспертизу. Здесь мнения расходятся, и трактовка на этот счет на законодательном уровне не дает четкого ответа.

Поэтому судебная система вывела свои понятия: «комиссионная экспертиза» и «стационарная экспертиза». Важным моментом является то, что эти экспертизы отличаются от первоначальной.

В связи с тем, что картина не совсем ясна и разборчива, вносится корректировка и добавление обстоятельств.

Объектом исследования медицинской экспертизы могут быть живой человек, труп, материалы дела, вещественные доказательства. Обычно экспертиза назначается после возбуждения уголовного дела и начала следствия, но если имелись биологические следы, то они протоколируются в вещественные доказательства и немедленно отправляются для обследования.

Ведь промедление ставит под угрозу всю работу предварительного сбора улик. В ряде случаев, судебно-медицинская экспертиза как средство доказывания, осуществляется не одним экспертом, а несколькими. Она называется комиссионной и с большей долей вероятности будет признана судом, нежели если экспертиза будет единоличной.

У нескольких специалистов есть разные мнения и коллегиальное решение в вопросах только укрепит веру в то, что оно единственно верное.

По сути заключение экспертизы – есть главное средство доказывания, поскольку привлекается абсолютно независимый и не имеющий собственных интересов человек со стороны.

В своем заключении эксперт не только отвечает на все поставленные вопросы, но также объясняет каким образом он это сделал, а именно: какую методику выбрал, какими техническими средствами пользовался, какие статьи закона применял.

Бывает так, что даже специалист не может вынести окончательную экспертную точку в вопросе. Этот факт также отражается в заключении.

Гражданское судопроизводство не обходится без медицинской экспертизы, как предмета доказывания и возмещение морального и материального вреда.

Вопросы, которые может решить медицинская экспертиза в суде

О некачественном медицинском обслуживании эксперт, ответив на следующие вопросы, с точностью может ответить было оно или нет:

• каков характер заболевания, в связи с чем потерпевший обратился за помощью в медицинское учреждение;
• правильно ли поставлен диагноз;
• каким оборудованием и техническими средствами диагностировали заболевание;
• имелись ли нарушения при оказании помощи;
• как эффективно и с какой полнотой осуществлялось лечение;
• стационарно или амбулаторно проводилось лечение;
• не были ли нарушены права пациента и соответствовали ли они действующему законодательству;
• какие последствия лечения обнаружены (в принципе почему и подан был иск);
• возможно ли было избежать негативных последствий от лечения;
• применялось ли альтернативное лечение;
• установлена ли «причинная связь» между действиями/ бездействиями врача;
• как точно установить в денежном эквиваленте моральные и физические страдания больного-истца.

Прокурор, который знакомится с заключением эксперта, в первую очередь знакомится с личностью самого эксперта. Важным обстоятельством является то, какими навыками и познаниями в медицинской области обладает специалист. Изучив диплом и стаж эксперта, а также его предыдущие заключения и наличие действующей лицензии можно сделать вывод: в полной мере доверять всем исследованиям или частично.

Проведение медицинской экспертизы в ряде случаев оценивается как контролирующий процесс, как за всей клиникой, так и за отдельными ее представителями.

При вынесении заключения стороны: истец и медицинское учреждение могут быть не согласны с его выводами и заявить ходатайство о проведении новой экспертизы.

Тогда процесс затягивается на неопределенное время, и оно не всегда благоприятствует самому потерпевшему. Врачебная ошибка всегда и везде будет присутствовать.

И, порой затягивание процесса может только усугубить участь больного. Только при установке истинных причин и окончании следствия и судебного разбирательства может быть вынесено решение о компенсации материального ущерба.

А финансовые вложения для скорейшего выздоровления пациента нужны как можно быстрее. Долгое и невнятное разбирательство может привести к летальному исходу или к инвалидности человека.

Этот факт обязательно должен учитываться теми, от кого зависит дальнейшая судьба и жизнь одной личности.

Источник: https://sud-med.com/medicinskaya-ekspertiza-kak-sredstvo-dokazyvaniya-v-sude/

Судебно-медицинская экспертиза побоев

Судебно-медицинская экспертиза побоев (снятие побоев) осуществляется в случае возбуждения уголовного дела при нанесении человеку многократных ударов. Это экспертное исследование заключается в осмотре повреждений на теле осматриваемого и оформлении заключения об их природе и степени давности появления.

Судмедэкспертиза побоев: этапы проведения

Для достижения максимальной результативности в процессе исследования эксперт обязан производить данную процедуру в установленной логической последовательности. Снятие побоев включает следующие этапы:

1. Изучение уголовного дела.
2. Оформление плана проведения СМЭ побоев.
3. Осмотр тела.

