Как Выписывают из Психиатрической Больницы

Как госпитализировать больного в психиатрическую больницу

Подробности Категория: Психиатрия

Наша психическая деятельность устроена таким образом, что она имеет множество модальностей и защит, представляя собой весьма сложно организованную систему.

Однако чем сложнее система, тем более высока вероятность сбоя в ее работе. Психические защиты, копинг-стратегии, вся биохимия организма представляют собой очень мощный буфер, который успешно исправляет возможные ошибки в работе мозга.

Тем не менее, иногда даже эта защищенная система дает сбой. И тогда могут возникать различные патологические состояния, в частности, психозы (психотические расстройства), которые требуют психиатрической коррекции.

Если тяжесть психического расстройства такова, что оно может быть купировано только в психиатрической больнице, встает вопрос о госпитализации больного человека.

Что нужно для госпитализации в психиатрический стационар

Первое, что необходимо — направление на госпитализацию. Такое направление (или, как его еще называют, «путевку») выписывает врач психиатр после освидетельствования человека с психическим расстройством.

Значит, необходимо обеспечить либо визит врача к больному (на дом, на производство, в стационар, по месту пребывания), либо визит больного к врачу (в диспансер, в приемное отделение психиатрической больницы).

Кроме направления, желательно наличие заявления (от родственников, от жильцов подъезда, от сотрудников на работе) или рапорта (от сотрудников полиции), в котором содержатся сведения о психическом состоянии человека, изменениях этого состояния за последнее время, о поведении (а может быть, и противоправных действиях), совершенных лицом, предположительно страдающим психическим расстройством. 

Если лицо, страдающее психическим расстройством, направляется в стационар из другой больницы или недавно проходило курс лечения в другом стационаре — желательна выписка (эпикриз) из этого места. 

Необходимые документы (помимо направления на госпитализацию): паспорт, справка об инвалидности (если имеется), сведения о лишении лица дееспособности (если было лишено), сведения о наличии опекуна (в случае добровольной госпитализации необходимо его согласие на госпитализацию), полис медицинского страхования.

Виды психиатрических больниц

Психиатрические больницы бывают государственные (муниципальные) и коммерческие (частные). Государственные стационары делятся на чисто психиатрические и психосоматические.

• Психиатрические стационары принимают пациентов в состоянии острого психоза.
• Психосоматические отделения принимают психических больных при наличии у них острого соматического расстройства: например, гипертонического криза, острой пневмонии, острого панкреатита, острого инфаркта миокарда, переломов, и т.д.
• Коммерческие психиатрические больницы, как правило, принимают пациентов только на основе добровольного информированного согласия.

Правила госпитализации в психиатрические больницы

Как мы выяснили выше, госпитализировать больного в психиатрическую больницу может только врач психиатр. Для этого он должен побеседовать с человеком, предположительно страдающим психическим расстройством — то есть произвести психиатрическое освидетельствование.

Любая медицинская помощь в Российской Федерации оказывается добровольно (кроме случаев, когда ее неоказание подвергает опасности жизнь больного или окружающих его лиц), — значит в общем случае больной сам должен дать согласие на такую беседу.

В случае отсутствия такого согласия врач выясняет показания к оказанию помощи в недобровольном порядке, и если таковые имеются — подает заявление в суд, к которому прилагается мотивированное заключение с просьбой о разрешении произвести психиатрическое освидетельствование лица без его согласия. Суд либо дает разрешение на такую процедуру, либо нет. 

Лицо может быть доставлено в психиатрический стационар до постановления судьи ( в частности, сотрудниками скорой психиатрической помощи). Если врач приемного покоя психиатрического стационара подтвердит, что госпитализация пациенту необходима, он сам обратится в суд с подобным заявлением.

Добровольная госпитализация

Госпитализация в психиатрические больницы осуществляется при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия, за исключением случаев, описанных в статье 29 закона «О психиатрической помощи…». В самом общем случае человек обращается к психиатру, дает письменное согласие на лечение в стационаре, получает на руки направление (или дожидается кареты скорой психиатрической помощи) и едет в больницу.

