Как Получить Инсулиновую Помпу Бесплатно Взрослому

Инсулиновая помпа: что это такое, как работает и как получить ее бесплатно

Людям, страдающим таким заболеванием, как сахарный диабет, порой приходится достаточно сложно из-за необходимости регулярно делать инъекции инсулина. Дело в том, что необходимость вколоть необходимое лекарство иногда возникает в совершенно неудобном месте, например, в транспорте. Для человека с таким заболеванием это бывает трудно психологически.

Однако современная медицина не стоит на месте. В настоящее время существует прибор, который помогает справиться с этой проблемой — инсулиновая помпа.

Что это такое?

Инсулиновая помпа представляет собой небольшой аппарат, который работает на батарейках и вводит определенную дозу инсулина в организм человека. Необходимую дозу и периодичность устанавливают в памяти прибора. Причем сделать это должен лечащий врач, т.к. все параметры индивидуальны для каждого человека.

Состоит этот прибор из нескольких частей:

• Помпа. Представляет собой насос, с помощью которого подается инсулин, и компьютер, в котором находится вся система управления аппаратом;
• Картридж. Это емкость, в которой находится инсулин;
• Инфузионный набор. В него входит тонкая игла (канюля), с помощью которой инсулин вводится под кожу и трубки для того, чтобы можно было соединить емкость с инсулином с канюлей. Менять все это необходимо каждые три дня;
• Ну и, конечно, нужны батарейки.

Катетер с канюлей прикрепляется с помощью пластыря на том месте, куда обычно колется инсулин шприцами, т.е. бедра, живот, плечи. Сам аппарат закрепляется на поясе одежды больного при помощи специальной клипсы.

Емкость, в которой находится инсулин, необходимо менять сразу же после его окончания, чтобы не нарушить схему подачи препарата.

Помповая инсулинотерапия очень удобна для детей, ведь доза, которая им необходима не очень большая, и погрешности в расчетах при введении могут привести к негативным последствиям. А этот аппарат позволяет рассчитать необходимое количество лекарства с очень большой точностью.

Помпу можно снимать только во время купания. Но сразу после этого человеку с диабетом обязательно нужно измерить уровень сахара в крови, чтобы убедиться в том, что уровень не критический.

Режимы работы

В виду того, что каждый человек индивидуален, то существуют два вида помповой инсулинотерапии. Прибор может работать в двух режимах:

В первом случае подача инсулина в организм человека происходит непрерывно. Прибор настроен индивидуально, что позволяет сохранять необходимый уровень гормона в организме в течение всего дня. Врач настроит аппарат таким образом, чтобы инсулин подавался с определенной скоростью в отмеченные промежутки времени. Минимальный шаг от 0,1 ед. в час.

Существует несколько уровней базальной подачи инсулина:

• Дневная.
• Ночная. Как правило, в это время организму требуется меньше инсулина.
• Утренняя. В этот период, наоборот, потребность организма в инсулине повышается.

Эти уровни можно настроить совместно с врачом один раз, а затем выбирать тот, который необходим в данное время.

Болюсом называется определенное разовое поступление гормона инсулина, чтобы нормализовать резко увеличившееся количество сахара в крови.

Выделяют несколько видов болюсов:

• Стандартный. При этом нужная дозировка инсулина вводится один раз. Обычно используется, если в пищу употребляется пища с большим количеством углеводов и маленьким – белков. Такой болюс быстро восстанавливает нормальное содержание сахара в крови.
• Квадратный. При использовании такого вида инсулин медленно распределяется в организме. Время, в течение которого гормон будет действовать в организме, увеличится. Этот вид хорошо использовать, если пища насыщена белками и жирами.
• Двойной. В этом случае используются два предыдущих вида одновременно. Т.е. сначала вводится достаточно высокая начальная доза, а окончание его действия становится более длинным. Эту форму лучше использовать при приеме жирной и высокоуглеводной пищи.
• Супер. В этом случае увеличивается действие стандартной формы. Используется при приеме пищи, из-за которой сахар в крови очень быстро возрастает.

Специалист подберет необходимый способ введения инсулина для каждого пациента индивидуально.

Показания

Помповая инсулинотерапия приобретает большую популярность. Использовать ее можно любому человеку, который страдает от сахарного диабета. Однако существуют определенные показания, при которых врачи советуют использовать этот метод. Например:

• Если уровень глюкозы очень нестабилен, т.е. часто резко повышается или понижается.
• Если у человека часто появляются признаки гипогликемии, т.е. уровень глюкозы падает ниже 3,33 ммоль/л.
• Если возраст пациента до 18 лет. Часто ребенку сложно установить определенную дозу инсулина, а погрешность в количестве вводимого гормона может привести к еще большим проблемам.
• Если женщина планирует беременность, либо если она уже беременна.
• Если наблюдается синдром «утренней зари» — резкое повышение уровня сахара в крови перед пробуждением.
• Если человеку приходится вводить себе инсулин часто и небольшими дозами.
• Если сам пациент хочет использовать инсулиновую помпу.
• При тяжелом течении заболевания и осложнениях в результате него.
• Людям, которые ведут активный образ жизни.

