Врач Вымогает Деньги Куда Обратиться

Куда жаловаться, если у вас требуют деньги за лечение по ОМС

15.11.2017

Бесплатная медицина обходится слишком дорого. Этот факт могут подтвердить тысячи пациентов, которые лечатся по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Услуги должны предоставляться на безвозмездной основе, но больные постоянно за что-то доплачивают: за сложные анализы, дополнительные обследования, более эффективные лекарства и даже за место в стационаре. Законно ли это? Страховые компании говорят, что нет.

Мы проанализировали самые распространенные случаи медицинского «вымогательства» и уточнили, как нужно себя вести в каждой ситуации.

Долгое ожидание диагностики

Анна обратилась в поликлинику с сильными головными болями, от которых не помогали таблетки. Доктор назначил МРТ-исследование, но все даты были расписаны на месяц вперед. Девушке предложили обратиться в диагностический центр и записаться на платную процедуру. Анна взяла в долг нужную сумму и прошла МРТ уже через два дня.

Как быть

При назначении подобных исследований врач обязан сообщить, где они проводятся бесплатно. Как вариант — выдать направление в конкретный центр. Если вам говорят о большой очереди, позвоните в свою страховую компанию и попросите проверить регистрационный журнал.

Чаще всего свободные места находятся. В противном случае в вашей медицинской карте должна появиться запись о том, что вы хотели пройти диагностику в ближайшее время, но вам отказали.

Законом предусмотрены максимальные сроки ожидания обследований. Уточняйте эту информацию в страховой компании.

Доплата за расходные материалы

Ирина отвела сына к ортодонту, чтобы скорректировать зубной прикус. Перед установкой пластинки врач сказал, что нужно докупить некоторые детали. Женщина отправилась к заведующей и выяснила, что все необходимое есть в наличии. Только качество оставляет желать лучшего, поэтому врач сразу дает список того, что нужно приобрести.

Отказ в выдаче направления в профильное медучреждение

Антон борется с онкологическим заболеванием. Поликлиника направила его в Институт колонопроктологии, где мужчина проходит химиотерапию и наблюдается у специалиста.

Бесплатные рецепты по полученным назначениям выписывает районный онколог. Во время последнего визита врач объявил Антону, что поликлиника перестает давать направления в специализированное медицинское учреждение.

Лечение будет проводиться на месте.

Отказ в госпитализации

Игорь обратился в поликлинику с обострением хронического заболевания. Обычно в такой ситуации врач давал направление в стационар, и после пары недель лечения здоровье приходило в норму.

В этот раз мужчине сказали, что мест в больнице нет, и предложили три варианта: встать в очередь, лечиться дома либо лечь в коммерческую палату.

Игорь опасался дальнейшего ухудшения состояния, поэтому согласился на платное лечение.

Отсутствие лекарств в стационаре

Инне повезло больше — свободные места в стационаре были, и ее сразу отправили в палату. Но после время осмотра врач выдал целый список медикаментов, необходимых для лечения. Девушке пришлось потратить солидную сумму на лекарства.

Как защитить свои права

Вы можете направить жалобу:

• руководству лечебного учреждения;
• в страховую компанию;
• в территориальный Фонд ОМС;
• в Департамент здравоохранения;
• в суд.

Страховые компании уполномочены оценивать качество оказанной медицинской помощи, проводить экспертизы, организовывать консультации независимых экспертов и выдавать направления в профильные клиники.

Они не подчиняются Управлению здравоохранения, поэтому их заключения чаще всего являются объективными.

Проблема заключается в том, что многие пациенты не знают о своих правах и потому редко прибегают к помощи страховых компаний.

Если вы столкнулись с бездействием врачей или были вынуждены оплачивать лечение в государственной больнице, обращайтесь за консультацией к нашим медицинским юристам. Специалисты изучат вашу ситуацию, проведут переговоры со страховой компанией, помогут получить компенсацию затрат или отстоят ваши интересы в суде.

Наши дела по теме

Защита прав потребителей

Источник: https://la-advokat.ru/blog/nedolechili-ili-pereobsledovali-kak-najti-upravu-na-vrachej/

Что делать, если врач вымогает деньги?