Недобровольная госпитализация

Показанием к госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке является наличие у него тяжелого психического расстройства, которое может быть купировано только в условиях стационара и которое обусловливает:

• непосредственную опасность для себя или окружающих
• беспомощность, т.е. неспособность удовлетворять основные жизненные потребности
• существенный вред здоровью лица, если оно будет оставлено без психиатрической помощи.

Недобровольная госпитализация осуществляется, как правило, сотрудниками бригад скорой психиатрической помощи, иногда в присутствии сотрудников полиции.

Показания к госпитализации в психиатрическую больницу

Показаниями к госпитализации в психиатрический стационар является острое психическое расстройство, либо обострение хронического психического расстройства, если лечение в условиях психиатрического диспансера, дневного стационара, а также лечение на дому представляются невозможными (сильное возбуждение, оформленный бред против конкретных лиц, экспансивный бред, склонность к побегу, суицидальная настроенность, отказ больного человека от лечения при наличии явной опасности для себя или окружающих, необходимость подбирать комбинации из нескольких препаратов, угрожающее ухудшение состояния, и так далее).

Показания к госпитализации в психосоматический стационар

В психосоматический стационар лицо, страдающее психическим расстройством, будет госпитализировано, если параллельно с острым или хроническим психотическим расстройством у него имеется одно или несколько острых соматических заболеваний (острый инфаркт миокарда, острый аппендицит, острая пневмония, переломы костей и так далее). После купирования соматической патологии (если психическая еще требует дальнейшего лечения) лицо, скорее всего, будет переведено в психиатрический стационар.

Госпитализация в муниципальный психиатрический стационар

В муниципальную (государственную) психиатрическую больницу пациентов

• привозит скорая психиатрическая помощь (по экстренным показаниям, направление выписывает врач скорой),
• пациенты приходят сами (как правило, это госпитализация в плановом порядке, «самотеком», направление выдает врач приемного покоя), либо
• пациента направляет частный врач психиатр (как экстренные, так и плановые случаи, врач выдает направление и, возможно, сопровождает пациента).

Госпитализация в платное отделение психиатрической больницы

В платные отделения психиатрических больниц пациенты госпиталицируются в плановом порядке. Эти отделения организованы для осуществления ухода за людьми, которые имеют острую психическую патологию, но не могут самостоятельно себя обслуживать.

Как правило, это больные с различными видами деменции или тяжелой умственной отсталостью. Сейчас во всех психиатрических больницах есть подобные платные отделения, с расценками за месяц госпитализации можно ознакомиться на соответствующих страницах сайтов психиатрических больниц.

Однако часто в таких отделениях просто нет мест ввиду огромного спроса на их услуги.

Госпитализация в коммерческий психиатрический стационар

Лечением в частной психиатрической больнице, как правило, интересуются люди, желающие пройти курс терапии в комфортных условиях, получить психиатрическую помощь анонимно, а также исключить возможную психологическую травматизацию. Лечение в коммерческом стационаре необходимо оплачивать.

Средняя стоимость пребывания пациента в частной психиатрической больнице в городе Москве — 10 000 рублей в сутки.

Коммерческие психиатрические больницы предлагают широкий спектр услуг, включая выбор препаратов для лечения, проживание в больнице родственника, психотерапевтические группы и ребилитацию после курса лечения, занятия по физической подготовке, сеансы трудотерапии, обширные психологические обследования, свето-, иппотерапию, соляные пещеры и другие виды лечения, походы в бассейн, выезды на экскурсии, постоянный выход в интернет, трехразовое питание и режим открытых дверей.

Организуйте госпитализацию или

получите консультацию о госпитализации в психиатрическую больницу

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Самолечение  и самодиагностика  может привести к ухудшению  вашего здоровья

Источник: https://psychosphera.ru/kak-polozhit-cheloveka-v-psikhiatricheskuyu-bolnitsu

Длительность лечения

Длительность курса определяется исключительно лечащим врачом, исходя из специфики болезни, индивидуальных особенностей организма и восприимчивости к терапии!
Не существует строго регламентированных сроков для лечения определенных болезней. У разных пациентов с одним и тем же «диагнозом» мы наблюдаем различные сроки лечения и даже разные результаты терапии.

Пациент или его близкие не должны мешать лечению своими настояниями по изменению сроков и интенсивности лечения. Но, как показывает практика, это получается не всегда.