Противопоказания

Есть у этого прибора и свои противопоказания:

• Такой прибор не используется у людей с каким-либо психическим заболеванием. Обосновано это тем, что человек может пользоваться помпой совершенно неадекватно, что приводит к более сложным проблемам со здоровьем.
• Когда человек не хочет или не может научиться правильно лечить свое заболевание, т.е. отказывается учитывать гликемический индекс продуктов, правила использования аппарата и выбора необходимой формы введения инсулина.
• В помпе не используется инсулин длительного действия, только короткий, а это может привести к резкому скачку сахара в крови, если отключить прибор.
• При очень сниженном зрении. Человеку будет трудно читать надписи на экране помпы.

Плюсы

У этого небольшого аппарата есть множество плюсов:

• Улучшается качество жизни пациента. Человеку не нужно постоянно переживать о том, чтобы не забыть вовремя сделать укол, инсулин сам постоянно подается в организм.
• В помпах используется инсулин короткого действия, что позволяет не сильно ограничивать себя в питании.
• Использование этого аппарата позволяет человеку не выставлять напоказ свое заболевание, особенно если для него это психологически важно.
• Благодаря этому прибору необходимая доза рассчитывается с особой точностью, в отличие от использования инсулиновых шприцов. Кроме того, пациент может сам выбрать необходимый ему в данный момент режим ввода гормона.
• Несомненным плюсом является то, что использование такого прибора позволяет снизить количество болезненных проколов кожи.

Минусы

Однако у инсулиновой помпы есть также и отрицательные стороны, которые также необходимо знать. Например:

• Высокая стоимость. Обслуживание такого аппарата достаточно дорогостоящее, ведь расходные материалы нужно часто менять.
• В местах уколов могут возникать воспаления.
• Нужно постоянно следить за работой помпы, состоянием батареек, чтобы прибор не отключился в неподходящий момент.
• Так как это электронный аппарат, то возможны технические сбои. В результате человеку приходится вводить себе инсулин другими способами, чтобы нормализовать свое состояние.
• Одним прибором болезнь не вылечивается. Нужно придерживаться правильного образа жизни, отслеживать уровень сахара в крови, соблюдать норму хлебных единиц в питании.

Стоимость и как получить бесплатно

К сожалению, в настоящее время инсулиновая помпа является очень дорогостоящим аппаратом. Ее цена может доходить до 200 000 рублей. Плюс к этому каждый месяц нужно покупать необходимые расходные материалы, а это еще примерно 10 тысяч рублей. Не каждому человеку такое по карману, тем более, что диабетики обычно принимают множество сопутствующих дорогостоящих лекарств.

Однако можно получить этот прибор бесплатно. Для этого нужно собрать некоторые документы, которые подтверждают необходимость использования этого прибора для нормальной жизнедеятельности.

Помповая инсулинотерапия необходима детям с сахарным диабетом, чтобы не было ошибок в дозировании гормона. Для того, чтобы бесплатно получить помпу для ребенка, необходимо написать в Российский фонд помощи. К письму нужно приложить следующее:

• справка о материальном положении родителей с места работы мамы и папы;
• выписка из пенсионного фонда о начислении средств, если ребенку дали инвалидность;
• свидетельство о рождении;
• заключение лечащего врача о диагнозе (с печатью и подписью специалиста);
• ответ муниципального учреждения в случае отказа местных органов защиты;
• несколько фотографий ребенка.

Получить инсулиновую помпу бесплатно пока еще сложно, но главное – не опускать руки и добиваться необходимого для здоровья аппарата.

В настоящее время этот прибор имеет одинаковое количество положительных и отрицательных сторон, однако производство медицинской техники не стоит на одном месте, а постоянно развивается.

И возможно через некоторое количество лет инсулиновая помпа станет доступна если не каждому, то многим людям, страдающим этим страшным заболеванием – сахарным диабетом.

Однако стоит помнить о том, что одним прибором от болезни не спастись, нужно соблюдать и другие назначения врачей и придерживаться здорового образа жизни и диеты.

Источник: https://AboutDiabetes.ru/chto-takoe-insulinovaya-pompa.html

Бесплатная установка инсулиновой помпы

Наверное, многие удивятся, если я скажу, что в России есть-таки бесплатная медицина. И еще больше удивятся, когда скажу, что не только в столице нашей страны, но и в ряде других городов, при наличии показаний к этому, можно получить дорогое медицинское устройство — инсулиновую помпу. Причем абсолютно бесплатно.

Сегодня расскажу, как установить инсулиновую помпу Медтроник 722 в городе Кирове и почему я советую ехать за ней именно туда. 