Российские граждане по закону имеют право получить медицинскую помощь бесплатно. Процесс оказания таких услуг регулируется рядом законодательных актов, в которых не всегда легко разобраться неспециалисту. Некоторые добросовестные врачи этим пользуются, пытаясь взять деньги за то, что обязаны делать бесплатно.

Что делать, если врач вымогает деньги за операцию?

Если требуют деньги в больнице, когда человеку нужна важная операция, пациент должен действовать следующим образом:

• Обратиться к главному врачу с жалобой на его подчинённого. Главврач обязан провести беседу со своим сотрудником, указав на уголовную ответственность за вымогательство денег.
• Если руководство больницы проблему не решает, нужно подать жалобу в муниципальное Управление здравоохранения или в Министерство здравоохранения данного региона.
• Если речь идёт о вымогательстве и пациент может доказать наличие признаков именно этого преступления, ему стоит подать заявление в полицию или в прокуратуру. При подтверждении факта вымогательства будет заведено уголовное дело.

Помимо всего прочего, отказ врача помочь больному является преступлением, квалифицируемым по 124 статье УК РФ. В зависимости от тяжести последствий бездействия, врач может быть наказан штрафом или лишением свободы до 4 лет.  Дополнительно ему запретят заниматься медицинской деятельностью на 3 года.

Как вымогают деньги в поликлиниках?

По закону оказание экстренной, неотложной и плановой медицинской помощи в России бесплатное. Действующая система страховок на оказание медицинских услуг не предполагает дополнительной их оплаты.

Исключением являются заболевания, передающиеся половым путём, а также психические расстройства и расстройства поведения, которые были вызваны употреблением наркотиков.

В поликлинике пациенту должны бесплатно предоставить:

• Услуги диагностики.
• Оказать помощь.
• Провести консультации специалистов.
• Назначить лечение.

Единственное, за что он платит из своего кармана, назначенные медикаменты. Но если у пациента есть льготы согласно закону, то лекарства ему также выдадут бесплатно.

В стационаре медикаменты также должны выдавать бесплатно.

Однако, несмотря на такие предписания закона, в России нередко пытаются убедить пациента заплатить за поликлиническую помощь. Для этого используется лазейка в нормах её оказания. Одни и те же услуги в поликлинике могут оказывать бесплатно и платно, по согласию пациента. То есть если человек добровольно подписал договор на оказание платных услуг, то нарушением закона это считаться не будет.

На практике, пациента всячески пытаются заставить такой договор подписать. Обычно достаточно предупредить врача о том, что за отказ оказать услуги, положенные по закону, установлена ответственность, и что пациент будет жаловать в Управление Минздрава.

Как защитить свои права, если врач грубит или требует денег

Когда врач грубит нужно жаловаться его руководству. При отсутствии реакции со стороны заведующего поликлиникой или больницей, нужно звонить на «горячую линию» или подавать жалобу в департамент здравоохранения.

Следующая инстанция – Федеральный фонд медицинского страхования. Можно и сразу пожаловаться в страховую компанию, не проходя предыдущие этапы, если:

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Телефон в Москве и Московской области:
+7 (499) 394-37-20

Телефон в Санкт-Петербурге и Ленинградская области:
+7 (812) 305-28-25

Бесплатная горячая линия по всей России:
8 (800) 550-93-75

• За обязательную помощь требуют платить в государственных медучреждениях.
• Пациент уже заплатил за услуги, которые должны были оказать бесплатно.
• Пациента не хотят прикрепить к конкретной поликлинике или ему не дают сменить врача.

В случае отказа в оказании срочной помощи бесплатно или если не выдают положенное лекарство нужно обращаться в ОВД или прокуратуру с заявлением о возбуждении уголовного дела.

Кроме того, можно сразу подать иск в суд.

Если врач вымогает деньги, стоит обратиться в прокуратуру или полицию с заявлением об уголовном преступлении. В нём нужно кратко и, по сути дела, описать произошедший факт вымогательства, а также указать данные врача и больницы.