Значительная часть пациентов и особенно их близких склонны к манипуляции относительно сроков и интенсивности терапии в сторону увеличения. За счет преувеличения тяжести симптомов, о которых они рассказывают врачу, за счет собственных просьб и своих опасений ухудшения состояния они стремятся оттянуть момент выписки из больницы.

И наоборот, многие пациенты (реже их близкие) пытаются повлиять на врача для укорочения длительности терапии. У пациентов есть право по собственной инициативе отказаться от необходимого лечения и врачи в этом случае ничего (кроме как попытаться разубедить) сделать не могут.

Близких и родственников пациентов не должны пугать кажущиеся длительными (или короткими) сроки лечения. Рекомендованная длительность терапии имеет целью победить болезнь и добиться того, чтобы болезненные приступы не возвращались.

Отдельно следует сказать о тех случаях, когда врачи не могут точно спрогнозировать сколько времени потребуется пробыть в стационаре для проведения лечения. Такое может быть при впервые возникших психозах с неустановленными причинами и механизмами развития, нервных срывах, реактивных состояниях.

В таких ситуациях врачи определяют необходимость продолжения лечения ежедневно, исходя из динамики состояния. От близких больного здесь потребуется терпение.

Средняя продолжительность лечения

Ниже приведем среднестатистические сроки лечения в стационаре психиатрической и психотерапевтической клиники при разных заболеваниях психики и нарушениях поведения, а так же длительность терапии после выписки из больницы.

Данные взяты из реальной клинической практики. Напоминаем, что эти сроки не являются стандартами!

Как видно из таблицы, при психических расстройствах и нарушениях поведения средние сроки лечения после выписки из стационара длительные: исчисляются месяцами и даже годами.

Различные методики лечения имеют свою длительность применения.

Длительность фармакотерапии (прием лекарств)

Фармакотерапия  при лечении психических расстройств и нарушений поведения делится на:

• Активную. Проводится, как правило, на ограниченный срок не более 1-2 месяца для снятия болезненного состояния.
• Поддерживающую. Проводится после того, как состояние стабилизировалось. Может длиться месяцами и годами.

Такие группы препаратов как транквилизаторы и нейрометаболическая терапия применяются короткими курсами, а антидепрессанты, нормотимики, нейролептики могут применяться длительно (при необходимости, всю жизнь).

Длительность немедикаментозного лечения

Физиотерапия применяется ограниченными курсами (от 10 до 30 дней), которые могут повторяться (например, весной и осенью).

Психотерапия – это метод лечения, рассчитанный на длительные сроки. К примеру, среднестатистический курс такого распространенного вида психотерапии как когнитивно-бихевиоральная занимает несколько месяцев. Хотя существуют и однократные психотерапевтические занятия и тренинги рассчитанные на одно или несколько занятий (так называемая краткосрочная психотерапия).

Источник: https://rosaclinic.ru/dlitelnost-lecheniya/

Что стоит за историями о принудительной госпитализации

МОСКВА, 29 янв —РИА Новости, Мариам Кочарян. Страх, отсутствие связи с близкими, мрачные перспективы — такова реальность госпитализации в психбольницу.

По закону попасть в стационар можно только после комплексной судебно-медицинской экспертизы. Однако нередки случаи насильственного лечения вполне здоровых людей. По большей части — со слабым диагнозом.

Реально ли вырваться из стен закрытого учреждения, разбиралось РИА Новости.

В Кащенко за новогодние игрушки

В конце прошлого года в соцсетях активно обсуждали историю пожилой москвички, которую насильно госпитализировали в Психиатрическую больницу № 1 имени Алексеева (бывшая имени Кащенко).

Шестидесятичетырехлетняя женщина обратилась в полицию с заявлением о пропаже денег и дорогих елочных игрушек. Ее подозрения пали на рабочих, которые делали в квартире ремонт. Однако жалобу не приняли, сославшись на формальные ошибки.

А вскоре в одно из столичных ОМВД прибыли врачи специальной психиатрической подстанции и принудительно увезли пенсионерку в Алексеевскую больницу. После широкой огласки со стороны родственников к спасению женщины подключились известные правозащитники, через неделю ее отпустили.

