Как Получить Путевку в Санаторий После Операции

Бесплатное лечение в санатории по ОМС и ФСС

Лечение в санаториях не стоит считать пережитком прошлого. В современном мире это весьма эффективный метод оздоровления организма, а также серьезное подспорье для тех, кому требуется реабилитации после болезни.

Подобные заведения были популярны в советское время ввиду их доступности. Достать путевку было делом весьма не хлопотным, и стоило сущие копейки. В 90-е здравницы оказались практически не востребованными, поэтому многие сменили свой профиль. Сейчас же у населения вновь появилось время и желание заниматься не только карьерой, но и собственным здоровьем.

Для прохождения курса процедур в выбранной вами здравнице необходимо достать направление. В первую очередь совместно с доктором определяется цель посещения санатория, а после этого изыскиваются пути приобретения путевки.

Сделать это можно выложив из собственного кошелька не малую сумму или же за счет средств государственных фондов – ФСС, ФОМС.

Воспользовавшись первым вариантом приобретения вы вряд ли столкнетесь с какими – либо трудностями, а вот для бесплатного лечения придется собрать не одну справку. Но все же это возможно.

За счет средств ФСС

Фонд социального страхования оплатит путевку только льготной категории граждан:

– неработающие инвалиды первой и второй групп;
– ветераны ВОВ;
– дети – сироты;
– жители блокадного Ленинграда.

Для этих групп лиц направление на санаторно-курортное лечение выдается в обязательном порядке.

Но следует помнить и о том, что эти заведения должны находиться на территории РФ, а периодичность пребывания в них не чаще, чем 1 раз в 3 года.

Для получения направления этим людям стоит обратиться к терапевту, обследоваться, получить справки и подтвердить право на льготную путевку в социальном фонде.

За счет средств ОМС

Остальным гражданам также могут претендовать на получение бесплатного направления, для этого необходимо наличие полиса ОМС.  Здесь безвозмездное лечение будет предложено вследствие наступления определенных события и обстоятельств. Зачастую путевка предоставляется для восстановления после перенесенного заболевания.

Больницы восстановительного лечения проводят комплекс мер для возобновления деятельности организма в привычном режиме. Длительность и интенсивность необходимых мер зависит от тяжести заболевания и проходит в несколько этапов.

Сначала определяется состояние пациента, далее формируется программа реабилитации, а в завершении проводят анализ эффективности проведенных мероприятий. План восстановления обычно включает в себя массаж, рефлексо- и физиотерапию, а также диетическое питание.

Первым шагом для получения путевки станет обращения к терапевту в поликлинике для определения состояния здоровья. Специалист уточнит медицинские показания и противопоказания для медицинской реабилитации на бесплатной основе.

Отказом в лечении по ОМС могут быть следующие заболевания пациента:

– венерические заболевания;
– потребность хирургическом вмешательстве;
– беспомощность;
– нарушения проводимости и сердечного ритма;
– болезни психики и алкогольная или наркотическая зависимость;
– онкология.

Узнать показания к восстановительному лечению, а также проверить законность отказа в предоставление пациенту направления можно позвонив в страховую компанию.

Далее доктор назначает необходимые процедуры, а врачебная комиссия принимается решение о направление больного в отделение реабилитации.

Перечень документов для предоставления на комиссию:

– полис ОМС (копия);
– документ, удостоверяющий личность гражданина РФ (копии страниц с фото и пропиской);
– направление из поликлиники;
– заключение с описанием диагноза;
– ЭКГ, обследования на НС, ВИЧ, RW, HBs–АГ;
– анализы мочи и крови;
– флюорография;
– заключения гинеколога (уролога).

После рассмотрения заявки члены комиссии выносят решение о необходимости реабилитации или отказывают. Следует помнить, что бесплатные путевки выдаются далеко не во все здравницы страны, а только в те, которые занесены в соответствующий список.

Продолжительность терапии  определяется индивидуально и составляет от 14 до 24 дней. Желающие улучшить самочувствие должны заранее получить от врача санаторно-курортную карту, в которой будут зафиксированы показания к лечению, а в последствие проводимые процедуры и полученные результаты.

Лечение по ОМС имеет ряд ограничений:

– соблюдение очередности (в ряде регионов до четырех месяцев);
– размещение в многоместных палатах;
– проведение терапии только по одному заболеванию;
– максимальный срок размещения не превышает 16 дней, даже при наличии показаний на более продолжительную терапию.

Несмотря на некоторые неудобства, получить безвозмездную путевку в санаторий вполне реально. Главное вовремя обращаться за помощью к специалистам и решение вопросов, связанных со здоровьем, не откладывать на неопределенный срок.

Источник: https://omsfree.ru/poleznaya-informacia/stati/besplatnoe-lechenie-v-sanatorii-po-oms/

Как бесплатно попасть в санаторий по ОМС в 2020 году: инструкция как получить путевку и документы

Санаторно-курортное оздоровление во все времена считалось одним из лучших способов восстановить свой организм после болезней и осуществить профилактику обострения хронических недугов.