Данная стадия включает следующие действия:

• обзор и анализ телесных повреждений потерпевшего;
• изучение природы, давности и характера их появления;
• опровержение факта самоповреждений;
• фиксирование этих повреждений с помощью фото, создания чертежей, схем и пр.
• оформление заключения эксперта.

Перед проведением экспертизы эксперт сверяет личность потерпевшего по документам.

Нередки случаи, когда пострадавший не может сразу после совершения злодеяния обратиться в полицию для открытия уголовного дела и проведения судмедэкспертизы побоев, а идет в обычную больницу.

Медработники обязаны проводить обследование такого лица, несмотря на недостаточные знания в сфере судебной медицины. Позднее эксперты могут применять материалы и справки, которые сделаны врачами, для создания наиболее ясной картины нанесения телесных повреждений.

Характеристика побоев

Чтобы нанесение побоев носило криминальный характер, оно должно соответствовать определенным условиям:

1. Побои — это нанесение многочисленных ударов либо совершение других видов насилия, которые причиняют физическую боль. Задача экспертизы — обнаружение телесных повреждений, которые возникли в процессе не только множественных ударов, но и иных форм насильственных действий (выворачивание конечностей, вырывание волос, укусы и т.п.).
2. Нанесение лицу нескольких ударов. Число в данном случае важно, так как подобных действий должно быть не менее 2-3.
3. Насильственные действия и удары должны причинять физическую боль потерпевшему.
4. Болевые ощущения возникают при насильственных действиях, а не их последствий.

   Важно!Если потерпевшего столкнули с лестничной площадки, и болевые ощущения появились лишь от падения (а не от толчков), подобные действия не будут расцениваться как побои.

Если по окончании экспертизы установят, что побои имеют место систематически (более 2 раз в год), данное обстоятельство будут квалифицировать как истязание.>

Лицо может зафиксировать, а также исследовать и снять побои 2-мя способами:

1. обращение в органы досудебного следствия, где проводится государственная судебно-медицинская экспертиза;
2. прохождение независимого экспертного обследования за собственные денежные средства.

Судебно-медицинская экспертиза побоев: особенности проведения

Важно! Нанесение побоев — это производство частного характера (уголовное дело открывают только на основе заявления потерпевшего), а потому от действий пострадавшего зависит результативность данного процесса.

На практике нередко органы досудебного следствия и судья ошибочно квалифицируют нанесение побоев как нанесение легкого, среднего, тяжкого телесного вреда здоровью.

Данные заблуждения вызваны тем, что признаки телесного повреждения и побоев разграничить достаточно нелегко.

Эксперт обязан не только исследовать тело пострадавшего, однако и побеседовать о нанесении побоев, их числе, возможном мотиве данного преступления, выявить иные признаки, которые повлекут многочисленные удары от смежных уголовно-наказуемых действий.

Нанесение побоев доставляет лицу физическую боль, однако не оставляет на теле выраженных ран и переломов, поэтому эксперт должен проверить такие факты, как наличие:

• вырванных зубов и волос, поврежденных ногтей;
• отеков и внутренних кровоизлияний;
• обожженных либо обмороженных участков на теле, а также термических, химических, физических и иных ожогов;
• следов от шнура, ремня;
• следов царапин, укусов, трения на теле пострадавшего и т.д.

Важно! Побои — это причинение физической боли лицу противоправными действиями, не влекущие за собой потерю трудоспособности больше, чем на шесть дней.

Судебно-медицинское освидетельствование побоев

Освидетельствование — это определенная процедура, которая проводится следователем, врачом либо другим специалистом для обнаружения у пострадавшего, обвиняемого, подозреваемого либо свидетеля следов преступления, а также телесных повреждений, выявления алкогольного и наркотического опьянения, иных признаков, относящихся к уголовному производству, если для этого не потребуется проведение судебной экспертизы.

В том случае если освидетельствование побоев предполагает обнажение тела, осмотр проводит врач или другой специалист в отдельном помещении. После чего оформляется акт освидетельствования побоев. Причем во время проведения процесса запрещается располагаться в помещении посторонним лицам.

Важно! Судебно-медицинское освидетельствование осуществляется на основании определения или постановления, в котором указывается цель проведения процедуры и основания.

Этапы освидетельствования

Процесс медосвидетельствования побоев состоит из 3-х этапов.

1. Подготовка. Эта стадия включает в себя фактические основания проведения процедуры, а также организацию процесса, выбор места и времени.
2. Основная стадия. Она включает в себя процесс осмотра освидетельствуемого лица.
3. Заключительный этап. Проведение документальной фиксации результатов.