При этом у потерпевшей не было ни диагноза, ни заключения о недееспособности. Сейчас родственники ждут ответа на запрос в прокуратуру. После проверки примут решение об иске в суд.

Подобные случаи — не редкость. Мы собрали другие истории о госпитализации в психбольницу, когда веских оснований для этого не просматривалось.

«Врачи переусердствовали»

Мать 26-летней Яны (имя изменено по ее просьбе) из Карелии плачет в трубку, рассказывая о дочери. Та не может внятно говорить. За нее отвечает Наталья.

По словам матери, после регулярных панических атак состояние девушки ухудшается изо дня в день.

Эта история длится вот уже больше года, с того момента, когда Наталья вызвала скорую, чтобы остановить приступы удушья у дочери, недавно расставшейся с молодым человеком. Медики посоветовали обратиться в психиатрическую службу.

«У Яны отняли телефон, не давали нам нормально общаться, пичкали тяжелыми нейролептиками! — возмущается Наталья. — Однажды она стала задыхаться от передозировки таблеток и решилась на побег, но ее вернули обратно».

Сначала родственников пускали к Яне для коротких свиданий, а через месяц запретили.

В конце концов мать приехала в больницу, чтобы забрать дочь домой, но врачебная комиссия, как утверждает Наталья, за два часа до этого взяла у пациентки расписку в отказе от добровольного лечения, что автоматически дало право на принудительную госпитализацию. Медики подали исковое заявление о помещении пациентки в стационар. Суд встал на сторону врачей. Мать так и не смогла вернуть дочь обратно.

«Она как дурочка стала, понимаете? Они говорили про аутоагрессию, но я же знаю свою девочку. Все это началось из-за того, что врачи переусердствовали! Не было ни грамотной терапии, ни лечения!»

После суда Яну переправили в специальную «наблюдательную» палату для тяжелобольных. Тогда Наталья решилась на откровенный разговор с журналистами.

Статья, опубликованная в одном из региональных СМИ, вызвала большой резонанс. Начались внеплановые проверки медучреждения.

В итоге через двенадцать месяцев, в ноябре прошлого года, девушку наконец отправили на домашнюю терапию. В данный момент она лечится амбулаторно.

Сейчас адвокат семьи намерен обжаловать решения суда первой и апелляционной инстанций, в соответствии с которыми удовлетворили административный иск о принудительном помещении Яны в стационар.

Мы обратились за официальным комментарием в ту самую больницу. Однако руководство медучреждения отказалось отвечать на вопросы, сославшись на законодательство, которое гарантирует право медиков на сохранение врачебной тайны.

«Надо так надо»

Елена Илатовская из Павловского Посада — мать двоих детей. В разговоре с РИА Новости она утверждает, что ее принудительно госпитализировали в мае 2019-го на основе заявлений директора лицея, в котором училась ее дочь.

Дело в том, что осенью 2018-го всем школьникам планово делали пробу Манту, но Елена и еще несколько родителей выступили против прививки. В итоге для детей «отказников» открыли отдельный класс, в котором учеников, по словам собеседницы, просто изолировали.

На что Елена неоднократно жаловалась в разные инстанции.

«Никогда раньше мы не сдавали эту пробу. Я возмущалась, не соглашалась с мнением директора, отстаивала право ребенка на выбор.

Несколько лет назад проблем не было, а тут, видимо, меня решили приструнить, вменив диагноз — «шизотипическое расстройство».

Хотя у Елены была справка из частной клиники об удовлетворительном психическом состоянии, она все же оказалась в государственном стационаре. По судебному решению медики настояли на внеочередном обследовании. «Я не стала спорить.

Думала, это просто формальность. Надо так надо». Но в медучреждении она сразу поняла, что легко не отделается. Ее принудительно госпитализировали с диагнозом «шизофрения, паранойяльный тип», а общаться разрешили только с адвокатом.

В телефонном разговоре с агентством адвокат Елены Родион Смирнов прокомментировал ситуацию так: «Странное и необъяснимое поведение» — это все, что было сказано о моей подзащитной. Елена — неудобный человек для образовательной системы, которого надо было напугать».