В период существования СССР путёвки на лечение были более доступны в финансовом плане.

Сейчас же их покупка может хорошо ударить по кошельку, поэтому желающие поправить своё здоровье интересуются: как попасть в санаторий по программе ОМС и возможно ли отдохнуть там на бесплатной основе?

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2020 году можно при таких обстоятельствах:

• пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
• больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

• болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
• заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
• патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
• заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.

Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так.

Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н.

Здесь можно увидеть такое исчерпывающее перечисление различных заболеваний, что их можно найти у любого, так как сюда входит даже бессонница, бронхит и сколиоз.

Пациента принимают в санаторий для прохождения курса оздоровления, если на руках у него имеется направление по форме № 057/у-04. Врачебная комиссия даёт заключение при наличии вышеперечисленных показаний и при условии отсутствия противопоказаний.

Из чего состоит процедура реабилитации в санатории

После поступления в лечебно-профилактическое учреждение, пациент проходит обследование для того, чтобы там ему могли подобрать программу реабилитации. Это комплекс профилактических и лечебных мер, направленных на восстановление сил организма после перенесённого недуга или на облегчение последствий врождённой патологии. Процедура реабилитации включает следующие основные мероприятия:

• рефлексотерапию, физиотерапию и курс целебных массажей;
• занятия лечебной физкультурой;
• диетическое питание;
• психотерапевтические сеансы.

Данный список может видоизменяться в зависимости от условий региональной программы ОМС и возможностей учреждения, которое предоставляет застрахованным курс лечебного оздоровления. В последние дни пребывания пациента в санатории по ОМС проводится анализ эффективности мероприятий, и оценивается, улучшилось ли состояние больного.

Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция

Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:

1. Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
2. Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
3. На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
4. Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
5. На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.

Когда речь идёт о бесплатном лечении по системе ОМС, застрахованный не может самостоятельно выбирать учреждение. Всё зависит от того, какие путёвки есть в наличии на момент выдачи направления. Однако ознакомится с перечнем российских санаториев и посмотреть их контакты можно по ссылке. 

Документы для комиссии

Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

• страховой полис ОМС (копия);
• гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
• направление от лечащего врача;
• эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
• ЭКГ;
• анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
• клинические анализы крови и мочи;
• флюорография;
• обследование уролога (гинеколога).

По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.

На заметку! После получения направления на лечение, застрахованный должен получить у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями к подбору курса реабилитации для восстановления. В профилактическом учреждении сюда будут заноситься пройденные процедуры и результаты лечения.

Основные причины отказа в лечении

Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:

• при наличии венерических заболеваний;
• при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
• невозможность самостоятельного ухода за собой;
• онкологические заболевания;
• нарушения и расстройства психики;
• наличие алкогольной или наркотической зависимости;
• серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
• тяжёлая форма бронхиальной астмы;
• период обострения болезни или послеоперационный период;
• анемия, плохое кровообращение;
• наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.

Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.

Ограничения программы, о которых вы должны знать

Претендуя на прохождение бесплатного курса оздоровления по программе ОМС, больной должен знать, что его ждут некоторые неудобства.

Безвозмездное лечение в профилактическом учреждении имеет ряд особенностей и ограничений:

• путёвки выдаются, соблюдая очередность. Таким образом, наступления своей очереди можно ждать до 4-х месяцев и хорошо, если не дольше, так как направление действует только полгода;
• в палатах размещается по нескольку отдыхающих – за отдельный номер придётся доплачивать из своего кармана;
• лечение осуществляется только по конкретному заболеванию, т.е. есть определённый курс, который не предусматривает каких-либо дополнительных процедур;
• пребывание в санатории не превышает 16 дней, даже если больному показано более продолжительное восстановление.

Учитывая, что оздоровление происходит на бесплатной основе, можно закрыть глаза на некоторый дискомфорт, ведь по отзывам результат стоит того.

Заключение

Ускорить восстановление организма после длительной и тяжёлой болезни можно, пролечившись в лечебно-профилактическом учреждении. Двухнедельный терапевтический курс позволяет намного быстрее справится с последствиями недуга и поправить своё здоровье в целом.

Радует тот факт, что при наличии полиса обязательного медицинского страхования, сделать это можно бесплатно.

Для этого нужно получить заключение врачебной комиссии и предварительно обследоваться на наличие показаний и противопоказаний.

Подробнее про обязательное медицинское страхование в России читайте далее.

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/kak-besplatno-popast-v-sanatorij-po-oms

Кто имеет право на санаторий по обязательной медицинской страховке?

Любое заболевание приводит к сбоям в функционировании отдельных органов или человеческого организма в целом.

В результате лечебных мероприятий снимаются основные симптомы проблемы, но полное восстановление нормального функционирования организма достигается в течение длительного периода, во время которого могут развиться иные патологические изменения. Поэтому реабилитационные процедуры или восстановительное лечение имеют большое значение.

Из чего состоит процедура реабилитации?

Реабилитация — комплекс медицинских мер, предназначенных для восстановления нарушенных в ходе перенесенного или врожденного заболевания, травмы или операции функций организма.