Вымогательство денег и взятки: статьи, нюансы и наказание

Если требуют деньги в больнице, то это действие может подпадать под 163 статью УК РФ «Вымогательство». Это преступление может приобретать разнообразные формы. Не всегда речь идёт о требовании денег. Даже нежелание отдавать одолженные деньги в сочетании с угрозами или иным давлением на их законного владельца может быть признано составом преступления 163-й статьи.

Дача взятки не всегда связана с вымогательством. Инициатива может исходить от самого пациента. Но, если взятку требует врач, то это действие также будет квалифицировано, как вымогательство взятки по статье 290 УК РФ.

Статья 163 УК РФ: доказательство преступления и ответственность

Для доказательства вымогательства денег врачом нужно:

• Отсрочить передачу денег, сославшись на их отсутствие с собой в данный момент.
• Подать заявление в полицию.
• Полицейские пометят деньги, которые будут переданы врачу, а также примут решение о видеосъёмке и аудиозаписи процесса передачи.
• В процессе передачи денег вымогатель будет задержан.

Многие люди ошибочно считают, что можно самостоятельно записать на диктофон слова врача с требованием передачи денег, но в суде такое доказательство, скорее всего, не примут. Поэтому, если требуют деньги в больнице, нужно обращаться в компетентные органы, и действовать в соответствии с их указаниями.

Наказание за вымогательство определяется в зависимости от ряда факторов, таких как:

• Наличие нарушений закона ранее.
• Сумма, которую вымогали.
• Одиночное или групповое совершение преступления.

В зависимости от обстоятельств вымогательства денег врачом, суд может назначить:

• Принудительные работы до 4 лет.
• Ограничение свободы до 2 лет.
• Арест до 6 месяцев.
• Штраф до миллиона рублей.
• Лишить свободы до 15 лет.

Любые попытки вынудить к даче взятки в медучреждении являются серьёзным уголовным преступлением.

Как понять, что врач вымогает деньги?

Редко врач прямым текстом будет требовать у пациента дать взятку. Обычно это преподносится, как необходимость оплатить лекарства или медицинские процедуры.

Как уже сказано выше, принуждать оплачивать услуги, оказание которых в РФ бесплатное, нельзя. Нужно в жалобе в вышестоящие инстанции описать все факты и обстоятельства требования денег. Если заявление подаётся в полицию или прокуратуру, то полицейские проведут проверку, на основании которой определят, имеют ли место действия, подпадающие под статью о вымогательстве.

Что делать, когда в роддоме вымогают деньги?

Действия рожениц, у которых требуют деньги, полностью соответствуют описанным выше в случае других попыток заставить платить за медицинскую помощь.

В этом случае также стоит обратиться к администрации роддома, а если это не помогло – в Минздрав или правоохранительные органы. Страховые компании также стоит уведомить о правонарушении со стороны работников роддома.

Источник: https://ruadvocate.ru/vidy-prestuplenij/chto-delat-esli-vrach-vymogaet-dengi/

Куда жаловаться на медицинских работников (если нарушены права)?

Ниже я перечислю самые распространенные нарушения медицинского персонала которые допускаются ежедневно:

• Безосновательный отказ в оказании медицинской помощи;
• Взимание платы за услуги которые должны оказываться бесплатно;
• Проведение лечения с нарушениями режима;
• Уровень обслуживания в медицинском учреждении низкий, ненадлежащее оказание медицинской помощи, в следствие чего был причинен вред здоровью, в результате оказания помощи низкого качества наступила смерть пациента;
• Качество услуг не соответствует установленным объемам и стандартам;
• Применение не щадящих методов лечения при которых причиняется боль при наличии альтернативных более щадящих методов лечения;
• Злоупотребление своим положением со стороны медицинских работников;
• Недостаточная информированность пациента о диагнозе, возможных рисках, последствиях, результатах лечения;
• Не сохранение врачебной тайны.

Можно ли вернуть лекарства обратно в аптеку (бракованные и без дефектов)?

Какие права есть у пациентов?

Законодательство Российской Федерации дает нам права, которые должны быть соблюдены медицинскими работниками.