В конечном итоге после ряда независимых экспертиз необходимость в стационарном лечении Илатовской не подтвердилась. А Московский областной суд отменил решение о госпитализации. Дело закрыли в июле прошлого года. Адвокат подал заявление о взыскании понесенных расходов на различные самостоятельные обследования. Дочь активистки-«антипрививочницы» сейчас находится на домашнем обучении.

На момент публикации материала ответ на официальный запрос РИА Новости из психиатрической больницы не поступил. В свою очередь, руководство лицея общаться с агентством отказалось, сославшись на запрет о разглашении персональных данных несовершеннолетних. «Судебный акт, вступивший в силу, ставит точку в любом споре», — сообщила директор в письме.

«Погрузили, как мешок картошки»

«Мне тяжело все это вспоминать», — признается 72-летняя Тамара Михайловна Амбаева из Тольятти. В июле 2012-го ее принудительно госпитализировали.

После ДТП у нее были нестерпимые боли. Однако врачи в местной поликлинике заверяли пенсионерку в том, что она здорова — нет показаний для лечения в стационаре.

По словам Тамары Михайловны, когда она начала настаивать на своем, ее все же госпитализировали — но не в обычную больницу, а в психиатрическую, не спрашивая согласия ни у родственников, ни у нее самой.

Причем ранее на учете в психдиспансере она не состояла.

«Меня спросили: «Вы хотите в больницу?» Я ответила: «Конечно, мне очень больно». Потом они вызвали скорую, погрузили меня в машину, как мешок картошки, и увезли в психушку».

В стационаре у пенсионерки первым делом отобрали телефон. Она пробыла в спецучреждении неделю. Все это время ее разыскивала дочь. «Грубо со мной обращались, не хотели слушать, врали, что якобы хотела убежать, но как, если я передвигалась на инвалидной коляске?» — удивляется Тамара Михайловна.

Уже после того, как Амбаеву доставили в ПНД, медики подали в суд на принудительную госпитализацию. Дочь пострадавшей не присутствовала на процессе. «Хорошо, что я пролежала всего семь дней. А некоторые люди там годами находятся. Слава богу, дочка нашла меня и спасла».

Дочь подала апелляцию, в октябре 2012-го судебное решение о принудительной госпитализации отменили. Агентство обратилось за комментарием по делу Амбаевой в тольяттинскую поликлинику. Но, сославшись на врачебную тайну, на наши вопросы не ответили.

Парадоксы и трактовки

Истории людей, столкнувшихся с подобной госпитализацией, идут вразрез с законодательством.

Член Совета по взаимодействию с институтами гражданского общества при председателе Совета Федерации, адвокат Евгений Корчаго в комментарии агентству заявил, что принудительная госпитализация считается крайней мерой: «Закон устанавливает четкие критерии помещения человека в стационар. В таких делах принимают участие органы прокуратуры, а вердикт выносит суд».

По мнению Корчаго, стоит ужесточить 128-ю статью УК за незаконную госпитализацию граждан.

«Все парадоксы — отсюда. Следует перевести наказания в ранг средней тяжести, разработать внятную методику применительно к расследованиям преступлений в этой сфере. При этом важно понимать, что психиатры — не киношные санитары, а квалифицированные специалисты узкого профиля».

«Объективно говоря, определить, есть ли в принципе у человека психическое расстройство, непросто. Если недуг все же имеется, возникает вопрос: насколько он выражен. И еще важный момент — как лечить.

Есть принятые алгоритмы, но и о них можно спорить», — отметил Фролов.

По его словам, в отечественной психиатрии давно сложилась тенденция к «гипердиагностике» расстройств. «В советское время пациентов старались держать в стационаре. Сейчас же все изменилось. В приоритете амбулаторная и полустационарная формы лечения», — говорит собеседник.

Однако зачастую врачи перестраховываются. Вместе с тем Фролов указывает, что в его практике не было ни одного случая недобровольной госпитализации здорового человека. Как правило, в таких ситуациях присутствует как минимум кратковременное отклонение от нормы.

«Громкие истории в СМИ — исключения», — заключает эксперт.