Критерии разграничения экспертизы и освидетельствования

Задача освидетельствования — обнаружение на теле человека следов, примет, признаков либо определение состояния, которые имеют отношение к уголовному производству, когда для этого не нужно проведение экспертизы.

Отличие экспертизы и освидетельствования заключается в специальных знаниях, требуемых для правильной фиксации состояния организма либо следов на теле, а также наличие или отсутствие необходимости для исследования.

К примеру, для обнаружения следов от уколов проводится освидетельствование при участии медработника. Для уточнения качественных характеристик вводимых средств проводится СМЭ (судебно-медицинская экспертиза).

Процесс освидетельствования может ей предшествовать.

Важно! Заключение СЭМ в уголовном деле о нанесении побоев — основное доказательство нанесения человеку ударов и иных насильственных действий, которые причинили болевые ощущения. Такая категория дел требует особого подхода — как со стороны самого потерпевшего, так и со стороны эксперта.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует — напишите в форме ниже.

Источник: https://opravdaem.ru/crimes-against-life/sudebno-medicinskaya-ekspertiza-poboev/

Судебно-медицинская экспертиза

Судмедэкспертиза активно применяется в области уголовного и гражданского делопроизводства. Преимущественно она назначается для обследования трупов, обвиняемых, пострадавших и вещдоков.

Определение судебно-медицинской экспертизы

Судмедэкспертиза – комплекс мероприятий, цель которых сводится к получению доказательств виновности/невиновности обвиняемого, установление тяжести телесных повреждений пострадавшего и т.д.

Изучением объектов занимается специалист, обладающий определёнными познаниями в сфере медицины и прочих наук.

Основываясь на результатах экспертных мероприятий, он делает письменное заключение, которое прилагается к материалам расследования.

В задачу специалистов-экспертов входит:

• Снятие побоев;
• Определение правильности врачебного лечения;
• Выявление истинной причины летального исхода;
• Изучение тяжести травм при авариях и т.д.

Полученные результаты помогут определить степень виновности/невиновности и вынести правильный приговор.

Виды

Медэкспертиза подразделяется на:

• Первичную – проводится по данному делу первый раз, обычно в экспертной оценке участвует один специалист;Дополнительную – назначается при возникновении новых вопросов к специалисту либо вновь открывшихся обстоятельств по материалам дела;
• Повторную – основанием для её проведения являются аргументированные подозрения в правильности первичных результатов. К повторным исследованиям привлекается другой эксперт;
• Комиссионную – назначается в сложных ситуациях, в её проведении участвует несколько экспертов;
• Комплексную – которая базируется на знаниях экспертов различных специальностей. Выводы формируются вследствие сопоставления результатов, полученных каждым специалистом

Стоимость проведения экспертизы

​Основания судебно-медицинской экспертизы

Проведение судмедэкспертизы возможно лишь при наличии постановления, составленного представителем следственного подразделения или суда. Ходатайствовать о подготовке экспертного исследования может, как потерпевшая сторона, так и обвиняемая.

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью

Вред здоровью рассматривается, как нанесение телесных увечий либо развитие болезней вследствие физической расправы, механического воздействия, использования химических продуктов и т.д. В соответствии со степенью тяжести нанесённых увечий, вред бывает опасным (есть вероятность летального исхода) и неопасным для жизненной деятельности потерпевших.

Экспертиза установления вреда здоровью

Серьёзность нанесённых ран/побоев устанавливается по разным признакам:

• Опасности причинённого ущерба для жизненной деятельности обследуемого;
• Продолжительности нарушений здоровья;
• Длительно сохраняющейся/полной потере работоспособности;
• Необратимо изуродованному лицу;
• Потере некоторых функций, зрения, слуха и т.д.

Если выявлено несколько вышеописанных признаков, то тяжесть нанесённых травм определяется по самой тяжёлой.

Экспертиза по медицинским документам

Иногда бывают ситуации, когда экспертам приходится делать выводы, основываясь на информации медкарт, справок и прочей медицинской документации. Такой экспертный анализ возможен, если интересующее лицо в силу некоторых событий находится в длительном отъезде.

Если предоставленных материалов недостаточно для получения достоверных данных, экспертные работы могут быть отменены.

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

Данная экспертиза широко практикуется при:

• Получении внешних травм;
• Изнасиловании, растлении несовершеннолетних и т.д.;
• Определении беременности, недавних родов и решении прочих половых вопросов;
• Выявлении факта присутствия алкоголя и наркотических средств в крови.