Продолжительность и интенсивность процедур зависит от тяжести перенесенного заболевания и включает несколько этапов.На начальной стадии в ходе диагностических процедур определяется общее клиническое состояние пациента, особенности и резервы организма.

Далее формируется программа реабилитации с учетом окончательной цели предполагаемых мер в виде лекарственной терапии и немедикаментозных способов, включающая:

• лечебную физкультуру и массаж;
• психотерапию и рефлексотерапию;
• физиотерапевтические способы и диетическое питание.

По завершении комплекса процедур проводится анализ эффективности реабилитационных мероприятий и лечения, определяются рекомендации.

Значительные результаты достигаются в ходе осуществления реабилитационного лечения в условиях санатория.

Любой гражданин Российской Федерации при необходимости реабилитации после перенесенной болезни и полученного профильного лечения вправе претендовать на получение бесплатной путевки в санаторий, если является обладателем страхового документа. Список санаториев по ОМС можно получить в каждом территориальном подразделении фонда.

Что нужно для поступления в стационарное отделение санатория?

Медицинские процедуры по пакету ОМС включают плановое помещение клиентов в реабилитационные санаторные отделения. Объем предоставляемой помощи устанавливается структурами, контролирующими ведение территориальной программы ОМС.

Клиенты принимаются санаторной комиссией с итогами обследований по конкретному виду заболевания, если имеются медицинские предпосылки и отсутствуют противопоказания для профильного восстановления.

Желающие получить путевки в санаторий по ОМС и реабилитационное обслуживание должны обратиться в поликлинику за направлением на плановую госпитализацию, согласовать дату заезда и в указанный день обратиться в регистратуру санаторного учреждения.

Лечащий врач назначает перечень лечебных процедур по имеющемуся у пациента заболеванию. Назначения выполняются в соответствии с разработанными министерством здравоохранения процедурными схемами обслуживания пациентов в организациях-участниках ОМС. Назначение производятся при отсутствии по ним противопоказаний.

Какие документы предоставляются в комиссию?

Решение о поступлении в отделение реабилитации принимается врачебной комиссией на основании предоставленных документов, среди которых:

• удостоверение личности (паспорт) заявителя – гражданина РФ;
• страховой полис;
• направление от поликлиники (в санатории по программе ОМС);
• документ, содержащий описание основного диагноза пациента и иных (при наличии);
• ЭКГ (при давности проведения обследования не больше 30 дней);
• итоги анализов мочи и крови, показателя глюкозы (при сроке не больше 30 дней);
• обследования НС, ВИЧ, RW, HBs–AГ (с давностью до 3 месяцев);
• флюорография, выполненная в течение 12 месяцев до обращения;
• заключение гинеколога (для женщин) при давности осмотра менее 30 дней;
• заключение уролога (для мужчин) при давности не больше 30 дней.

Пациентом предоставляются дополнительные обследования по основному заболеванию, в том числе:

• сердечно сосудистому – эхо ЭКГ, ЭКГ,  ультразвуковое исследование конечностей, индекс протромбиновый;
• гинекологическому – УЗИ (молочных желез, малого таза), ПЦР, мазок,  данные маркер-анализов;
• опорно-двигательного аппарата – данные биохимических и рентгенологических тестов (небольше 12 месяцев давности);
• неврологическому – МРТ, КТ, электроэнцефалография (не старше 30 дней давности), УЗИ некоторых органов (при необходимости);
• заключение осмотра дерматовенеролога.

Противопоказания для реабилитационных мероприятий

Лечение в санатории по ОМС не проводится при наличии у пациента некоторых видов заболеваний или их состояний, включая следующие основные:

• острый период, после операционные осложнения или стадия декомпрессии при любой болезни;
• необходимость оперативного вмешательства;
• венерические болезни;
• неспособность пациента самостоятельно перемещаться и обслуживатьсебя;
• анемия (при показателе гемоглобина меньше 100г/л), недостаточность кровообращения 2-3ст.;
• нарушения проводимости и сердечного ритма;
• гипертония (3 степени),  гипертензия (неконтролируемая медикаментами);
• бронхиальная астма, дыхательная недостаточность (3 степени);
• психические заболевания;
• алкогольная/наркотическая зависимости;
• онкологические болезни;
• наличие сопутствующей патологии, непозволяющей применение физиотерапевтического лечения из-за угрозы жизни пациента.

Индивидуальные предписания при выполнении медицинской реабилитации, процедуры на современном медицинском оборудовании по специальным методикам позволяют ускорить восстановление поврежденных функций организма пациента, улучшить психоэмоциональное состояние. В итоге достигается возврат к нормальному образу жизни, привычным профессиональным и физическим нагрузкам.

по теме

Источник: https://www.insurance-liability.ru/kto-imeet-pravo-na-sanatorij-po-obyazatelnoj-medicinskoj-straxovke.html

Как попасть в санаторий по программе ОМС: оформление санаторно-курортной карты

Санаторно-курортное лечение – это действенный метод восстановления частично утраченного здоровья вследствие врожденных или приобретенных заболеваний. Получить его в специализированных здравницах можно не только за деньги, но и бесплатно.