Закрытая система

Источник: https://ria.ru/20200129/1563982001.html

Вызов психиатра на дом — Новая Психиатрическая Служба

по всем вопросам, связанным с госпитализацией в психиатрические стационары, обращайтесь по телефону: +7 (495) 532-64-58

Госпитализация по направлению: если у Вас уже есть направление; если Вы намерены получить направление

Направление на госпитализацию (путевку) в психиатрическую больницу заполняет только врач-психиатр. И никакой другой.

Это может быть врач-психиатр психиатрического диспансера, врач бригады скорой психиатрической помощи, врач коммерческой психиатрической службы, дежурный врач-психиатр в приемном покое психиатрической больницы.

Права и действия всех врачей психиатров при заполнении направления на госпитализацию  одинаковы; однако врач приемного покоя, скорее всего, не будет выписывать направления, а сразу заполнит историю болезни.

В острой стадии психического расстройства

больных госпитализируют в больницу, к которой они прикреплены по месту регистрации (которое указано в паспорте или справке о регистрации — форма №9). Например, жители Зеленограда поступают только в ПБ№1 имени Алексеева. Причем больница принимает пациентов, находящихся в остром состоянии, круглосуточно.

Наличие у пациента острой психотической симптоматики на момент осмотра определяет врач-психиатр приемного отделения психиатрической больницы. Необходимым условием поступления в психиатрическую больницу также является и отсутствие острой соматической патологии как то: инфаркт, инсульт, перелом, пневмония, и т.д.

То есть в приеме спящих больных (например, находящихся под действием снотворных препаратов), больных с температурой, диареей, рвотой, недокументированными телесными повреждениями, кровотечениями, переломами психиатрическая больница отказывает, требуя купирования острой соматической патологии или дополнительных обследований.

Откажут в приеме также и в случае отсутствия у поступающего больного на руках документов о регистрации в районе, прикрепленном к данной больнице.

Направление должен выписать врач-психиатр скорой психиатрической помощи (вызывается на дом), психиатрического диспансера (больной приходит для этого туда на прием), или частнопрактикующий врач-психиатр (может прийти к вам домой). В направлении уже будут указаны основания для госпитализации и добровольность или недобровольность последней (для недобровольной врач также должен указать основания).

Если у больного нет острой симптоматики

то есть психическое расстройство длится несколько месяцев или лет, а поведение пациента не угрожает ни самому больному, ни окружающим — например слабоумие или хроническое бредовое расстройство, госпитализация в муниципальные психиатрические больницы осуществляется только по социальным показаниям (больной остался один в неблагоприятных условиях, беспомощен ит.д) по решению суда. В случае недобровольной госпитализации по социальным показаниям (по решению суда) врач-психиатр стационара может осуществить госпитализацию до решения судьи — и уже позже самостоятельно запрашивает санкцию на продолжение госпитализации.

Госпитализация «самотеком»

В психиатрическую больницу кладут, если человек обратился в приемный покой больницы самостоятельно, или его привезли туда родственники. Госпитализация происходит по общему алгоритму.

Вы приехали в приемный покой. Что дальше? (общий алгоритм действий врача психиатра приемного отделения психиатрической больницы в соответствии с законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»)

Ожидание и прием займут некоторое время. Возможно, здесь есть небольшая очередь. И наличие ее обусловлено не только тем, что прием происходит достаточно медленно, но и тем, что есть категории больных, прием которых происходит вне очереди: например, пациентов, доставленных скорой помощью.

Охранник (или медицинская сестра) спросят у Вас, какие документы из следующего списка у Вас есть на руках:

• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
• форма №9 о регистрации по месту жительства;
• полис медицинского страхования;
• направление на госпитализацию в психиатрический стационар;
• (в случае, если пациент-ребенок до 15 лет): документы, подтверждающие родительство;
• (в случае, если больной лишен дееспособности): документ об опекунстве;
• (в случае задержания полицией): рапорт сотрудника полиции или копию заявления в полицию о правонарушении, совершенном больным;
• (в случае, если заболевание является длительным): сведения (выписки) о прошлых госпитализациях и приеме лекарств, амбулаторные карты;
• (в случае, если пациент только что выписан из другого медицинского учреждения): эпикриз (выписка).

Вам необходимо держать эти документы наготове, когда Вы ожидаете приема в приемном отделении.

Госпитализация происходит по следующему алгоритму. Вначале дежурный врач психиатр устанавливает наличие у пациента острого психического заболевания (острой психотической симптоматики).