К обследованиям можно приступать лишь при наличии соответствующим образом оформленного письменного постановления, составленного уполномоченными службами либо судебной инстанцией.

Независимая судебно-медицинская экспертиза

Потребность в независимой экспертной оценке возникает, если гражданин не согласен с мнением предыдущего эксперта.

Право на независимую судмедэкспертизу определено российским законом, согласно которому каждый человек может воспользоваться услугами независимого эксперта.

Если же экспертному обследованию подвергаются несовершеннолетние граждане, то необходимо письменное согласие законных представителей (матери, отца, опекунов).

Проведением экспертиз могут заниматься только те организации, которые имеют соответствующую лицензию. К тому же специалисты должны обладать обширными познаниями в медицине и других науках.

Ввиду этого, учреждений, которые вправе заниматься подобной деятельностью, к сожалению, не так уж и много.

Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств

Под вещдоками подразумеваются разные следы, оставленные в зоне преступных действий и помогающие получить представление о происходящем. Доказательствами виновности/невиновности могут служить капли крови, волосы, найденные на вещах обвиняемого/потерпевшего, земля на обуви, пуля, извлечённая из тела убитого, и т.д.

Все вещественные доказательства описываются, упаковываются и в опечатанном виде направляются на экспертное исследование вместе с постановлением.

В случае комплексного анализа вещдоков, который зачастую проводится при расследовании деяний, связанных с использованием оружия и прочих предметов для нанесения травм может назначаться экспертиза:

• Трассологическая – предполагает изучение телесных увечий и характера их появления;
• Баллистическая – проводится при наличии на теле подэкспертного следов огнестрельного оружия;
• Идентификация личности – по зубным слепкам, ДНК, останкам костной ткани, индивидуальным приметам (шрамам, татуировкам и т.д.)

Судебная медицинская экспертиза мёртвых

Причинами для экспертного анализа мертвых служат:

• Резкая смерть;
• Предположение в насильственных действиях с летальным исходом;
• Смерть в медучреждении раньше, чем было сделано диагностическое заключение;
• Неведомые причины гибели;
• Анонимный пациент, найденный на улице в безнадёжном состоянии, привезенный в больницу, но скончавшийся в стенах медучреждения;
• Летальный исход подчас лечения в клинике, но при подозрениях на неквалифицированную медпомощь.

Судебно-медицинская экспертиза и исследование трупа

Все экспертные действия и применяемые методики направлены на обследование умершего и установления, как, когда и почему скончался подэкспертный. Причём специалист имеет право отвечать на вопросы, касающиеся его профессиональной деятельности, и не делать никаких предположений правового направления.

Вопросы при экспертизе трупа

Исследование умерших позволяет ответить:

• По какой причине скончался гражданин?
• Имеются ли на вещах умершего не принадлежащие ему следы биологического характера?
• Когда наступила смерть?
• Можно ли говорить о насильственной смерти?
• К какому полу и к какой возрастной категории принадлежит труп?
• Находился ли труп на месте смерти или его перемещали?
• Употреблял ли умерший накануне смерти спиртные напитки, наркотические и другие препараты?
• Есть ли на теле убитого огнестрельные или ножевые ранения?
• Какова давность нанесения повреждения?
• Какова расовая принадлежность умершего?
• Каков характер нанесённых увечий?
• Каковы особенности оружия убийства и т.д.

Проведение судебно-медицинской экспертизы трупа

Экспертный анализ проводится по письменному распоряжению (постановлению) дознавателя, прокурора, следователя. Изначально тело мёртвого подвергается внешнему осмотру для выявления наружных повреждений. Вскрытие выполняется по прошествии 12 часов, иногда раньше.

Выбор тех или иных методов обследования зависит от причины смерти. Если есть подозрения, что человек скончался в результате инфекционных заболеваний, то берут материал для бактериологического анализа. В случае огнестрельных ранений применяется рентгенография и т.д. Обязательными для изучения является плевра, брюшная и черепная полость.

Судебно-медицинская экспертиза половых преступлений

Во время расследования данного вида преступлений, нужно установить:

• Повреждена ли девственная плева, если да, то, как давно? Позволяют ли анатомические особенности плевы вступать в половые отношения без её нарушения?
• Можно ли утверждать, что у девушки уже была половая связь?
• Каковы последствия полового акта?
• Обнаружены ли телесные повреждения, если да, то, как давно они получены, в каких местах они находятся и какой характер их появления?

В отличие от иных видов экспертного обследования, она может проводиться на основании устного заявления пострадавшей или её законных представителей (если пострадавшая не достигла 16 лет).