Кому доступен санаторий по ОМС бесплатно

Как попасть в санаторий по программе ОМС и получить бесплатную путевку? Право граждан на бесплатное получение путевки на санаторно-курортное лечение закреплено Законодательством. На основании ФЗ от 17.

07. 1999 года № 178. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 328 от 29. 12.

2004 года определяет категории граждан, которые обладают правом на получение бесплатной путевки в санатории:

• участники ВОВ;
• инвалиды войны;
• ветераны боевых действий;
• военные пенсионеры и отставники с выслугой лет;
• граждане, пережившие блокаду Ленинграда и имеющие наградные знаки;
• инвалиды 1 и 2 группы;
• ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС;
• дети инвалиды.

Список перенесенных заболеваний, по которым показано санаторно-курортное лечение:

• сердечно сосудистая патология (инфаркт миокарда, инсульты, стенокардия, оперативное вмешательство на сердце и сосудах);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (операции при язве желудка и 12-перстной кишки, ампутация желчного пузыря);
• патологии опорно-двигательного аппарата с проведением оперативного вмешательства на суставах, позвоночнике (пластики и протезирование);
• заболевания у женщин, вынашивающих ребенка и входящих в группу риска.

Возможность гражданину воспользоваться бесплатным санаторно-курортным лечением по ОМС появляется только в случае, если он застрахован в системе обязательного страхования РФ. На момент оформления документов медицинский полис должен быть действующим, а пациент перенес серьезное заболевание или оперативное вмешательство.

Где можно проходить оздоровление

Реабилитацию после тяжелых заболеваний можно проходить в условиях санаториев (около 800 лечебных учреждений), включенных в перечень в соответствии с Законодательством. Основная масса здравниц, принимающих больных по путевкам ОМС, расположены на курортах Кавказских минеральных вод, Черноморского побережья Краснодарского края и Крыма.

Получить бесплатную путевку и провести курс оздоровления можно в условиях местных санаториев и профилакториев, также оснащенных всем необходимым оборудованием для качественного лечения.

Реабилитация в санатории

Лечебные мероприятия, направленные на реабилитацию больного, поступившего в санаторий, включают в себя ряд специальных методик. Они направлены на стимуляцию и восстановление организма после перенесенного заболевания или операции по специальным программам.

Условия выдачи социальной путевки пенсионерам

Как получить путевку в санаторий по ОМС и какое условие должно быть соблюдено? Правом на получение социальной путевки в санаторий может воспользоваться каждый гражданин, вышедший официально на пенсию и имеющий на руках документ, выданный пенсионным фондом. В данном случае не учитывается, при каких обстоятельствах это произошло:

• по достижению возраста;
• наличию льготного стажа;
• по медицинским показаниям.

Своим правом гражданин может воспользоваться только 1 раз в год, при условии предоставления справки из медицинского учреждения о нуждаемости в лечении.

Льготная путевка предоставляется только неработающим пенсионерам, оформившим отказ от денежной компенсации за данную положенную льготу.

Правила получения для ребенка

Чтобы получить бесплатную путевку на ребенка, необходимо обратиться в детскую консультацию по месту жительства, где он состоит на учете. Для установления медицинских показаний, ребенок должен пройти специальный отбор.

Он определен соответствующим Законодательством (приказ от 22. 11. 2004 года) и заболевание ребенка должно входить в официальный перечень болезней, отмеченных Приказом Минздрава № 281-н. Если по результатам отбора выносится положительное решение, на ребенка оформляется справка для получения путевки по форме 076 / у-04.

Далее родители оформляют заявление на предоставление ребенку путевки с приложением пакета следующих документов:

• полис ОМС в подлиннике и с копией;
• свидетельство о рождении или паспорт в подлиннике и с копией, если ребенку исполнилось 14 лет;
• паспорт родителя, если он будет присутствовать в санатории с ребенком.

Поликлиника направляет все документы с ходатайством в Министерство здравоохранения для внесения в специальный регистр. Детской консультацией отслеживается очередность детей, направляемых на санаторно-курортное лечение. Появившиеся варианты доводятся до сведения родителей.

Возможны и другие способы получения путевки в санаторий по ОМС бесплатно:

• при обращении в фонд социального страхования;
• через соцзащиту по месту жительства;
• через профком по месту работы родителей.

В любом случае ребенок проходит медкомиссию для определения показаний для санаторного лечения.

Необходимые документы

Для направления на медкомиссию и получения бесплатной путевки в санаторий на реабилитацию по ОМС, необходимо собрать пакет следующих документов:

• полис ОМС (копию);
• паспорт (копию);
• направление от лечащего врача;
• выписка из клиники или амбулаторной карты с указанием точного диагноза;
• ЭКГ;
• флюорография со сроком проведения не более 1 года;
• результаты анализов крови, мочи, ВИЧ, RW, HB-s- АГ, НС;
• справка от гинеколога женщинам и от уролога мужчинам.

Документы поступают на рассмотрение во врачебную комиссию. Через 2-3 недели она должна дать заключение гражданину о нуждаемости в лечении в санаторных условиях или в отказе с обоснованием причины.