Данные об этом врач берет, в первую очередь, из собственных наблюдений здесь и сейчас; далее (по степени уменьшения важности): из направления на госпитализацию; и, в последнюю очередь, от родственников или знакомых, если таковые присутствуют.

После установления факта наличия острой патологии врач рассматривает вопрос о согласии пациента на госпитализацию. Если больной согласен — вопрос о госпитализации считается решенным.

Если не согласен — врач психиатр обращает внимание на данные о непосредственной опасности пациента для себя или окружающих вследствие психического расстройства.

Если таковая имеется — производится госпитализация в недобровольном порядке с заполнением заявления в суд о ее необходимости (суд в трехдневный срок выносит решение о признании госпитализации обоснованной или необоснованной). В случае, если непосредственной опасности для себя или окружающих больной не представляет, в госпитализации будет отказано, а больной будет направлен для дальнейшего лечения в психиатрический диспансер по месту жительства.

Таким образом, больного в психиатрическую больницу можно госпитализировать:

• по острым показаниям добровольно — самостоятельно в коммерческие или муниципальные стационары;
• по острым показаниям недобровольно — самостоятельно, по направлению врача скорой психиатрической помощи, участкового психиатра психдиспансера или частнопрактикующего врача-психиатра в муниципальные или частные стационары;
• без острых показаний добровольно — самостоятельно или по направлению частнопрактикующего врача-психиатра в коммерческие или санаторные стационары;
• без острых показаний недобровольно («по социальным показаниям») — по направлению врача-психиатра психиатрического диспансера, врача-психиатра скорой психиатрической помощи или частнопрактикующего врача-психиатра в муниципальные или коммерческие стационары.

В каждом конкретном случае врач — психиатр учитывает очень много различных составляющих возможности или невозможности госпитализации, принимает во внимание симптоматику, социальное окружение, согласие или отсутствие такового у самого больного, наличие или отсутствие у пациента законных представителей, сопутствующей соматической патологии, и так далее — для того, чтобы решить вопрос о  необходимости, форме и направлении госпитализации.

Телефон для вызова врача — психиатра:

+7 (495) 532-64-58

с 8 до 22.00, без выходных.

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом, Васильевым Михаилом,  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

В любых ситуациях связанных с расстройством психики необходимо обращаться к специалисту

Источник: https://newpsyhelp.ru/kak-polozhit-cheloveka-v-psixiatricheskuyu-bolnicu/

«Психиатрический пациент ничем не отличается от любого другого»

Сотни книг, фильмов и устных преданийповествуют об ужасах, которые творятся за закрытыми дверями психиатрическихбольниц. Психиатр Наталья Ривкина, руководитель Клиникипсихиатрии и психотерапии ЕМС, подробно описала весь путь, которыйпроходит больной в психиатрической больнице, чтобы показать, что по большейчасти все эти ужасы – надуманные мифы.

Психиатрический стационар – это страшилкавсех времен и народов. Люди представляют себе разные ужасы, которые происходятза закрытыми дверями больницы. Мне бы хотелось приоткрыть эти двери – провестичерез все этапы госпитализации, чтобы читатели поняли, что в реальности все нетак страшно, как может показаться.

Как попадают в психиатрический стационар?

Во всем мире есть два пути попадания впсихиатрический стационар, и они не слишком отличаются от того, как экстренныепациенты попадают, например, в хирургическое отделение. Первый вариант –человек сам приходит к врачу и говорит, что у него проблемы.

Врач всоответствии с точными критериями может решить, что пациенту будет безопаснееоказать помощь в условиях стационара. Существуют четкие международные правила, какаясимптоматика указывает на необходимость госпитализации.

В каждой стране этиправила еще и подтверждены государственным законодательством в областиздравоохранения.

Второй вариант – это пациенты, которые не осознают своего заболевания и тяжестисвоего состояния и отказываются от лечения. Для них во всем мире существуетнедобровольная госпитализация через скорую помощь. Два основных показания длятакой госпитализации – суицидальный риск, если у пациента есть четкий план, какпокончить с собой, и агрессивное, опасное для других людей поведение.

Как принимают решение о госпитализации?