Какие права есть у пациентов медицинских учреждений?

У пациента есть следующие права:

• На достойный уровень оказания медицинской помощи и достойные условия на пребывании в медицинских учреждениях;
• Получить ответ на свой вопрос относительно здоровья;
• Достойное и уважительное отношение со стороны медицинского персонала;
• Право на оказание первой медицинской помощи;
• Медицинский работник обязан сохранять тайну о личной жизни пациента (врачебная тайна);
• Пациент имеет право на свободный выбор врача у которого он желает пройти лечение;
• Оказание услуг по ДМС;
• Ознакомиться с документами которые касаются пациента;
• Отказаться от оказания медицинской помощи;
• В случае причинения вреда здоровью по вине медицинских работников, пострадавший вправе требовать возмещения вреда;
• Обжаловать действия медицинских работников нарушающих права и свободы гражданина.

Если ваши права нарушены медицинским работником, то вы имеете полное право подать жалобу на конкретного медицинского работника и привлечь его к ответственности в соответствии с тяжестью совершенного им нарушения.

Как и куда жаловаться на медицинских работников (врачей)?

На врачей вы можете подать жалобу в следующие инстанции:

• Главному врачу или заведующему медицинского учреждения (начальству медицинской организации);
• Министерство здравоохранения находящееся в вашем городе, районе, крае;
• Правоохранительные органы;
• ФОМС – Фонд Обязательного Медицинского Страхования;
• Подать на медицинского работника в суд;
• Обратиться в ближайшее отделение полиции.

В случае когда у вас возник спор или конфликт с лечащим врачом, участковым врачом, медицинской сестрой или прочим мед персоналом, то вам следует обратиться с жалобой на конкретного мед работника к заведующему медицинским учреждением или главному врачу учреждения где у вас произошел конфликт.

Жалоба составляется в свободной форме, какой либо унифицированной формы не существует, но в жалобе обязательно должны быть указаны следующие моменты:

• Укажите ваше ФИО, паспортные данные и укажите контакты для связи, а так же на имя кого подается жалоба, к примеру «главному врачу поликлиники №6 Иванову И.И.»;
• Укажите в тексте жалобы с каким работником у вас произошел конфликт, укажите его ФИО, укажите суть инцидента, укажите свидетелей если они присутствовали. Укажите если у вас есть фото или видео материалы инцидента;
• В жалобе укажите, что вы хотите получить ответ в письменной форме;
• Жалоба подается в 2 экземплярах, на вашем экземпляре главный врач или заведующий должен поставить входящий номер, печать или подпись с инициалами и дату принятия и экземпляр с отметками передается вам, сохраните его, это ваше доказательство обращения с жалобой.

Подаем жалобу в министерство здравоохранения

Надзорный орган это министерство здравоохранения, куда вы можете подать жалобу на любые действия медицинских работников которые вы считаете нарушают ваши права.

Жалоба так же подается в письменной форме в 2-х экземплярах  и подать вы ее можете следующим образом:

• Записаться на прием к уполномоченному должностному лицу;
• Подать вашу жалобу в приемную;
• Подать жалобу почтой заказным письмом с уведомлением о вручении;
• Отравить вашу жалобу через сайт министерства.

Если вы подаете жалобу в письменной форме, то на вашем экземпляре должны поставить дату приема жалобы и отметку о приеме. Я скажу вам честно, подача жалобы в письменной форме, это

самый надежный способ, потому как у вас на руках остается второй экземпляр со всеми отметками, как подтверждение того, что жалобу вы подавали и вам должны так же ответить на нее в письменной форме и поставить вас в известность о принятых по факту жалобы мерах.

Самый лучший вариант подачи письменной жалобы в министерство, это запись на прием к уполномоченному лицу и уже на приеме передать вашу жалобу, что бы вам поставили отметку о принятии и объяснить всю суть ситуации, что бы ваше обращение поставили на личный контроль. Устные обращения бесполезны и вы потом даже доказать не сможете, что обращались, а время будет упущено.