Порядок оформления санаторно-курортной карты в поликлинике

При положительном решении комиссии и выдаче направления на реабилитацию, застрахованный гражданин должен посетить терапевта для получения документа № 72. Оформление санаторно-курортной карты в поликлинике по ОМС происходит участковым врачом, который дает направления на следующие обследования:

• клинический анализ крови и мочи;
• ЭКГ;
• флюорография органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости;
• консультация гинеколога;
• по показаниям назначается консультация узких специалистов (невропатолог, дерматолог, ЛОР, окулист).

Оформить санаторно-курортную карту может терапевт или семейный врач при наличии путевки на руках. Срок ее действия составляет 2 месяца.

Сколько дней действует бесплатная путевка

Нахождение на санаторно-курортном лечении не превышает 16 дней, независимо от средних сроков реабилитации по различным заболеваниям или оперативному вмешательству. Бесплатные путевки в санатории на лечение по ОМС для льготного контингента граждан выдаются 1 раз в 3 года.

Дети, имеющие инвалидность (ДЦП), могут оформляться и проходить реабилитацию 1 раз в год. Лица, сопровождающие ребенка в санаторий, также обеспечиваются бесплатной путевкой.

Что делать, если отказывают в оформлении документов

Не всегда наличие показаний будет положительно оценено комиссией. Отказать в получении путевки и выдать акт заключения могут по следующим причинам:

• наличие венерического заболевания;
• процесс злокачественного характера;
• хронический алкоголизм или наркомания;
• декомпенсация при сердечно сосудистой патологии;
• заболевания внутренних органов в стадии обострения;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• больные, нуждающиеся в посторонней помощи.

Отказ в предоставлении путевки могут получить пациенты, перенесшие оперативное вмешательство и находящиеся в восстановительном периоде. Для разрешения конфликтной ситуации при несогласии с заключением медицинской комиссии, следует обращаться в страховую компанию.

Ограничения программы, о которых Вы должны знать

Лечение, предоставляемое по программе ОМС, имеет некоторые ограничения и особенности, такие как:

• получение путевок осуществляется в процессе очередности, срок которой может доходить до 4-5 месяцев;
• санаторные палаты не предполагают 1-местное размещение;
• лечебные мероприятия проводятся только по основному заболеванию, и не предполагают назначение дополнительных процедур;
• длительность санаторного лечения не превышает 16 дней.

Реабилитация по программе ОМС в условиях санаторно-курортного лечения, происходит быстрее, что ведет к восстановлению частично утраченных функций организма и улучшению психосоматического состояния.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/kak-popast-v-sanatoriy-po-programme-oms/

Как получить путевку на санаторно-курортное лечение (в том числе бесплатно)?

В разгаре пора отпусков и многие задаются вопросом, как отдохнуть в хорошей здравнице и сэкономить, как получить путевку в санаторий пенсионеру бесплатно, какие льготы есть у работающих граждан и детей?

Отдых для льготников по линии ФСС

Список льготников, которым социальные путевки положены бесплатно (их оплачивает федеральный бюджет), определен еще в 1999 году ФЗ-178. В частности, в нем говорится, что думающим, как получить путевку в санаторий бесплатно, следует определить свою принадлежность к одной из социальных групп:

• инвалиды, в том числе дети;
• инвалиды и участники Великой Отечественной войны;
• ветераны боевых действий;
• блокадники и труженики тыла.

Федеральный бюджет полностью оплатит стоимость проживания и питания в течение 18-24 дней, а также проезд по железной дороге в оба направления.

Путевки предоставляются в порядке очереди на основании сформированного реестра. Выбрать курорт по своему усмотрению нельзя, так как существует определенный список лечебно-восстановительных учреждений, заключивших договор с Фондом социального страхования.

Долечивание за счет регионального бюджета

Как получить путевку в санаторий бесплатно работающему? Льготный отдых предоставляется только в случаях необходимости долечить пациента или реабилитировать его после серьезной операции.

Перечень заболеваний, которые позволяют отдыхать бесплатно после основного курса лечения, в каждом регионе определяется индивидуально. Например, работающие москвичи могут бесплатно поправить здоровье после:

• инфаркта или инсульта;
• операции на сердце и сосудах;
• лечения язвы;
• удаления желчного пузыря;
• панкреатита;
• ортопедических и травматологических операций:
• сложной беременности;
• нестабильной стенокардии;
• лечения сахарного диабета.

Если федеральным льготникам удается получить направление в Крым или Минеральные воды, то долечиваться за счет регионального бюджета, скорее всего, придется в местной здравнице.

Хотя, согласитесь, вариант тоже отличный – побездельничать целых три недели, подышать сосновым воздухом, например, походить на массаж или оздоровительные процедуры.

То есть тем, кто думает, как получить бесплатную путевку в санаторий взрослому, нужно понимать, что предоставляют ее только в случае долечивания тяжелого заболевания или для реабилитации. Во всех остальных случаях, если вы не льготник, придется отдыхать за собственный счет.