Психиатрическая диагностика основывается на клиническоминтервью. Искусство психиатра – в том, как он его преподносит. Опытные врачибеседуют с пациентом так, что он даже не замечает, что весь разговор – это на самом делеструктурированный опросник, который тестирует разные показатели мышления,восприятия, настроения, психоэмоционального функционирования.

Нужно понимать: психиатрические проблемы –биологические. Они связаны с изменением системы дофамина, серотонина и системыпередачи импульсов в головном мозге. Тем не менее единственный адекватныйинструмент диагностики в мире в настоящее время – это не лабораторные анализы,а клиническое интервью.

Многие пациенты опасаются, что разговор с врачом можетбыть субъективным, не точным методом. Вроде как если бы человеку показали анализкрови или МРТ, в котором диагностирована депрессия или шизофрения, то он бычувствовал себя увереннее в плане компетенции доктора.

Зато естьхарактерный факт – все исследования в мире, которые ведутся в области биологиипсихиатрических болезней, направлены на повышение эффективности лекарств, а нена то, чтобы разработать какие-то новые инструменты диагностики, которыепомогали бы увидеть болезнь.

Это означает, что клиническое интервью настолько достаточныйметод диагностики, что в научном мире даже нет заметных попыток его дополнить.

Как проходит недобровольная госпитализация?

Недобровольная госпитализация – этострессовый путь попадания в клинику и для врачей, и для пациентов. Но естьслучаи, когда избежать ее невозможно.

Принципиально важный момент, который должнапонимать семья, – не родственники госпитализируют пациента. Пациентагоспитализирует врач. Очень многие испытывают вину за то, что «упекли» близкогов больницу. Да и сами пациенты нередко упрекают их в этом. Важно понимать, что решение о госпитализации принимает только врач.

Как бы вы нихотели госпитализировать родственника, вы не можете этого сделать, пока врач неувидит достаточных оснований и показаний для госпитализации. Есть много уровнейзащиты пациентов, которые нацелены на то, чтобы избежать случайностей.

Принедобровольной госпитализации врач несет юридическую ответственность, ипациенту нужно сильно «постараться», чтобы его госпитализировали.

У частных клиник нет лицензии нанедобровольную госпитализацию, поэтому если пациент в ней нуждается, мывызываем скорую помощь. И даже притом, что мы врачи, от нас требуют детальных,четких обоснований, почему мы хотели бы вызвать психиатрическую скорую.

В нашемотделении некоторые из дежурных докторов одновременно работают в городскойпсихиатрической скорой помощи – это врачи, обладающие очень высокойкомпетенцией и навыками общения с пациентами. Они реально могут убедитьчеловека там, где простой врач бессилен.

Благодаря им недобровольная госпитализация частолишена драматизма, который мы себе представляем. Пациенты в возбуждении, частонапуганы и на самом деле готовы подчиниться, если с ними обращаться умело, невступая в конфронтацию. Врач говорит спокойно и быстро: «Одевайтесь, пойдемте,сейчас…» – и человек идет.

На самом деле во всем мире существует обратная проблема – если пациент тяжело болен психическимрасстройством, но не проявляет агрессивного поведения или выраженногосуицидального риска и отказывается обращаться к врачу, родственники не могутчеловеку помочь.

По закону консультация и госпитализация невозможны безинформированного согласия пациента, то есть подписанной бумаги, где онподтверждает, что осознает, что его сейчас будет консультировать психиатр. Безэтого документа мы не имеем права с пациентом беседовать.

И нередко мы с этимсталкиваемся – к нам обращаются родные с просьбой о помощи, но мы бессильнычто-либо сделать без согласия пациента на лечение

Как устроен закрытый государственный стационар?

Недобровольная госпитализация происходит в отделение, куда родственникивойти не могут. Это касается и взрослой, и детской психиатрии. В большинстве случаевродители не знают, что там с детьми происходит, и это самый большой страх дляблизких пациента.

Отсюда и все мифы, связанные с насилием, причинениемфизического и морального вреда пациентам закрытого отделения. На самом деле любыемеры физического ограничения предпринимают исключительно для того, чтобы пациент не сделалчто-то опасное для себя.

Эта система работает одинаково во всем мире.

Источник: https://republic.ru/posts/90250