Судебно-медицинская экспертиза по уголовному делу

В криминалистике экспертный анализ связан с вопросами жизни и смерти граждан. Задача экспертов заключается в установлении:

• Особенностей полученных увечий;
• Причин летального исхода и т.д.

Обследованию могут подвергаться лица, независимо от их физиологического состояния (то есть живые и мёртвые), а также биологические (кровь, слюна и т.д.), насильственные (побои, колотые, резанные, огнестрельные раны) и прочие следы.

Кто назначает?

Назначением медэкспертизы занимается прокуратура, служба дознания, следственные органы, суд. Представители данных служб обязаны подготовить письменное постановление, которое служит основным документом для проведения исследований.

Объекты экспертизы

• Живые люди, каким-либо образом причастные к рассматриваемому делу;
• Умершие – при необходимости установить, когда наступила смерть и по какой причине;
• Отдельные части человеческого тела – исследования проводятся с целью определения их принадлежности и получения других сведений, важных для следственных мероприятий;
• Вещдоки;
• Трупы после эксгумации – когда нужно провести опознание и прочее.

Освидетельствование

Освидетельствование является важным этапом судебной медэкспертизы. Выполнение этой процедуры находится в компетенции следователя и заключается в осмотре пострадавшего, обвиняемого либо свидетеля в присутствии понятых. Бывают ситуации, когда для освидетельствования приглашается врач. Её цель заключается в установлении на теле обследуемого шрамов, татуировок, родинок и иных примет.

Применение экспертизы

Этот вид анализа получил широкое распространение:

• Во время следственных мероприятий и судебных слушаний, касающихся преступных действий, направленных на причинение вреда человеку (нанесение разных повреждение, изнасилования и т.д.);
• В гражданском делопроизводстве – при установлении отцовства, рассмотрении жалоб на непрофессиональные действия медработников, возмещении ущерба по причине потери работоспособности и прочее.

Проведение медицинской судебно-психиатрической экспертизы

Такие исследования назначается с целью определения состояния психики человека в рамках какого-то делопроизводства. Они могут проводиться, как в условиях стационара, так и амбулаторно. Иногда человек обследуется непосредственно в зале суда либо в кабинете следователя.

Задача эксперта определить, каково было психическое состояние подэкспертного при совершении тех или иных поступков и способен ли он правильно воспринимать происходящее и осознавать ответственность за свои действа.

Основания проведения экспертизы

Чтобы начать экспертные мероприятия, необходимо постановление уполномоченных лиц или суда. В документе должен быть обозначен список чётко сформулированных вопросов, на которые нужно дать ответы, но которые не выходят за рамки компетенции экспертов.

Источник: http://versia.org/expertise/sudebno-medicinskaya-ekspertiza/

Экспертиза телесных повреждений, давности и механизма их образования

Установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования − это разновидность судебно-медицинской экспертизы, которая заключается в идентификации повреждений, находящихся на поверхности тела потерпевшего. Также анализу подвергаются внутренние повреждения, если таковые имеются.

Установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования проводятся в ходе судебных разбирательств по делам, связанным с нанесением физического ущерба. Очень часто потерпевшие не сразу обращаются в полицию.

Это происходит по разным причинам – вследствие полученного шока, из-за чувства стыда или смущения (как правило, это касается дел, связанных с изнасилованиями), а также по причине незнания процедуры проведения следственных мероприятий.

Бывает и так, что потерпевший не обращается в полицию, имея некоторые внутренние соображения, а потом он меняет свое мнение и решает все же привлечь обидчика к ответственности. Под повреждением понимают изменение характеристик тканей или органов тела, произошедших в результате травматического воздействия.

С другой стороны, под повреждением также подразумевают само по себе преступное деяние, вызвавшее разрушение анатомической целостности тканей или органов, а также нарушение их физиологического функционирования. Традиционно повреждения разделяют на три группы, согласно степени тяжести нанесенного потерпевшему вреда:

1. Тяжкие телесные повреждения.
2. Телесные повреждения средней тяжести (или просто – средние).
3. Легкие телесные повреждения.

Последнюю группу повреждений принято подразделять на две. К первой подгруппе относятся легкие повреждения, повлекшие незначительную потерю трудоспособности или кратковременное ухудшение состояния здоровья.

Ко второй – легкие повреждения, не вызвавшие подобных последствий. Идентификация степени тяжести телесных повреждений – процесс сложный, требующий рассмотрения многих факторов.

Определением тяжести причиненного вреда здоровью занимается специальный вид судебно-медицинской экспертизы.