Так же у Минздрава есть подразделение занимающееся лекарственным обеспечением и вам следует обращаться в данное подразделение в случае если:

• Вам отказываются выписывать рецепт;
• Вы получили отказ в предоставлении жизненно необходимых обезболивающих средств;
• Вам заменили нужный препарат другим, обосновывая это тем, что нужный закончился.

Так же не очень эффективный способ подачи жалобы, это через сайт Минздрава, ведь после подачи жалобы у вас не остается никакого письменного подтверждения вашего обращения, кроме письма на электронную почту.

Как обращаться с жалобой в ФОМС?

В фонд обязательного медицинского страхования вы можете обратиться в следующих случаях:

• Если ваш лечащий врач требует (вымогает) с вас деньги или требует взятку;
• Берет или брал с вас плату за услуги которые оказываются бесплатно;
• Вам отказываются бесплатно выдавать больничный;
• В случае если ваша страховая компания отказывается компенсировать траты на лечение.

Ведь ФОМС занимается финансированием деятельности бюджетных учреждений и занимается распределением между такими учреждениями страховых взносов россиян.

Поэтому вы так же можете обратиться в ФОМС с письменной жалобой на нарушения в оказании медицинских услуг.

Жалуемся в правоохранительные органы (отделение полиции, прокуратура)

В ситуациях когда ваши права серьезно нарушены медицинскими работниками, то вы можете подать жалобу в прокуратуру и жалоба подается если в медицинском учреждении допускаются серьезные нарушения закона.

В случае если медицинским работником в отношении вас совершено преступление в результате которого был причинен вред  здоровью или жизни, то в таких ситуациях нужно незамедлительно обращаться в полицию. После подачи заявления будет организована проверка и в случае выявления факта преступления, виновные лица будут привлечены к уголовной ответственности.

Но сразу предупреждаю, все документы после таких случаев в больнице сразу же теряются, поэтому позаботьтесь о сохранности медицинских документов и заберите их по возможности с собой.

При подаче жалобы в любой государственный орган, срок ответа на такую жалобу по закону составляет 30 дней.

Подаем в суд

Так же вы можете обжаловать действие или бездействие медицинского работника в суд.

Ведь в судебном порядке взыскиваются денежные компенсации за причиненный здоровью вред, неосновательно полученные медицинскими работниками деньги за бесплатные услуги, то же самое вы можете взыскать деньги за покупку лекарств которые вам должны были выдаваться бесплатно и решить другие споры связанные с нарушением ваших прав.

Для обращения в суд у вас должны быть письменные доказательства факта нарушения прав, фото и видео материалы, свидетельские показания.

Если у вас остались вопросы относительно темы статьи, то задайте их нашему юристу, он поможем решить вашу проблему, проконсультирует вас и ответит на самые сложные вопросы.

Источник: https://yurist174.ru/zashita-prav-potrebitelya/prava-potrebitelya-v-medicine/kuda-zhalovatsya-na-medicinskih-rabotnikov

Если врач вымогает деньги куда обратиться

Российские граждане по закону имеют право получить медицинскую помощь бесплатно. Процесс оказания таких услуг регулируется рядом законодательных актов, в которых не всегда легко разобраться неспециалисту. Некоторые добросовестные врачи этим пользуются, пытаясь взять деньги за то, что обязаны делать бесплатно.

Как лечиться по полису ОМС бесплатно: что делать, если вымогают деньги и отказывают в лечении

В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.

Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.

Женя Иванова, лечилась и выздоровела

Я набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать». На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе. Помогало каждый раз.

Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.

Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.

Познакомьтесь: ваш полис ОМС

Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять

Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.

Это карточка

Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.

Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства.

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать.

Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.

Как пройти бесплатную диспансеризацию в 2019 году

Какие страховые компании дают полисы ОМС

ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.

Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.

У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС.

Где можно лечиться с полисом ОМС

Вы имеете право на лечение в любой государственной поликлинике на всей территории России. Единственная сложность в том, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями.

