Как Снять с Учета Ребенка в Вич

Передача ВИЧ от матери ребенку: как снизить риски?

Тема передачи ВИЧ от матери ребенку – вечная. Пока существуют женщины, живущие с ВИЧ, и планирующие иметь детей, их будет интересовать вопрос: как снизить или убрать риски передачи ВИЧ ребенку? А еще мамочек не радует, когда им предлагается время от времени обследовать своих детей на ВИЧ. Особенно, когда они уже сняты с «Д»-учета и анализы показывают, что дети здоровы.

Не требует доказательств положение о том, что ВИЧ передается от матери ребенку:

• во время беременности,
• в родах
• при грудном вскармливании.

Когда ни на одном из этих этапов не проводится профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку, вероятно инфицирования дитя достигает более 35%.

Такие ситуации возможны в случаях ВИЧ-диссидентства, да и то не в полном объеме.

В случаях, когда женщина-отрицатель рожает не дома, а в роддоме, медицинские работники успевают хотя бы назначить профилактику в родах матери и ребенку. Домашние роды – худший вариант из имеющихся.

Риск передачи ВИЧ снижается до минимума, когда профилактика проводится на всех этапах. Самое большое значение имеет профилактика во время беременности.

Выполнение этой задачи снижает риски передачи ВИЧ и во время беременности, и в родах, и во время грудного вскармливания.

Врачи не блажат, они пытаются помочь вам и ребенку

Особенно «ушлые» мамочки стремятся не вставать на «Д»-учет – им некогда или неохота. Худшего варианта для ребенка, пожалуй, и не придумаешь.

К сожалению, довольно часто мамы поступает на роды, вообще не обращаясь в женскую консультацию по беременности.

Они не обследованы на ВИЧ в течение нескольких лет и вирус в крови обнаруживают уже в роддоме, да еще с высокой вирусной нагрузкой. А ведь обследование проводится бесплатно!

Бывает и другая ситуация:  женщину инфицируют во время беременности, в ее середине или в конце. Первое обследование (при постановке на учет в женской консультации) было отрицательным. А женщина до родов решила забыть о врачах (у нее все хорошо). Результат тот же – ВИЧ обнаруживают в роддоме.

Выполнить задачу  Национальной стратегии в интересах детей до 2017г. по искоренению вертикальной передачи ВИЧ не удалось. В том числе и по причине поступления женщин на роды непосредственно в роддом. Таких беременных около 1% по всей России. В сумме – огромное количество мамаш, поставивших в угрозу заражения своего ребенка.

Поэтому не обижайтесь на врачей, предлагающих вам и ребенку наблюдение и обследование. Они действуют в ваших интересах, даже когда ребенок был снят с учета. Такие случаи позднего выявления тоже есть. Возможно, это связано с выходом вируса из каких-то «депо» — точных данных на этот счет пока нет. В результате у повзрослевшего ребенка обнаруживают ВИЧ.

«Линия риска» передачи ВИЧ от матери ребенку

Мы попытались создать «линию риска» и оценить вероятность передачи ВИЧ от мамы ребенку в зависимости от разных ситуаций. Не судите строго, если есть мнения или уточнения – пишите в комментарии к этой записи. Вот что у нас получилось:

Как видите, не всё зависит от достижения женщиной к родам неопределяемой ВН. хотелось бы добавить, что риск заражения плода и новорожденного повышается даже у женщин, принимающих ВААРТ:

• при заражении женщины ВИЧ-инфекцией после наступления беременности (острая фаза ВИЧ-инфекции характеризутся очень высокой виремией, что повышает риск заражения плода)
• если ВААРТ проводится с конца 2-го триместра (к этому времени плод может быть уже инфицирован)
• если у женщины не удается добиться неопределяемого уровня вирусной нагрузки к моменту родов
• при неадекватности вирусологического контроля во время беременности (всплески вирусной нагрузки на фоне ВААРТ)
• определяемый уровень виремии у матери незадолго до родов

Не следует исключать возможность заражения плода на основании единичного отрицательного анализа, особенно, если он проводился на ранних сроках беременности, заражение ребенка может произойти как на более поздних сроках беременности, во время родов, так и в постнатальном периоде (при кормлении грудью).

Не следует забывать о существовании крайне редкой возможности заражения детей также парентеральным или половым путем (детское насилие).  Чтобы потом не возникали слухи об использовании зубных щеток.

В одном из следующих постов мы подробно рассмотрим рекомендации по тестированию детей в возрасте до 18 месяцев.

Спасибо за помощь в этой серии публикаций нашего друга, коллегу и эксперта Стаса. Он и в Испании волнуется о том, как тут у нас, в России.

ЗАПОМНИТЕ!