Виды телесных повреждений

При установлении факта телесных повреждений, давности и механизма их образования эксперт также определяет вид нанесенных травм. С медицинской точки зрения телесные повреждения делятся на следующие разновидности:

• Ссадина. Под ссадинами понимается нарушение целостности кожных покровов, верхнего слоя или вплоть до глубины пролегания сосудов. При этом происходит повреждение лимфатических и кровеносных сосудов. Ссадины считаются поверхностными повреждениями. Характерные сроки заживления ссадин позволяют определять, как давно они появились.
• Кровоподтек. Представляет собой собрание сгустков крови в подкожно-жировой клетчатке или более глубоких тканях, возникшее в результате разрыва сосудов в месте удара или длительного сдавливания. Кровоподтеки или гематомы образуются также после сильного сжатия тканей. Например, синяк может появиться после того, как запястье потерпевшего было сжато рукой нападавшего. Гематомы часто образуются в местах связывания. По форме кровоподтека можно определить предмет, которым оказывалось воздействие. По изменению цвета кровоподтека устанавливается давность нанесения телесных повреждений. При этом следует учитывать, что изменение цвета может протекать с разной скоростью в зависимости от разных внешних причин: индивидуальных особенностей организма потерпевшего, глубины, размера, области локализации, поэтому давность в данном случае определяется приблизительно.
• Рана. Телесное повреждение, разрушающее целостность кожи, слизистых оболочек, а также глубжележащих тканей. Раны особенно опасны для человека вследствие возможных раневых особенностей: кровотечения, возможности проникновения инфекции и нарушения анатомических функций поврежденных органов и тканей. Раны могут быть резаными, рваными, стреляными и т.д. Раны также являются следствием нападения животных: в результате укуса, удара когтями и пр.
• Вывих. Полное и длительное смещение костей в суставе. Часто случаются при падениях, реже – при непосредственном воздействии нападавшего на сустав или вследствие застревания конечности.
• Перелом кости. Характеризуется полным нарушением целостности всей толщи кости. Переломы сопровождаются травмами окружающих место перелома тканей, местными кровоизлияниями, разрывами мышечной ткани и сосудистой сетки. Переломы бывают закрытыми и открытыми. При открытых переломах ломаные края кости разрывают кожу и выходят наружу. Открытые переломы особенно опасны, так как чреваты сильными кровотечениями, проникновением инфекции в организм и нарушением подвижности конечности. Переломы ребер и тазовых костей могут вызвать повреждение внутренних органов.

В каких случаях требуется установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования?

Как правило, установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования требуется в процессе судебных разбирательств по уголовным и административным делам. Также возможно проведение подобных исследований в гражданском делопроизводстве. Чаще всего к экспертизе по установлению факта телесных повреждений прибегают в следующих случаях:

• После нападения неизвестных лиц.
• После умышленного или неумышленного нанесения повреждений идентифицированными (знакомыми) лицами.
• После преступлений против половой неприкосновенности.
• После происшествий на месте исполнения пострадавшим своих служебных обязанностей
• После транспортных катастроф и происшествий, в том числе автомобильных, железнодорожных, авиационных.
• После террористических актов.
• После боевых ранений.
• В случаях неправильного проведения лечения в медицинских учреждениях.
• После нападенния животных.

Процедура проведения экспертизы по установлению факта телесных повреждений, давности и механизма их образования

Процедура проведения экспертизы по установлению факта телесных повреждений, давности и механизма их образования осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований.

Исследование может быть проведено по документам, но в исключительных случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения.

Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего.

Исследование включает в себя следующие этапы:

1. Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
2. Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
3. Если следы телесных повреждений все еще присутствуют, эксперт выполняет подробную фотосъемку с применением специализированных методов и фильтров.
4. При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
5. При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
6. Изучение всех предоставленных документов.
7. Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

Оформление экспертного заключения – один из самых важных этапов проведения процедуры, так оно имеет доказательную силу. Помимо выводов, заключение обязательно включает в себя копии всех предоставленных документов и подробное описание выполненных экспертом действий. Также специалист должен установить и описать в заключении следующие параметры:

• Описание вида повреждения с медицинской точки зрения: царапина, ссадина, кровоподтек, перелом, ушиб мягких тканей, странгуляционная борозда и т.д.
• Вид орудия или иного предмета, которым данные повреждения могли быть нанесены: тупой предмет определенной формы, нож, кастет, огнестрельное оружие и пр.
• Механизм возникновения нанесенных повреждений: удар, падение, выстрел, скручивание конечности, сдавливание петлей или предметом, не имеющим острых граней, и пр.
• Давность образования повреждений. Определяется в сутках или часах, в зависимости от особенностей исследуемого случая.