Инсулиновая помпа Медтроник722

Кто может получить помпу бесплатно

По программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) [1], граждане РФ с диагнозом сахарный диабет 1 типа, достигшие 17-летнего возраста, могут бесплатно установить инсулиновую помпу* при наличии сопутствующих осложнений (например, ретинопатия, нейропатия, полинейропатия и другие).  Помпы ставят в ряде городов России. 

Почему именно в Кирове?

Почему я рекомендую устанавливать помпу именно в Кирове? Причин много! 

Причина №1

В Кирове устанавливают помпу Medtronic REAL-Time MMT 722. Она оснащена системой непрерывного мониторинга уровня сахара в крови**.

В Москве можно получить эту же модель, но уже без мониторинга, трансмиттера Минилинк и зарядного устройства к нему. А эти дополнения недешевы: около 43 500 рублей вместе с сенсором.

В Кирове комплект выдают бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

Причина №2

Инсулиновая помпа — это очень сложная система, алгоритм подачи инсулина в организм кардинально отличается от введения его через шприц-ручки. Устанавливать дозы для помпы необходимо под присмотром квалифицированных специалистов. Увы, в наше время таких очень мало. 

В Кирове за установку помпы отвечает грамотный эндокринолог, который подберет первоначальные дозы инсулина для помпы не “наобум”, а исходя из множества показателей, которые на это влияют (предыдущие дозы инсулина, стаж СД, вес, значение гликированного гемоглобина и прочее).

Пожалуй, Ольга Сергеевна — это один из грамотнейших эндокринологов, которые мне встречались в последнее время. Поэтому, если бы передо мной снова стоял выбор, где и у какого врача устанавливать инсулиновую помпу, не раздумывая поехала  бы в Киров, в КОГБУЗ ККБ №7!

Причина №3

В Кирове за неделю проводят хорошую школу диабета, дают необходимый базис по помпотерапии, которая кардинально отличается от алгоритмов ввода инсулина через шприц-ручки. 

В Кирове подробно объяснят о существующих в аппарате функциях для базального и болюсного режимов ввода инсулина, расскажут, как и в каких случаях уместно применять ту или иную. 

Причина №4 “А ещё…”

Город Киров пленил меня своим уютом и красотой северного небольшого городка. В нем столько всего интересного можно посмотреть и узнать, что по дому скучать точно времени не будет!

1. Отправить запрос на установку помпы

Инсулиновую помпу устанавливают в стационаре №1 КОГБУЗ ККБ №7 города Кирова. Для этого необходимо лечь туда на госпитализацию, что очень просто сделать.  

Для этого необходимо отправить запрос на почту заведующей эндокринологическим отделением №1 КОГБУЗ ККБ №7 Елсуковой Ольге Сергеевне. Ее электронную почту я привела в источниках [2]. С ней можно выбрать удобную для госпитализации дату. В стационар для установки помпы кладут каждый понедельник сроком на 5 дней.

Перед госпитализацией врачу необходимо будет выслать скан-копии паспорта, полиса, СНИЛСа. А также фото последних выписок из стационара или осмотров эндокринолога, окулиста, невролога — годностью не больше 3 месяцев (можно из частных клиник), где обязательно будут зафиксированы осложнения по сахарному диабету.

2. Сдать перед госпитализацией анализы

Для госпитализации необходимо иметь результаты следующих анализов:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• АЛТ (Аланинаминотрансфераза)
• АСТ (Аспартатаминотрансфераза)
• билирубин, холестерин, креатинин, протромбин
• натрий, калий, хлор
• микроальбумин
• реакция Вассермана
• гликированный гемоглобин

Следует помнить, что годность анализов составляет всего 15 дней.

3. Взять с собой документы

С собой необходимо иметь документы: амбулаторная карта или копии последних выписок из нее, последние 1-2 осмотра эндокринолога и узких специалистов (невролога и окулиста). 

Из своей поликлиники также можно взять направление на госпитализацию формы 057У, в дальнейшем на основании этой справки можно возместить стоимость проезда. В Кирове примут и без этого направления, но оно поможет вам сэкономить деньги, особенно если дорога дальняя. 

Справка

*Инсулиновая помпа — система беспрерывной подачи инсулина в организм, альтернатива шприц-ручкам. 

**Мониторинг — система непрерывного мониторинга глюкозы в крови. В материале мы говорим об инсулиновой помпе марки Медтроник 722, которая оборудована системой мониторинга уровня глюкозы в крови. Мониторинг состоит из сенсора, трансмиттера (устройства передачи данных с сенсора на информационный датчик) и зарядного устройства к нему. 

Источники

1. https://www.rosminzdrav.ru/reception/help/vmp/0

2. https://www..com/MedtronicDiabetesRussia/photos/a.204956156592690/350678342020470/?type=3&theater

Инстаграм о жизни с сахарным диабетомDia_status

Источник: https://dia-status.livejournal.com/14968.html

Как получить инсулиновую помпу бесплатно взрослому

Инсулиновая помпа имеет много преимуществ, таких как уменьшение числа инъекций, введение более точных доз инсулина, незаметное для окружающих введение инсулина и другие.