Как лечить зубы в частной клинике бесплатно

Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:

1. Выбрать поликлинику. Любую, необязательно ту, что ближе к дому.
2. Узнать в регистратуре, какие страховые работают с этой поликлиникой. Если есть выбор, посмотреть описание компании на сайте СМО. Страховка у всех одинаковая, но у кого-то больше офисов, а у кого-то есть круглосуточная поддержка.
3. Приехать в страховую с паспортом и СНИЛСом, заполнить заявление на замену полиса.
4. Получить временное свидетельство. Оно работает как полис в течение месяца.
5. Вернуться в поликлинику. Сказать в регистратуре кодовую фразу «хочу прикрепиться к вашей поликлинике». Получить форму заявления, заполнить ее и вернуть в регистратуру.
6. Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.

Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике

Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены.

Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно сделать, только если вы переехали.

В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.

Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.

Что такое ЕМИАС

В Москве данные всех пациентов вносятся в ЕМИАС — единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Это упрощает процесс записи к специалистам: вы можете получить талончик к доктору, отменить или перенести запись, получить выписанный рецепт в электронном виде. У ЕМИАС даже есть мобильное приложение.

Мобильное приложение ЕМИАС для Айфона и для Андроида

Обратите внимание: если вы переехали и решили прикрепиться к новой поликлинике, то нельзя просто взять и сделать это через систему.

Нужно написать заявление на имя главного врача и подождать, пока бюрократический аппарат его одобрит. Это может занять 7—10 рабочих дней.

Если вы зарегистрированы на портале госуслуг Москвы, то подать заявление можно в электронной форме. Его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня.

Когда я столкнулась с такой проблемой, помощь мне была нужна срочно. И по закону мне обязаны помочь без всяких многодневных задержек. Но в поликлинике боятся, что если будут лечить меня до того, как неповоротливая машина занесет новые данные в ЕМИАС, то денег за меня от страховой не получат.

Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.

Что входит в лечениепо ОМС

Закон об обязательном медицинском страховании дает право всем нам лечиться бесплатно. И даже если у вашего полиса истек срок действия, вы можете им пользоваться.

ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»

Если полиса с собой нет, вы всё равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.

Хотя для медсестер это дополнительные заботы, поэтому, скорее всего, вас постараются убедить, что сделать это невозможно. Если так произойдет, просто звоните в страховую.

В любой непонятной ситуации звоните в страховую

В любом случае можно применить такое правило: если вашей жизни и здоровью что-то угрожает, это лечат бесплатно. Если вы в целом здоровы, но хотите чувствовать себя еще лучше, то, скорее всего, сможете сделать это только за деньги. Если государство может вам помочь, но уровень этой помощи кажется вам слишком низким, придется смириться или доплатить.

Постановление правительства о гарантиях бесплатного лечения

Примеры того, что можно и нельзя делать по полису ОМС

Нельзя: отбеливать зубы — это эстетическая процедура.
Можно: делать чистку зубов, потому что это профилактика кариеса.

Нельзя: получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд.
Можно: получить подгузники для пожилого человека.

Нельзя: обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица.
Можно: обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже

Когда что-то болит, вы можете бесплатно попасть на прием к терапевту, который выпишет направление к специалисту. При наличии показаний терапевт должен выписывать направления к любым врачам, которые работают в государственных клиниках.

Без направления вы можете записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу и к дерматологу в кожно-венерологический диспансер. Или записать ребенка к детскому психиатру, хирургу, урологу-андрологу или стоматологу. Бесплатных анализов и обследований без направления лечащего врача ОМС не гарантирует.

Раз в три года вы можете пройти бесплатную диспансеризацию и узнать, точно ли со здоровьем всё в порядке. Диспансеризацию проводят для каждого раз в три года — то есть если в этом году вам исполняется 21, 24, 27 лет и так далее.

В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм. Но на раз-два расписать, в каком случае вам положена бесплатная помощь по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.

Что точно не входит в программу ОМС

Государство не заплатит за:

• Любое лечение без назначения врача.
• Проведение освидетельствований и экспертиз.
• Лечение на дому по желанию, а не по особым показаниям.
• Прививки вне государственных программ.
• Санаторно-курортное лечение, если вы не больной ребенок или пенсионер.
• Косметологические услуги.
• Гомеопатию и народную медицину.
• Зубные протезы.
• Палаты повышенной комфортности — с особым питанием, индивидуальным уходом, телевизором и прочими радостями.
• Лекарства и медицинские аппараты, если вы не лежите в стационаре.