Вид орудия, механизм образования и давность нанесения повреждений определяются по косвенным признакам и зачастую требуют творческого, нетривиального подхода эксперта к осуществлению своей деятельности.

Вид орудия можно определить по форме и иным особенностям повреждения. В случаях резаных ран тип колюще-режущего оружия можно установить по характерным особенностям раневых краев. В случае тупых травм форму предмета, которым был нанесен удар, можно определить по форме ушиба или гематомы, а также с помощью фотосъемки с применением специальных фильтров.

Механизм повреждения устанавливается, исходя из направления его нанесения, а также основываясь на виде повреждения. Наличие в ране, ссадине или порезе инородных частиц тоже может указывать на то, как повреждение было нанесено.

Например, при сильном ударе доской, брусом или другим предметом из необработанного дерева в ране могли остаться мельчайшие щепки или занозы, особенно если в момент удара произошло смещение поверхности бьющего предмета относительно тканей пострадавшего.

Давность нанесения повреждений – один из самых сложных для определения показателей. Срок существования травмы определяют по усредненным показателям заживления ран, порезов, переломов. В отношении гематом и синяков давность их нанесения устанавливается согласно изменению их цвета и (или) размера.

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

• Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.
• Статья 80 УПК РФ регламентирует порядок предоставления экспертного заключения и процедуру выступления эксперта в суде.
• Статья 205 УПК РФ описывает требования, предъявляемые к допросу эксперта следователем.
• Статья 282 УПК РФ оговаривает порядок вызова эксперта в суд для дачи показаний по подготовленному им заключению.
• Статья 168 УПК РФ сообщает о праве следователя привлечь специалиста-эксперта к участию в следственных мероприятиях. Эта статья опирается на п. 5 статьи 164 УПК РФ, в которой говорится об ответственности привлекаемых к процессу следствия экспертов.
• Статья 271 УПК РФ описывает процедуру подачи и одобрения прошений о привлечении к судебному процессу экспертов и специалистов.

Какие вопросы следует задать эксперту по установлению факта телесных повреждений, давности и механизма их образования?

1. Является ли изменение целостности тканей потерпевшего результатом нанесенного телесного повреждения?
2. Каким орудием могло быть нанесено данное телесное повреждение?
3. Какого вида телесные повреждения обнаруживаются на теле больного?
4. Какова форма орудия, которым была нанесена травма?
5. Как давно могло быть нанесено данное повреждение?
6. Какой стадии заживления соответствует состояние раны (ссадины) на теле потерпевшего?
7. Какова примерная давность возникновения кровоподтека?
8. Каковы характерные особенности краев раны?
9. Каков механизм возникновения телесного повреждения?
10. Могло ли данное повреждение (перелом, кровоподтек) возникнуть вследствие удара тупым предметом?
11. Мог ли данный перелом возникнуть в результате падения и последующего удара о тупой предмет?
12. Могла ли данная рана образоваться вследствие пореза определенной формой ножа?
13. Являются ли данные раны и ссадины следствием повреждения в результате взрыва?
14. Как давно мог быть получен данный перелом кости?

ВАЖНО

Список предлагаемых вопросов не является исчерпывающим. При возникновении других вопросов целесообразно до назначения экспертизы обратиться за консультацией к эксперту.

Источник: https://sudexpa.ru/expertises/ustanovlenie-fakta-telesnykh-povrezhdenii-davnost-i-mehanizm-ikh-obrazovaniia/

Судмедэкспертиза и ее специфика

Судмедэкспертиза — исследование специалистом-экспертом определенных материалов с целью установления истины в уголовных или гражданских делах.

Общая специфика процедуры

Судебно-медицинская экспертиза проводится в соответствующем бюро. Аналогичное подразделение есть в каждом регионе России.

Прижизненная судебно-медицинская экспертиза основана на выполнении свидетельствуемыми лицами действий по просьбе экспертов. В процессе необходимо отвечать на вопросы. Специалист вправе уточнять что-то по существу дела: спрашивать свидетельствуемого о его самочувствии и особенностях здоровья, об орудии преступления, способе его использования и прочем.

Человек обязан сотрудничать с экспертом, он не имеет права препятствовать выполнению экспертизы. Если требуется демонстрация отдельных частей тела в целях освидетельствования, то при отказе, придется пройти такую судебно-медицинскую экспертизу принудительно.

Запрещено самовольное уничтожение доказательств. Это приводит к невозможности установления необходимых фактов. Особенно подобные вещи недопустимы при изнасиловании.

Также при работе судебно-медицинского эксперта важно время: некоторые типы повреждений (синяки, царапины) возможно обнаружить лишь в течение определенного срока.