Однако применение помпы ограничено в связи с дорогостоящими расходными материалами: канюли, инфузионные трубки, резервуары требуют регулярной замены. Но теперь помповая инсулинотерапия будет поддержана государством.

Официальные источники сообщили о подписании распоряжения дополнить список медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении социальных услуг, следующими наименованиями – «амбулаторный набор для введения инсулина» и «резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы». Теперь «расходники» для помповой инсулинотерапии будут предоставлены пациентам в рамках государственных гарантий бесплатно.

До недавнего времени действовал перечень, который был ранее утвержден распоряжением Правительства РФ от 22 октября 2016 года №2229-р. Каждые 2 года данный перечень пересматривается и на сегодняшний день уже вступило в силу новое распоряжение от 31 декабря 2018 г. № 3053-р. С соответствующим документом можно ознакомиться по ссылке

Безусловно, с государственной поддержкой пациентов на помповой инсулинотерапии станет больше. И останется решить вопрос обучения всех специалистов-эндокринологов как амбулаторного, так и стационарного звена особенностям ведения таких пациентов.

Информация, представленная в материале, не является медицинской консультацией и не может заменить визит к врачу.

Для облегчения жизни и улучшения контроля над сахаром крови диабетики на инсулинотерапии могут использовать инсулиновую помпу. Этот прибор считается самым прогрессивным способом введения гормона. Применение помпы имеет минимум противопоказаний, после обязательного обучения с ней справится каждый больной, знакомый с азами математики.

Последние модели помп работают стабильно и обеспечивают лучшие показатели глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, чем введение инсулина шприц-ручкой. Конечно, есть у этих приборов и недостатки. За ними нужно следить, регулярно менять расходники и быть готовым ввести инсулин по старинке в случае непредвиденной ситуации.

Инсулиновая помпа – что это такое

Инсулиновая помпа используется в качестве альтернативы шприцам и шприц-ручкам. Точность дозирования у помпы существенно выше, чем при использовании шприцов. Минимальная доза инсулина, которая может быть введена за час, составляет 0,025-0,05 единиц, поэтому прибором могут пользоваться дети и диабетики с повышенной чувствительностью к инсулину.

Природная секреция инсулина делится на базисную, которая поддерживает нужный уровень гормона независимо от питания, и болюсную, которая выделяется в ответ на рост глюкозы. Если при сахарном диабете используются шприцы, для удовлетворения базисных потребностей организма в гормоне применяют длинный инсулин, перед едой – короткий.

Помпа заправляется только коротким или ультракоротким инсулином, для имитации фоновой секреции она впрыскивает его под кожу часто, но маленькими порциями. Такой способ введения позволяет эффективнее контролировать сахар, чем применение длинного инсулина. Улучшение компенсации сахарного диабета замечают не только больные с 1 типом заболевания, но и с большим стажем 2 типа.

Особенно хорошие результаты инсулиновые помпы показывают в профилактики нейропатии, у большинства диабетиков симптомы смягчаются, прогрессирование болезни замедляется.

Принцип действия прибора

Помпа — небольшой, примерно 5х9 см, медицинский прибор, который способен вводить инсулин под кожу непрерывно. Она имеет маленький экран и несколько кнопок для управления.

В устройство вставляется резервуар с инсулином, он соединен с инфузионной системой: тонкими гнущимися трубочками с канюлей – небольшой пластиковой или металлической иглой.

Канюля постоянно находится под кожей больного диабетом, поэтому есть возможность подачи инсулина под кожу маленькими дозами через заданные промежутки.

Внутри инсулиновой помпы находится поршень, который с нужной периодичностью давит на резервуар с гормоном и подает препарат в трубку, а затем через канюлю в подкожный жир.

В зависимости от модели инсулиновая помпа может быть снабжена:

• системой мониторинга глюкозы;
• функцией автоматического отключения инсулина при гипогликемии;
• предупреждающими сигналами, которые срабатывают при быстром изменении уровня глюкозы или выходе ее за границы нормы;
• защитой от воды;
• пультом дистанционного управления;
• возможностью хранения и передачи в компьютер информации о дозе и времени введенного инсулина, уровне глюкозы.

В чем преимущество помпы для диабетиков

Главное преимущество помпы – возможность использовать только ультракороткий инсулин. Он попадает в кровь быстро и действует стабильно, поэтому существенно выигрывает у длинного инсулина, всасывание которого зависит от многих факторов.