Куда обратиться и какие документы нужны?

План действий зависит от вида путевки (бесплатная или со скидкой), а также категории заявителя.

Бесплатная путевка от ФСС

Чтобы отдохнуть бесплатно:

• льготники должны обратиться в орган социальной защиты по месту жительства;
• граждане, нуждающиеся в долечивании-реабилитации, – к лечащему врачу для получения положительного заключения врачебной комиссии с рекомендациями на санаторно-курортное лечение (справка действительна полгода).

Необходимые документы (подаются в ФСС или соцзащиту):

• заявление на предоставление путевки;
• паспорт;
• справка, полученная у врача.

Документы можно направить по почте, подать лично или через портал госуслуг ( – Каталог услуг – Пенсия, пособия и льготы – Предоставление санаторно-курортного лечения). В течение 10 дней уполномоченные органы должны принять решение о выдаче бесплатной путевки. Если повезло, то в ближайшие дни заявитель заберет и путевку, и направление на бесплатный проезд (если положен) в ФСС или соцзащите.

Отдых для работников

В советские времена предоставление путевок работникам и служащим было более массовым, но и сегодня остаются предприятия, руководители которых сохранили традицию.

Виды отдыха (разница по скидке компенсируется за счет средств ФСС):

• для детей 4-15 лет работников (скидка за путевку до 50%, в бюджетных организациях – до 100%);
• для сотрудников вредных или опасных производств, а также получивших травмы на работе – дешевле на 20%;
• для членов профсоюза предприятия.

Для получения путевки со скидкой необходимо обратиться с заявлением на имя руководителя предприятия, а также предоставить медицинскую справку с рекомендациями на санаторно-курортное лечение (если требуется).

Приобрести льготные места для отдыха работников предприятие может как через ФСС, так и напрямую у санатория или здравницы.

Важно! Оплачивать отдых работников руководители предприятий могут и из собственного кармана, и обычно подобные «бонусы» оговорены в трудовом договоре.

Как поправить здоровье на пенсии?

Для пенсионеров, которые не принадлежат к вышеперечисленным категориям льготников, шанс отдохнуть за счет государства фактически один – плохое состояние здоровья, которое требует курортного лечения.

Как получить путевку в санаторий, будучи на пенсии? Для начала – выбить направление у своего терапевта. Он назначит необходимые анализы и обследования, а после диагностики на руки выдадут справку по форме 070-У04, в которой опишут обнаруженные болячки и дадут рекомендации к их лечению в специализированной здравнице.

Затем придется сходить в собес и написать заявление на льготу. Сделать это может, кстати, и доверенное лицо пенсионера. Одновременно пишется отказ от денежной компенсации, если поездка в здравницу будет одобрена.

В течение 10 дней с момента подачи документов сотрудники органов соцзащиты должны дать ответ по телефону – паковать ли пенсионеру чемоданы или все его «хождения по мукам» оказались напрасны.

Ведомственный отпуск

Работники и пенсионеры многих ведомств имеют право на льготный отдых. Военные и полицейские, чиновники и налоговики – этот список можно продолжать, и каждое ведомство устанавливает свои правила выдачи того, как получить льготную путевку в санаторий (здравница почти всегда относится к конкретному ведомству).

Детский отдых

Многие родители ищут различные пути того, как получить путевку в санаторий бесплатно ребенку. Самый простой вариант – обратиться к педиатру.

Если у ребенка есть отклонения в развитии или ему требуются профилактические мероприятия, направленные на улучшение здоровья, то вполне вероятно, врач выпишет направление.

Удастся ли получить путевку быстро – это уже второй вопрос, потому что очередь из желающих может быть достаточно большой.

В некоторых поликлиниках список путевок вывешивается на специальных стендах, в других – хранится у главврача, поэтому непременно стоит записаться к нему на прием.

Часто родители не знают, как получить путевку в санаторий по ОМС. Обращаться туда следует в том случае, если вы относитесь к льготной категории:

• ребенок имеет инвалидность;
• семья многодетная или малоимущая.

Преимущество обращения в ОМС – быстрое рассмотрение заявления. Максимум через 20 дней вы будете знать, удастся ли вашим детям отдохнуть бесплатно или хотя бы со скидкой.

А еще можно наведаться в районную администрацию и подать заявление в департамент социальной поддержки населения, где тоже распределяются бесплатные направления на отдых детям-инвалидам, сиротам, потерявшим кормильца, жертвам стихийных бедствий – список каждый регион формирует самостоятельно. Получить доступ к «административному отдыху» со стороны шансов немного, но попытка не пытка. К тому же наверняка появится возможность купить там путевку подешевле.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/salutorto/kak-poluchit-putevku-na-sanatornokurortnoe-lechenie-v-tom-chisle-besplatno-5d26d1d1c49f2900abd11faa

Как получить направление в санаторий для ребенка?

Итак, решено: отправляем чадо в санаторий. Что делаем? Понятно, что купить путевку не представляет особого труда – были бы деньги. Однако не стоит торопиться. Зачем платить лишнее, если возможно оздоровиться за государственный счет? Есть несколько вариантов сделать это наверняка.