Важно

Заключение судебно-медицинской экспертизы может стать решающим в решении вопроса о виновности или невиновности человека.

Правила

При проведении экспертизы необходимо выполнять следующие правила:

• эксперт вправе самостоятельно избрать метод исследований, но он должен соответствовать законодательству и общепринятым этическим нормам;
• к экспертизе специалист приступает только после изучения всех материалов, касающихся дела, в рамках которого назначено исследование;
• для анализа важны условия – работа должна выполняться днем в специализированном помещении при нормальной температуре;
• если в процессе необходим контакт с несовершеннолетними, то эксперту следует быть особо внимательным и аккуратным, т.к. детская (подростковая) психика нестабильна.

Важно

Экспертиза, в которой, так или иначе, принимают участие подростки, возможна только при наличии согласия их законных представителей (родителей, опекунов, представителей органов опеки). Иначе результаты исследования можно признать недействительными.

Телесные повреждения

Нанесение легкого или среднего вреда здоровью человека, в соответствии с УК РФ, не предполагает открытие уголовного дела при отсутствии письменно оформленной претензии пострадавшего, т.е. без заявления в полицию.

Для получения доказательств совершенного преступления необходимо пройти судебно-медицинскую экспертизу. В полученном заключении будет:

• подтверждено наличие травм;
• сделано их описание;
• указана предположительная давность повреждений;
• описана специфика их нанесения (направление, порядок, сила, число и т.д.);
• выполнена квалификация по степени тяжести;
• охарактеризована личность нападавшего, когда установлены особенности техники причинения телесного вреда, или если для нанесения данного типа травм необходимы определенные знания, можно делать предположения о профессии нападавшего, его особенностях (росте, весе, поле, право- или леворукости, наличии у него неких физиологических особенностей и прочем).

Часто к документу прилагают фотографии телесных повреждений, сделанные экспертом. Данное заключение станет веским аргументом для суда при вынесении решения.

Интересно

В России действует негласное правило, гласящее, что потерпевшим является тот, кто обратился с заявлением в полицию первым. В ситуации, когда обвиняемый на самом деле является потерпевшим, акт экспертизы поможет доказать обратное.

Судебно-медицинскую экспертизу можно пройти только в специализированном медицинском заведении, обладающем соответствующей лицензией. В обычной больнице окажут медицинскую помощь, но не смогут выдать акт, необходимый для разбирательств в суде.

Как пройти экспертизу при телесных повреждениях

Несмотря на шок в связи с полученными травмами, судебно-медицинскую экспертизу необходимо пройти в течение не более чем 3 дней после их получения.

Обследование можно выполнить частным образом, обратившись в любое медицинское учреждение, получившее необходимую лицензию. Исследование проводится за счет личных средств гражданина. Такой акт экспертизы примут и полиция, и суд. Затраченные средства в случае выигрыша дела можно будет взыскать с ответчика.

За счет бюджетных средств судебно-медицинскую экспертизу проводят на основании направления полиции. Пострадавшему изначально следует подать заявление, а уже на основании обращения отправят к экспертам. Составленный акт передается в полицию напрямую. Если эксперты подтвердили факт телесных повреждений, то открывается уголовное дело.

Необходимо, чтобы соответствующие записи были и в медицинской карточке пациента по месту его жительства. Все полученные в травматологии, поликлинике и т.д. документы и заключения можно предоставить эксперту.

На основании полученных бумаг тот сделает собственное заключение, оформив соответствующим актом.

Порядок обследования при телесных повреждениях

Экспертиза проводится по четко определенному алгоритму. После изучения экспертом материалов уголовного дела, составления им плана исследования, производится идентификация (по личным документам) пострадавшего.

Порядок осмотра свидетельствуемого:

1. обследование тела и анализ повреждений;
2. уточнение природы, характера и давности травм;
3. подтверждение того факта, что это не самоповреждения;
4. графическое документирование, для чего делают фотографии, составляют схемы и чертежи.

По итогам исследования составляется акт.

Важно

Выводы эксперта непременно оформляются в письменном виде – в виде заключения. В противном случае проведенный анализ не признается.

Специфика побоев

Для признания побоев таковыми экспертиза должна установить, что имело место:

• несколько – не менее 2-3 – ударов либо иных действий, причинивших физическую боль (укусы, обливание кислотами, выворачивание рук и т.д.);
• боль должна возникнуть в результате подобной деятельности, а не как ее последствия;
• систематические побои (свыше 2 раз за год) квалифицируются как истязания.

Источник: https://biznesluxe.ru/works/kak-proyti-sudmedekspertizu/