К несомненным преимуществам помповой инсулинотерапии также можно отнести:

1. Уменьшение проколов кожи, что снижает риск липодистрофии. При использовании шприцов в день делают около 5 инъекций. С инсулиновой помпой количество проколов сокращается до одного раз в 3 дня.
2. Точность дозировки. Шприцы позволяют набрать инсулин с точностью до 0,5 единиц, помпа дозирует препарат с шагом 0,1.
3. Облегчение расчетов. Человек с сахарным диабетом один раз вводит в память устройства нужное количество инсулина на 1 ХЕ в зависимости от времени суток и нужный уровень сахара крови. Затем перед каждой едой достаточно ввести только планируемое количество углеводов, и умный прибор сам рассчитает болюсный инсулин.
4. Устройство работает незаметно для окружающих.
5. С помощью инсулиновой помпы проще держать нормальный уровень глюкозы при занятиях спортом, длительных застольях, у больных диабетом появляется возможность не так жестко придерживаться режима питания без ущерба для здоровья.
6. Использование устройств, способных предупреждать о чрезмерно высоком или низком сахаре существенно снижает риск диабетической комы.

Источник: https://rostov-vrachi.ru/kak-poluchit-insulinovuju-pompu-besplatno

Как получить помпу инсулиновую бесплатно?

Инсулинотерапия при сахарном диабете является основным способом компенсации повышенного сахара крови. Недостаток инсулина приводит к тому, что больные диабетом страдают от болезней сердечно-сосудистой и нервной системы, нарушения функций почек, зрения, а также острых состояний в виде диабетической комы, кетоацидоза.

Заместительная терапия проводится при первом типе диабета пожизненно, а при 2 типе переход на инсулин осуществляется при тяжелом течении болезни или острых патологических состояниях, оперативных вмешательствах, при беременности.

Для введения инсулина используются инъекции, которые проводятся либо обычным инсулиновым шприцем, либо шприц-ручкой. Относительно новым и перспективным методом считается использование инсулиновой помпы, которая может на протяжении для обеспечить подачу инсулина в кровь в необходимых дозах.

Как работает инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа состоит из насоса, который подает инсулин по сигналу от системы управления, картриджа с раствором инсулина, набора из канюли для введения под кожу и соединительных трубочек. Также в комплекте находятся элементы питания помпы. Заправляется аппарат коротким или ультракоротким инсулином.

Скорость введения инсулина можно запрограммировать, поэтому нет необходимости вводить пролонгированный инсулин, а фоновая секреция поддерживается частыми минимальными инъекциями. Перед приемом пищи вводится болюсная доза, которую можно задать вручную в зависимости от принимаемой пищи.

Колебания сахара в крови у больных, находящихся на инсулинотерапии чаще связаны со скоростью действия длинных инсулинов. Применение инсулиновой помпы помогает решить эту проблему, так как короткие или ультракороткие препараты имеют стабильный гипогликемический профиль.

К достоинствам этого метода относятся:

1. Точное дозирование с маленьким шагом.
2. Снижается количество проколов кожи – система переустанавливается один раз в три дня.
3. Можно рассчитать потребность в пищевом инсулине с большой точностью, распределяя его введение на заданный период времени.
4. Мониторинг уровня сахара с оповещением больного.

Показания и противопоказания к помповой инсулинотерапии

Уровень сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень 0.58 Идет поискНе найдено Укажите возраст мужчины Возраст 45 Идет поискНе найдено Укажите возраст женщины Возраст 45 Идет поискНе найдено

Для того, чтобы разобраться в особенностях работы инсулиновой помпы, больной должен знать, как корректировать дозу инсулина в зависимости от приема пищи и поддерживать базальный режим введения препарата. Поэтому кроме желания самого пациента, должны быть приобретены навыки инсулинотерапии в школе обучения для больных диабетом.

Рекомендуется использовать прибор при высоких показателях гликированного гемоглобина (более 7%), значительных колебаниях сахара в крови, частых приступах гипогликемии, особенно по ночам, феномене «утренней зари», при планировании беременности, вынашивании ребенка и после родов, а также у детей.

Также при проведении инсулинотерапии при помощи введения через помпу, нужно учитывать, что инсулина продленного действия в крови у больного нет, и в том случае, если подача препарата по каким-либо причинам будет приостановлена, то в течение 3-4 часов в крови начнется рост сахара, а также повысится образование кетонов, приводящее к диабетическому кетоацидозу.

Поэтому всегда нужно учитывать технические неполадки прибора и иметь в запасе инсулин и шприц для его введения, а также регулярно контактировать с отделением, которое проводило установку аппарата.

Первое время использования помпы больной диабетом должен быть под постоянным контролем врача.

Бесплатное получение помпы для инсулина

Стоимость помпы достаточно высокая для обычных пользователей. Сам аппарат стоит свыше 200 тысяч рублей, кроме этого нужно каждый месяц покупать к нему расходные материалы. Поэтому многих диабетиков интересует вопрос – как получить инсулиновую помпу бесплатно.

Пред тем, как обратиться к доктору по поводу помпы, нужно убедиться в ее эффективности и необходимости для конкретного случая сахарного диабета. Для этого многие специализированные магазины, занимающиеся продажей медицинской техники, предлагают протестировать помпу бесплатно.

В течение месяца покупатель имеет право пользоваться любой моделью по своему выбору без внесения оплаты, а затем ее нужно вернуть либо приобрести за собственные средства. За это время можно научиться ею пользоваться и определиться с недостатками и преимуществами нескольких моделей.