Для того чтобы оформить путевку, необходимо подходить под льготную категорию или соблюсти несколько условий для нее получения. Общих условий нет и необходимо рассматривать каждую ситуацию отдельно.

В зависимости от того, к какой категории граждан вы относитесь, чтобы получить направление в санаторий ребенку, необходимо иметь медицинские или иные показания. Согласно российскому законодательству каждый ребёнок имеет право на оздоровительный отдых.

Для тех, кто этого не знал или знал, но не понимал,как получить направление в санаторий и куда идти, и что делать, мы составили понятную инструкцию.

Бесплатное направление в санаторий

Итак, смотрим статью 12 Федерального закона № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребёнка в Российской Федерации». Согласно этому закону любой российский ребёнок может поехать отдохнуть.

Но родители должны заранее встать в очередь и собрать нужные документы. Количество путёвок ограничено. При этом надо учитывать, что закон един, но исполняет его каждый регион РФ по-своему.

Конечно, есть и общие требования. О них и пойдёт речь.

Кому дают бесплатное направление в санаторий?

Направление в санаторий от поликлинки в первую очередь дают тем детям, у кого есть проблемы со здоровьем и меньше возможностей отдохнуть за деньги. То есть:

• инвалидам;
• сиротам;
• болеющим детям и ребятам после операции;
• детям из многодетных, малообеспеченных и неполных семей.
• С дошкольником или ребёнком, за которым нужно ухаживать, может поехать сопровождающий по программе «Мать и дитя». Как следует из названия, мама может ехать всегда. Папы, бабушки, тёти и другие взрослые тут надо уточнять в конкретном санатории или лагере.

За бесплатными путёвками огромные очереди?

Не совсем так. Запись ребёнка в лагерь или санаторий — бюрократическая процедура. Одни родители о ней не знают, другие не хотят в ней разбираться. Поэтому вы вполне можете бесплатно получить путёвку, которую другие поленились оформить. Но, конечно, летом конкурс гораздо выше.

Лучше соглашаться на весенний, осенний или даже зимний отдых, если вам понравится учреждение, его местонахождение и другие условия. Даже если вам говорят: «Ничего нет», всё равно встаньте в очередь. Несколько путёвок в вашем регионе может освободиться. Люди меняют свои планы или неверно оформляют документы.

Тогда место передают следующим.

Как получить направление в санаторий ребенку бесплатно

• Получить льготную путевку через районную поликлинику могут практически все дети, которые прикреплены к данному учреждению. Через них распространяются в основном путевки в санатории-профилактории общего профиля и в санатории, специализирующиеся на ряде заболеваний.

  Как правило, информация о наличии льготных путевок вывешивается около справочного стола или в регистратуре, на двери кабинета педиатра. Если вы ничего похожего не видели, не поленитесь поинтересоваться о наличии путевок у участкового врача или заведующей поликлиникой.

  Часто персонал в районных поликлиниках элементарно ленится информировать граждан о наличии льготных путевок.

Нашли подходящую путевку? Вам следует:

1. заполнить заявку на получение путевки;
2. оформить у педиатра санаторно-курортную карту (форма № 076/у);
3. взять справку у дерматолога об отсутствии заразных кожных заболеваний и справку о контактах у педиатра (к ней прилагаются результаты анализа на энтеробиоз) – берется в день/за день до отъезда;
4. получить путевку:

• Если малыш перенес серьезное заболевание или операцию, ему часто требуется реабилитация в профильном санатории. В этом случае родителям предлагается путевка для ребенка прямо перед выпиской из стационара. Если вам соответствующее предложение не поступило, обязательно поинтересуйтесь у лечащего врача или заведующего отделением возможностью и необходимостью отправить чадо на восстановление в профильный санаторий. Если медицинский центр не имеет возможности предоставить вам льготную путевку, вам должны выдать заключение о необходимости такого лечения и объяснить, где и как можно ее получить. Документы, которые должно оформить медицинское учреждение, где находился на лечении ваш малыш: санаторно-курортная карта, выписка из истории болезни с рекомендациями + анализы.
• Путевку можно получить в отделении Фонда социального страхования. Правда, в первую очередь здесь выдают льготные путевки детям-инвалидам. Для этого после получения от лечащего врача направления на санаторно-курортное лечение или заключения о его необходимости нужно обратиться в местное отделение фонда и встать на учет для получения путевки. Лица, сопровождающие детей-инвалидов, также имеют право на одну льготную путевку. Срок рассмотрения заявок – около 20 дней. Одновременно с получением в региональном отделении фонда санаторно-курортной путевки родители малышей обеспечиваются специальными талонами на право бесплатного проезда в поезде дальнего следования к месту лечения и обратно. Помимо санаторно-курортной карты вам понадобится документ, подтверждающий наличие у вас льготы: справка об инвалидности, удостоверение многодетной матери и т.д.
• Если ребенок – сирота или у него оформлена инвалидность, смело обращайтесь в управление социальной защиты населения по месту жительства. Бывалые мамы советуют, встав на учет, познакомиться со своим инспектором и не скупиться на улыбку: наладите нормальные человеческие отношения – не придется выпрашивать или требовать положенный ребенку сан-кур, вам периодически будут «позванивать» и предлагать путевки, в том числе «горящие».