Если в больнице просят деньги за услуги, которых нет в этом списке, на всякий случай позвоните в страховую и уточните, законно ли это.

Льготы

Людям с инвалидностью, сиротам, многодетным семьям, участникам военных действий и другим гражданам, которым положены социальные льготы, государство готово оплачивать больше медицинских услуг. Для каждой категории есть свои списки льгот, вы можете узнать их в отделе социальной защиты или найти в интернете.

Иногда вам по закону положено бесплатное лечение, но доктора только разводят руками. На бесплатную реабилитацию может стоять очередь до нескольких месяцев, а обезболивающих препаратов в вашей районной больнице может просто не оказаться. Это незаконно, но это факт жизни.

Если вы тратите деньги на лечение, потому что пробовали, но никак не можете получить его бесплатно, то вернуть деньги можно будет через суд.

Объясните мне: российский суд

Вымогательство

Врачи тоже люди, и ничто человеческое им не чуждо. Как и всякому человеку, получить с вас много денег прямо сейчас некоторым врачам интереснее, чем получить чуть меньше денег от страховой и сильно позднее. Поэтому в России выросла целая незаконная практика вымогательства денег за лечение по ОМС.

В основе этого вымогательства — правовая неграмотность. Врачу достаточно сделать умный вид и взять строгий тон, чтобы напуганные пациенты начали бросаться в него деньгами. Но малейший признак того, что перед врачом юридически подкованный пациент, — и тон сменяется. Поэтому очень полезно знать, какие медуслуги вам обязаны оказать бесплатно.

Что делать, если к вам пришли вымогатели

Помните, что лечение бесплатное только для вас. Больница и врач получат деньги за это лечение из фонда медицинского страхования. Эти деньги заплатили в фонд предприниматели, в том числе ваш работодатель.

Вам не нужно второй раз платить из своего кармана за то, что вам гарантирует государство. Тем более что врач, скорее всего, и так получит оплату из фонда, даже если вас вынудят платить.

Вы не платите за лечение, но больница получит за него деньги

Если вы точно знаете, что вас должны и могут лечить бесплатно, но доктор предлагает платить, звоните в страховую. Номер страховой написан на вашем полисе, специалисты горячей линии вам помогут.

Если не можете этого сделать, просите врача написать письменный отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи. Если врач ведет себя вызывающе, можете включать диктофон, это законно. Если даже это не помогает, звоните в отдел по защите прав граждан в системе ОМС.

+7 499 973-31-86 — телефон отдела по защите прав граждан в системе ОМС

Экстренная помощь всегда бесплатная

Если случилось что-то действительно плохое — вы потеряли сознание, сломали ногу или чувствуете острую боль — вам должны помогать в любой государственной клинике, даже если никаких документов с собой нет и полис вы никогда не получали.

В больнице не вправе отказывать в помощи новорожденным и детям в возрасте до года, даже если у родителей ребенка нет полиса и прописки. Не могут отказать и беременным женщинам — они могут обратиться в любую женскую консультацию и в любой роддом даже без документов.

Деньги можно вернуть

Если лечиться нужно было срочно и вы решили не разбираться в законах, а платить деньги, то можно обратиться в страховую за компенсацией. Соберите чеки, сделайте копию договора на оказание медицинских услуг, напишите заявление в свободной форме и отправляйте всё это в страховую.

Альтернативный вариант — вернуть деньги за лечение в виде налогового вычета. Но вернуть можно только 13% от потраченной суммы и не более 15 600 рублей.

Как вернуть деньги за лечение

Понимаю ваше негодование

Минутка морализаторства от главного редактора Т—Ж Максима Ильяхова.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/journal.tinkoff.ru/kak-lechitsia-po-polisu-oms-besplatno-chto-delat-esli-vymogaiut-dengi-i-otkazyvaiut-v-lechenii-5da06c2043fdc000adac5581