Согласно регламентирующим законодательным актам с конца 2014 года можно для инсулинотерапии получить помпу за счет выделенных государством средств. Так как некоторые врачи не имеют полной информации о такой возможности, то перед визитом желательно иметь при себе нормативные акты, которые дают право на такую льготу для диабетиков.

Для этого понадобятся документы:

• Распоряжение Правительства РФ №2762-Р от 29.12.2014 года.

Источник: https://mku-centr.ru/kak-poluchit-pompu-insulinovuyu-besplatno/

Стоит ли ставить инсулиновую помпу? Плюсы и минусы

Если у вас в семье есть диабетики, вы наверняка знаете, каково это – постоянно контролировать уровень сахара в крови. Иногда замерять его приходится чуть ли не ежечасно, ну а считать углеводы – это вообще норма жизни. Именно для сложных случаев диабета был изобретен метод помповой инсулинотерапии. Попробуем разобраться: имеет ли смысл переходить на помпу?

Общая информация

Итак, инсулиновая помпа представляет собой компактное устройство с электронным управлением. В среднем вес такого аппарата составляет 65 – 100 граммов и по сути – это электронный протез, имитирующий нормальную работу эндокринной системы. Носить помпу пациент должен постоянно.

Основное отличие от стандартных инъекций в том, что помпа подает только быстродействующие аналоги инсулина (базис-болюсная инсулинотерапия).

Инсулиновая помпа состоит из трех частей:

• собственно, помпы с электронной системой управления;
• сменного резервуара для инсулина;
• инфузионного набора с канюлей и системой трубок.

Канюля – это специальная игла (металлическая, пластиковая или керамическая), которая находится под кожей пациента непрерывно. Через неё с определенной периодичностью впрыскиваются заранее установленные дозы инсулина.

В зависимости от модели резервуар для инсулина может быть одноразовым и сменным, либо многоразовым. Во втором случае больной должен самостоятельно наполнять его лекарством перед применением.

Установка инсулиновой помпы выглядит следующим образом:

1. Вскрыть резервуар и извлечь поршень, нагнетающий препарат;

2. Ввести иглу в ампулу с инсулином;

3. Впустить воздух в ампулу, чтобы избежать вакуума в системе;

4. Ввести инсулин в резервуар и затем удалить иглу;

5. Выдавить пузырьки воздуха из резервуара, а затем удалить поршень;

6. Подсоединить трубку инфузионного набора к системе;

7. Установить собранный блок в помпу и заправить трубку (прогнать инсулин и (при наличии) пузырьки воздуха через трубку). При этом помпа должна быть отсоединена от человека, чтобы избежать случайной подачи инсулина.

8. Подсоединить к месту введения (и заправить канюлю, если был вставлен новый набор).

Какие есть показания для применения помпы?

Далеко не во всех случаях у больного диабетом есть показания для установки помпы. При этом надо понимать, что решение принимает ваш лечащий врач-эндокринолог, исходя из симптомов и тяжести заболевания. В первую очередь он будет обращать внимание на несколько вещей:

1. большие скачки сахара в течение суток и невозможность компенсировать углеводный обмен стандартными инъекциями;

2. снижение качества жизни, высокая утомляемость, одышка и учащение приступов гипогликемии, несмотря на регулярный прием инсулина;

3. скачки сахара по утрам – так называемый «феномен утренней зари»;

4. активный образ жизни и регулярные занятия спортом.

Помимо прочего врач может порекомендовать помпу, если у пациента ярко выраженный страх перед шприцами (иглофобия) – довольно распространен у детей. При этом сам факт несовершеннолетия является показанием для установки помпы, ограничений по возрасту у них нет.

В целом, не имеет значения, когда ставить помпу. Если уже есть диагноз «Сахарный диабет I или II типа» и проблемы с усвоением инсулина из обычных инъекций, пользоваться ей можно сразу.

Однако врачи всё-таки рекомендуют переходить на помпу не ранее чем через 6 месяцев. За это время пациент или его родители должны освоить, как им следует контролировать сахар в крови.

Отказ последует в двух случаях: либо вы не желаете учиться, как контролировать диабет, либо безалаберно относитесь к здоровью. Отказать врач может также асоциальным и неблагополучным семьям (алкоголизм, наркомания, неблагоприятная атмосфера), или родителям ребенка с явными психическими нарушениями.

Да, можно. Согласно распоряжению Правительства РФ №2762-Р от 29.12.2014, инсулиновая помпа входит в перечень медицинских изделий, предоставляемых по программе ОМС. Кроме того, выделить средства на помпу могут из регионального бюджета субъекта федерации.

Пациенту будет необходимо оформить льготные документы на неё, но, как говорят бывалые диабетики, добиться этого не так просто.