1. Лучшая профилактика ВИЧ-инфекции у ребенка — своевременное обследование и лечение его матери.
2. Не берегите себя, затягивая с постановкой на учет по беременности в женской консультации. Берегите вашего ребёнка!
3. Даже при своевременном обследовании существуют риски передачи ВИЧ ребенку. Постарайтесь объяснить это вашему мужу.
4. Вы достигли неопределяемой ВН? Прекрасно! Но есть и другие факторы, способные увеличить риск передачи ВИЧ ребенку. Если забыли — еще раз прочитайте этот пост.

Источник: http://aids-infocenter.ru/peredacha-vich-ot-materi-rebenku-kak-snizit-riski/

Как Снять с Учета Ребенка в Вич

отсутствие выраженной гипогаммаглобулинемии на момент исследования крови на антитела к ВИЧ;

4.5.2. Снятие с диспансерного учета по перинатальному контакту по ВИЧ-инфекции в возрасте старше 6 месяцев проводится по решению врачебной комиссии при одновременном наличии следующих условий:

— два и более отрицательных результата исследования на антитела к ВИЧ методом ИФА или ИХЛА;

Скажите пожалуйста, если у мамы ВИЧ +, при рождении ребенка у ребенка взяли анализ, он отрицательный. Можно ли в таком случае снять ребенка с учета в СПИД Центре?

— два и более отрицательных результата исследования ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 1, 5 — 2 месяцев и старше 4 месяцев;

Правомерно ли их действия

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских организациях всех форм собственности, получивших в установленном порядке лицензию, с информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет — по просьбе или с согласия его законного представителя, несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, — в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Уточняю вопрос, правомерны ли их действия до наступления 1, 5 годовалого возраста, т. к до этого момента они не вправе требовать анализа из-за присутствия в крови ребенка материнских антител. И второе, является ли сообщение органам опеки моего диагноза нарушением врачебной тайны, т. е получается третьим лицам?

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным в амбулаторных и стационарных условиях, обязаны создать условия для реализации предусмотренных настоящим Федеральным законом прав ВИЧ-инфицированных, а также для предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

При этом этим же документом рекомендовано обследование детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями в следующем порядке:

Как снять с учета ребенка в вич

Обращайтесь с заявлением в полицию и прокуратуру, но для начала поробуйте самостоятельно зафиксировать доказательства, телефон, диктоыон и т. д.

▪ Гражданин вправе требовать по суду опровержения порочащих его честь, достоинство или деловую репутацию сведений, если распространивший такие сведения не докажет, что они соответствуют действительности.

Опровержение должно быть сделано тем же способом, которым были распространены сведения о гражданине, или другим аналогичным способом.

По требованию заинтересованных лиц допускается защита чести, достоинства и деловой репутации гражданина и после его смерти.

▪ Сведения, порочащие честь, достоинство или деловую репутацию гражданина и распространенные в средствах массовой информации, должны быть опровергнуты в тех же средствах массовой информации.

Гражданин, в отношении которого в средствах массовой информации распространены указанные сведения, имеет право потребовать наряду с опровержением также опубликования своего ответа в тех же средствах массовой информации.

ОБРАТИТЕСЬ В СУД за защитой чести, достоинства и деловой репутации на распространителей ложной информации с взысканием морального ущерба по ст. 151 ГК РФ

Если нет доказательств, то в суд пока не с чем идти. Для начала необходимо подсобрать факты, с которыми, по поводу оскорблений обратиться в прокуратуру, но штрафы очень малы, надо это отметить. КоАП РФ Статья 5.61.

Оскорбление ▪ Оскорбление, то есть унижение чести и достоинства другого лица, выраженное в неприличной форме, — влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до трех тысяч рублей; на должностных лиц — от десяти тысяч до тридцати тысяч рублей; на юридических лиц — от пятидесяти тысяч до ста тысяч рублей. Что касается шантажа, то это может быть и уголовное дело.

УК РФ Статья 163. Вымогательство

Первый случай в России»: на южноуральскую семью подали в суд за отказ обследовать ребенка на ВИЧ О

Общее количество ВИЧ-инфицированных женщин, состоящих на диспансерном учете в Челябинской области, на сегодня составляет 11, 1 тысячи человек. В 2018 году у таких беременных состоялось 599 родов. С ВИЧ-инфекцией на Южном Урале зарегистрировано 378 детей.

После суда у Логошиных будет время добровольно исполнить его решение, в противном случае ребенка отвезут в больницу судебные приставы.

Прокурор района подчеркнул, что такой судебной практики в России еще не было, чтобы нормальных родителей заставляли обследовать ребенка. По его словам, молодые люди работают и имеют положительные характеристики.