В управление социальной защиты населения необходимо представить следующие документы:

1. заявление установленного образца;
2. документы, подтверждающие социальный статус ребенка;
3. медицинское заключение, подтверждающее отсутствие противопоказаний к санаторно-курортному лечению, и справку из детской поликлиники формы 070/у-04 ;
4. копию свидетельства о рождении или паспорта ребенка и его медицинского полиса;
5. копии паспортов родителей.

Если господь уберег и у ребенка нет ограничений по здоровью, то есть отсутствуют хронические заболевания, существует еще один вариант получения путевки – в районной управе. Набираете номер справочной управы по своему району и интересуетесь, по какому телефону позвонить, чтоб узнать о наличии путевок для детей.

Малышам 4–7 лет могут предложить семейный отдых с одним из родителей в пансионате или санаторном доме отдыха (внимание: путевка в санаторное учреждение, полученная через управу, не предполагает лечения – курсовку при желании можно приобрести уже на месте, за свой счет).

 Если ребенку уже исполнилось 8 лет и у него нет ограничений по здоровью, в управе могут предложить путевку в детские оздоровительные учреждения, например, лагерь, без сопровождения родителей. В каждом конкретном случае – свой набор документов.

Какие нужны документы?

Чтобы встать в очередь за путёвкой, понадобятся:

• заявление;
• копия паспорта родителя;
• свидетельство о рождении или паспорт ребёнка;
• сведения о регистрации ребёнка по месту жительства;
• справка из медицинского учреждения, подтверждающая отсутствие противопоказаний для отдыха в санаторно-курортном центре (если сопровождает взрослый, для него такая же);
• направление на лечение по определённым показаниям.

Для оформления в санаторий или оздоровительный лагерь, когда путёвка уже на руках:

• санаторно-курортная карта (берётся у педиатра в поликлинике после того, как придут результаты анализов ребёнка);
• справка об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства и в детском учреждении (у педиатра);
• выписка из истории болезни;
• справка об эпидокружении и прививочный календарь (из школы);
• копии свидетельства о рождении и медицинского полиса.

Отдельным учреждениям могут понадобиться какие-то дополнительные справки. Уточните это на сайте или по телефону. Анализы лучше сдавать, когда вам уже позвонили и сказали, что дают путёвку. Результаты имеют ограниченный срок годности.

Поэтому может возникнуть ситуация, когда анализ мочи, к примеру, уже недействителен, а вас ещё даже никуда не пригласили. Тогда придётся сдавать всё ещё раз.

Бывают случаи, когда ребёнок уже доехал до места отдыха, а какую-то потерявшуюся в спешке справку или обновлённый результат анализа родители досылают по электронке или факсу. Но лучше иметь полный набор документов на руках.

Как получить путёвку быстрее?

Можно купить путёвку, а потом получить за неё частичную или полную компенсацию. Так у вас будет больше шансов выбрать место отдыха и время заезда. Документы для оформления понадобятся те же самые. Компенсация гарантирована всем. Но её размер зависит от места работы родителей, типа лагеря, категории льгот.

Например, малообеспеченные и многодетные семьи и семьи, где родители не работают по состоянию здоровья, могут вернуть полную стоимость. Получают компенсацию после заезда в Фонде социального страхования. Предварительно можно уточнить об этом в органах, где оформлялась путевка.

Для получения нужно предоставить:

• заявление;
• оригинал и копию паспорта родителя;
• свидетельство о рождении или паспорт ребёнка;
• документы, подтверждающие льготу (если она у вас есть);
• обратный талон путёвки из лагеря;
• чек;
• номер банковского счёта.

Компенсацию может получить один родитель один раз в год.

Как получить направление в санаторий беременной женщине

Оформить путевку в период ожидания ребенка реально в случае, если существуют определенные показания, которые могут угрожать невынашиванием или серьезным проблемам со здоровьем как у матери, так и у будущего ребенка. Еще одним условием является наличие места работы, так как оплату за восстановление производит Фонд соцстрахования.

Кроме того, женщина до получения направления должна провести в стационаре от 7 до 10 дней. При направлении в стационар для сохранения беременности вам лучше узнать у своего лечащего врача в женской консультации по месту жительства, подходит ли ваш случай для последующего долечивания на специализированном курорте.

Для этого достаточно уведомить врача, который будет вас наблюдать в роддоме, и представить две справки с места работы о том, что вы трудоустроены и об отчислениях в ФСС. Также необходимо пройти комиссию, чтобы получить заключение об отсутствии противопоказаний.

Например, наиболее часто отказ в направлении поступает из-за чрезмерной рвоты во время токсикоза или гестоза (в этом случае положено только прохождение курса лечения в стационаре).

Похожие посты

Источник: https://mamsy.ru/blog/kak-poluchit-napravlenie-v-sanatorij-dlya-rebenka/