Во-первых, эндокринолог скорее всего будет отказывать вам под разными предлогами. И его можно понять: врача могут с треском уволить с должности, если страховая компания решит, что он слишком вольно распоряжается их деньгами из фонда ОМС.

Во-вторых, потребуется доказать, что вы умеете управлять своим здоровьем, соблюдаете режим питания, знаете, как и когда ставить инсулин. Делать это придется перед специальной комиссией, если вы планируете получать помпу не за счет регионального бюджета, а из фонда ОМС.

Представителям страховой понадобятся:

• заключение комиссии за подписью всех членов и лечащего врача;
• направление в государственное лечебное учреждение системы ОМС, у которого есть право устанавливать инсулиновую помпу.

В-третьих, в клинике вам могут подсунуть на подпись бумагу, где говорится, что расходные материалы для инсулиновой помпы не входят в рецептурный перечень и должны приобретаться за счет пациента. Подписывать ничего категорически нельзя! Необходимо добиться, чтобы в решении врачебной комиссии было указано обеспечение расходниками.

В России ежегодно увеличивается количество больных диабетом, которые пользуются инсулиновыми помпами – примерно на тысячу пациентов каждый год. Однако по сравнению с теми же США количество всё ещё невелико. В Америке помпы установлены примерно у 80% диабетиков, в странах Европы – у 70%.

Основная причина – дороговизна устройств. И это главный недостаток инсулиновой помпы, стоимость которой на рынке колеблется от 70 до 250 тысяч рублей. К этому нужно присовокупить регулярные траты на инсулин и сменные инфузионные наборы (иглы, резервуары и т.д.), в среднем расходы составят 10 – 15 тысяч рублей в месяц.

Ещё один недостаток: помпа требует бережного обращения и в целом более внимательного отношения. После установки придется тщательнее контролировать дозу инсулина – есть риск схлопотать гипергликемию, либо наоборот – кетоацидоз. При этом любая помпа по умолчанию выставляет введение инсулина после трех стандартных приемов пищи. Потребуется подстраивать её под свои режим питания.

Источник: https://medvisor.ru/articles/diabet/stoit-li-stavit-insulinovuyu-pompu/

Получение инсулиновой помпы и расходных материалов по программе государственных гарантий БЕСПЛАТНО

Хотим поделиться с Вами историей нашего противостояниями с органами исполнительной ветви власти, в области здравоохранения на местах.  

Будем рады тому, если эта история послужит Вам возможным стимулом для принятия активных действий по отстаиванию своего права на жизнь с учетом тех гарантий, которые имеются в законодательстве РФ.

“ГОРЬКИЙ САХАР”

Мы уже писали о распоряжении Правительства Российской Федерации от 29.12.

2014 года № 2762-Р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» за подписью Председателя Правительства РФ.

На основании данного распоряжения, больные сахарным диабетом 1 и 2 типа, переводятся на заместительную инсулинотерапию с помощью инсулиновой помпы, по программе государственных гарантий (оказание высокотехнологичной специализированной медицинской помощи из средств ОМС), бесплатно.

У вас сразу возникает вопрос как, и куда обращаться  по данному вопросу?

Вам необходимо обратиться к лечащему врачу эндокринологу по месту жительства, можем сказать сразу, что 60% врачей эндокринологов Вам ответят, что ничего об этом не слышали! В этом случае Вам необходимо провести мастер класс для врача в сфере законодательства РФ. Распечатать и ознакомить врача со следующей нормативной правовой документацией:

• — Правительство Российской Федерации Распоряжение от 29.12.2014 N 2762-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг».
• — Постановление Правительства РФ от 28.11.2014 N 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов».

В этих нормативных документах имеется информация о переводе на заместительную инсулинотерапию с помощью инсулиновой помпы больных сахарным диабетом 1 и 2 типа.  

!ВАЖНО! Рекомендуем Вам ознакомится с данными нормативными правовыми документами, прежде чем показывать лечащему врачу и вступать с ним  в диалог!

И вот наступает ваш первый шаг к инсулиновой помпе

Врач, возможно ответит, что он понятия не имеет как все это оформлять и куда направлять.   И в этом случае ваша задача заключается в том, что Вы помогаете лечащему врачу в решении этой задачи:   — Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г.

N 930н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».

  В этом приказе есть все необходимое для того, чтобы ваш лечащий врач справился, с оформлением и сбором  ваших медицинских  документов для дальнейшего рассмотрения и выделения квоты на оказание ВМП из средств ОМС вашим Министерством здравоохранения либо Департаментом здравоохранения (в каждом регионе по-разному).

  Рассмотрим ситуацию, при которой Ваш врач категорически не хочет, не может, не знает, не разрешают, меня за это уволят  и т.д. и т.п.  

Ваша задача помочь лечащему врачу, принять единственное и верное решение, для этого Вы:

• — пишите обращение в Министерство здравоохранения либо Департамент здравоохранения вашего региона (вся необходимая нормативная информация по этому вопросу у Вас есть и Вами изучена) со ссылкой на законодательство о котором мы излагали выше.
• — пишете все тоже самое, только на имя Прокурора Вашего региона в прокуратуру области либо края.