По данным областного СПИД-центра, в прошлом году в Челябинской области число впервые выявленных пациентов с ВИЧ-инфекцией снизилось на 6, 3 процента в сравнении с 2017-м и составило чуть больше четырех тысяч человек. Число пациентов, состоящих на учете, увеличилось на 9, 8 процента и составило 28 107 человек.

Типичный проблемный случай: усыновление вич инфицированными

▪ Проведение дополнительного обследования и получение заключения от инфекциониста о уровне вирусной нагрузки и прогнозе.

Если это только носительство вируса гепатита или ВИЧ, то, заболевания нет, а состояние на учете является профилактическим.
— во время обострения могут незначительно повышаться и уровни печеночных ферментов.

В 2004 году к нам в консультацию обратилась семейная пара один из супругов является ВИЧ инфицированным, из интересовала возможность усыновления при наличии инфицирования т. к. они читали что усыновление или опека невозможны до снятия с диспансерного учета. Ситуаций, когда к нам обращаются ВИС инфицированные или носители вируса гепатита достаточно много.

▪ Даны разъяснения органу опеки попечительства, а так же на суд приглашен эксперт.

Прочитайте другие ответы юристов:

Источник: https://urist-onlain.ru/otvety/kak-snjat-s-ucheta-rebenka-v-vich-9111.html

ВИЧ-инфекция у ребенка

Первая информация о ВИЧ-инфекции появилась в середине 80-х годов и в первые годы после её обнаружения получила название СПИД — синдром приобретённого иммунного дефицита. По современным данным, в настоящее время в мире насчитывается около 40 миллионов больных.

Стремительное распространение и неизлечимость этого заболевания снискали ему славу «чумы ХХ века».

В настоящее время, хотя речь об излечивании ВИЧ-инфекции пока не идет, вовремя поставленный диагноз и грамотное лечение может на неопределенно долгий срок отодвинуть развитие ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа, а стадию СПИД сделать обратимой, а значит, сохранить больному жизнь и ее качество.

Большинство случаев заражения младенцев и малолетних детей ВИЧ-инфекцией связаны с ее передачей от матери к ребенку. Младенцы и малолетние дети могут быть заражены ВИЧ-инфекцией во время беременности, родов, а также при кормлении грудью.

Обычно будущие матери проходят двукратный скрининг на выявление ВИЧ-инфекции во время беременности. Если результатов обследований нет, то рожать направляют в специализированные роддома (например, в инфекционную больницу им. Боткина в Москве).

ВИЧ-инфицированный ребенок

Все дети, рожденные от ВИЧ-серопозитивных матерей, получают антитела к вирусу через плаценту. Однако только у 15-23% этих детей в последующем диагностируется ВИЧ-инфекция. Материнские антитела сохраняются до 2-х лет, и окончательно определить, инфицирован ли ребенок, можно лишь через 18 месяцев после его рождения.

После родов ребенок ВИЧ-инфицированной женщины ставится на учет в детскую поликлинику с диагнозом «Неокончательный тест на ВИЧ», где наблюдается до исчезновения материнских антител к ВИЧ, с периодичностью 1 раз в 3 месяца на первом году жизни и 1 раз в 6 месяцев после года.

Если по достижении 2-х лет вирус у ребенка не обнаружен – он снимается с учета. Он ЗДОРОВ!

Как подтверждается ВИЧ-инфекция у ребенка

Диагноз «ВИЧ-инфекция» выставляется ребенку, у которого в крови методом ПЦР обнаружены РНК ВИЧ и имеются клинические проявления ВИЧ-инфекции.

Анализы, которые сдают ВИЧ-инфицированные дети, — иммунный статус (количество клеток СD4) и вирусная нагрузка.

Однако у детей иммунная система сформировалась еще не до конца, поэтому результаты этих анализов у них отличаются от результатов взрослых людей. Например, в норме иммунный статус детей гораздо выше, чем у взрослых.

У ВИЧ-положительных малышей вирусная нагрузка может увеличиться до крайне высокого уровня (более 1 миллиона копий/мл) и постепенно снижаться в течение первых лет жизни.

Используя анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку, можно судить о развитии заболевания у детей.

Клинические проявления инфекции

Спектр оппортунистических инфекций (заболеваний, не свойственных людям с нормальной иммунной системой) у детей с ВИЧ практически такой же, как и у взрослых, за исключением того, что отличается показатель относительной вероятности их возникновения. Цитомегаловирус и токсоплазмоз отмечаются реже.

Бактериальные инфекции случаются чаще и фактически составляют основную форму вторичных инфекций.

Пневмоцистная пневмония (ПП), оральный и эзофагиальный кандидоз, атипичные микоплазменные инфекции и заражение кишечными простейшими микроорганизмами составляет основную массу небактериальных осложнений среди ВИЧ-положительных детей; диагностирование и лечение таких нарушений проходит так же, как у взрослых.

У детей с ВИЧ-инфекцией отмечается задержка психомоторного развития, отмечается гипотрофия, часто анемия. Около 50% их них рождаются с низким весом (менее 2500 г) и явлениями морфофункциональной незрелости.

Примерно у 80% детей отмечается неврологическая симптоматика (гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром нервно-рефлекторной возбудимости, синдром двигательных нарушений), абстинентный синдром.

ВИЧ-положительные дети медленнее развиваются и половое созревание у них начинается позже.

Антиретровирусная терапия

Только Ваш лечащий врач решает, когда можно начинать терапию!

Если у ребенка есть ВИЧ-ассоциированные заболевания или его иммунный статус быстро снижается, а вирусная нагрузка растет, следует назначать терапию. Врачи ориентируются на те показатели, о которых речь говорилась выше, чтобы определить, когда начинать лечение. Если, по их расчетам, риск появления СПИДа у ребенка в следующем году от 10% и больше — рекомендуется начинать терапию.

При лечении ВИЧ-инфицированных детей должны использоваться комбинации антиретровирусных препаратов. Единственный случай, когда применяется монотерапия, это шестинедельный профилактический курс у ребенка от ВИЧ-инфицированной матери.

При правильно подобранной терапии в течение 1 месяца достигается снижение количества РНК ВИЧ до неопределяемых значений. В большинстве случаев дети переносят препараты удовлетворительно. Из побочных эффектов отмечается: снижение аппетита, тошнота, диарея, анемия.

Как сохранить здоровье ВИЧ-инфицированным детям?

Соблюдать гигиену в доме и приучить к этому ребенка: проветривать, делать влажные уборки, часто мыть руки, приучить малыша не брать в руки мусор.

Организовать режим и диету ребенку — полноценно питаться, гулять на свежем воздухе и хорошо отдыхать.

Следить за ротовой полостью ребенка — чистить ему зубы и приучить к этому его самого, если во рту появились язвочки — обратиться к врачу.

Выполнять все требования врача по лечению: вовремя и правильно давать ребенку лекарства; не отменять терапию самостоятельно — это может вызвать развитие устойчивости ВИЧ к лекарствам; советуйтесь с врачом, если появились побочные эффекты.

Правовые аспекты

ВИЧ не передается при бытовых контактах. Дети с ВИЧ-инфекцией не опасны другим:

• при чихании и кашле,
• при пребывании в одном помещении,
• при укусах насекомых,
• при пользовании общим бельем и полотенцами,
• при объятиях и рукопожатиях (кожа является естественным барьером для ВИЧ),
• при проведении медицинских манипуляций, в парикмахерских, если соблюдаются все условия дезинфекции и стерилизации.

При поступлении в дошкольные образовательные заведения или школу от родителей не требуется сообщать диагноз ребенка администрации образовательного учреждения.

Ни одно официальное лицо (включая директора образовательного учреждения, руководителя районного или городского отдела образования, воспитателей и педагогов и т.д.

) не имеет права требовать от родителей справки о наличии или отсутствии у ребенка ВИЧ-инфекции или принуждать родителей к объявлению диагноза ребенка.

Право на сохранение в тайне медицинского диагноза, в том числе диагноза «ВИЧ-инфекция», предусмотрено законодательством не случайно.

Население в целом и работники образования в частности недостаточно информированы о ВИЧ-инфекции, а неверные представления о природе заболевания и необоснованные опасения заразиться ВИЧ широко распространены.

Информирование руководителя и персонала учебного заведения о наличии у ребенка ВИЧ-инфекции возможно только в добровольном порядке! Сегодня в большинстве стран мира дети, живущие с ВИЧ, ходят в обычные детские сады, учатся в обычных школах, отдыхают вместе с остальными детьми на обычных курортах и в летних лагерях.

За годы распространения эпидемии ВИЧ-инфекции нигде в мире, в том числе и в России, не было зарегистрировано ни одного случая передачи вируса от одного ребенка другому в условиях детского сада или школы.

Право на сохранение в тайне медицинского диагноза, в том числе диагноза «ВИЧ-инфекция», предусмотрено законодательством. ВИЧ-инфицированные дети являются инвалидами детства, получают денежное пособие и определенные законом РФ льготы.

ВИЧ-инфицированные дети пожизненно наблюдаются в специализированных центрах, где бесплатно получают необходимое обследование и лечение.

Достижения современной медицины позволяют лечить таких детей и дать возможность им жить полной, здоровой жизнью. А кроме этого, им необходима наша поддержка, доброта, любовь и, главное, им нужна заботливая семья!

Источник: https://xn----gtbbcgk3eei.xn--p1ai/s-chego-nachat/eto-neobkhodimo-znat/zdorove-rebenka/vich-infektsiya-u-rebenka