Срок рассмотрения Вашего обращения будет составлять 30 дней в рамках ФЗ РФ от 02.05.2006 года № 59 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

  Как показывает практика по данному вопросу, врачу помогут разобраться как правильно составить и направить ваши документы в Министерство здравоохранения либо Департамент здравоохранения вашего региона, для решении о выделении Вам квоты на установку помпы за счет средств регионального (областного) бюджета, либо за счет средств ОМС (но в этом случае необходимо получить заключение регионального врача эндокринолога, получить выписку из амбулаторной карты, решение ВК на установку инсулиновой помпы, а также направление в учреждение здравоохранения, которое в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность имеет право оказывать высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь). Этот вариант проще, т.к. квоту оформлять уже не нужно, а Ваше пребывание в стационаре оплачивается не из областного бюджета в рамках выделенной квоты, а из средств ОМС.  

И вот наступает тот долгожданный день, когда Вы получаете квоту на установку инсулиновой помпы.

На что необходимо обратить внимание!!!!

— На код квоты и описание (что входит в перечень) оказываемой по ВМП из средств ОМС.   После выделенной квоты Вы попадаете в отделение помповой инсулинотерапии, очень важно понимать, что без обучения Вам будет сложно разобраться с данным устройством, при этом пройти школу диабета просто жизненно необходимо и важно.

  Как показывает практика, Вам дадут подписать бумагу о том, что Вы предупреждены, что расходные материалы к инсулиновой помпе не входят в перечень медицинских изделий отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) бесплатно, и Вы даете свое согласие на приобретение расходных материалов за свой счет.   !ВНИМАНИЕ! Данную бумагу подписывать не стоит т.к.

в дальнейшем будет гораздо сложнее добиться бесплатного обеспечения расходными материалами, либо написать, что то вроде:   — с условиями обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе в рамках нахождения в условиях стационара при оказании ВМП ознакомлен, но не согласен.

Вам установили помпу, выписали из стационара, выдали выписной эпикриз, в котором обязательно должна быть расписана тактика дальнейшего амбулаторного лечения, с указанием лекарственных препаратов и средств самоконтроля, а также расходные материалы к инсулиновой помпе из расчёта  на месячную потребность. (ОБРАТИТЕ на это ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ это очень важный момент).

Важно, что расходные материалы к помпе (катетеры) необходимо менять 1 раз в 3 дня, дабы избежать осложнений в связи с инфицированием места инъекции (инфильтрат, фиброз), засорением катетера клеточными элементами крови, что приводит к резкому повышению уровня сахара в крови.

“ФИНАНСОВАЯ ИГЛА”

После всего пройденного пути по установке инсулиновой помпы у Вас остро станет вопрос о расходных материалах т.к.

средняя стоимость из расчёта месячной потребности составит примерно 10-12 тысяч рублей! (без учета стоимости тест полосок, надеемся что Вы получаете средства самоконтроля бесплатно, в соответствии с действующим законодательством) И в этом случае у Вас есть два варианта развития событий:

• — приобретать расходные материалы за личные средства (это простой, но дорогой вариант).
• — добиваться бесплатного обеспечения расходными материалами (это сложный и долгий путь).

Если Вы выбрали для себя первый вариант и готовы расставаться со своими кровными, то на этом наш  рассказ для Вас заканчивается).

  Хотим немного рассказать о втором варианте развития событий с бесплатными расходными материалами к инсулиновой помпе, для тех кто принял решение идти до победного конца!   Обеспечение на данные цели возлагается на региональный бюджет, и регион будет не охотно содействовать Вам в этом направлении!!!!   Первое, что необходимо, это добиться врачебной комиссии для принятия решения в обеспечении Вас расходными материалами к инсулиновой помпе. Речь в данном случае идет о решении ВК по месту вашего амбулаторного лечения (поликлиника по месту жительства).   — вопрос перед комиссией должен стоять: обеспечение изделиями медицинского назначения НЕ ВХОДЯЩИХ в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения (это действительно сложная задача, но добиться этого можно!)   При отказе в проведении заседания ВК нудно этого добиваться любыми путями (главный врач, надзорный орган прокуратура, Росздравнадзор).   Если удача Вам улыбнулось и ВК провели, Вы выходите на финишную прямую!!!!   Собираете все документы и суд Вам в помощь!   При наличии решения врачебной комиссии суд будет на Вашей стороне, но без помощи грамотного юриста Вам не обойтись!  

Вся эта история основана на реальных событиях, собранных на личном опыте и практике в этом вопросе!

Верьте в себя боритесь за свои права!!!!

С Уважением Дмитрий г. Ростов-на-Дону и Михаил г. Муром

Источник: https://moidiabet.ru/news/poluchenie-insulinovoi-pompi-i-rashodnih-materialov-po-programme-gosudarstvennih-garantii-besplatno