В Течение Какого Времени После Остановки

Остановка сердца и мозговая кома: клиническая смерть с точки зрения медицины

M24.ru/Михаил Сипко

«Человек смертен, но основная его беда в том, что он смертен внезапно», – эти слова, вложенные Булгаковым в уста Воланда, прекрасно описывают ощущения большинства людей.

Наверное, не существует человека, который бы не боялся смерти. Но наряду с большой смертью существует смерть маленькая – клиническая.

Что это такое, почему люди, пережившие клиническую смерть, часто видят божественный свет и не есть ли это отложенный путь в рай – в материале M24.ru.

Клиническая смерть с точки зрения медицины

Проблемы изучения клинической смерти как пограничного состояния между жизнью и смертью остаются одними из важнейших в современной медицине.

Разгадка множества ее тайн трудна еще и потому, что многие люди, пережившие клиническую смерть, не восстанавливаются до конца, а больше половины пациентов с подобным состоянием не удается реанимировать, и они погибают уже по-настоящему – биологически.

Итак, клиническая смерть – это состояние, сопровождающееся остановкой сердечной деятельности, или асистолией (состояние, при котором прекращают сокращаться сначала различные отделы сердца, а затем наступает остановка сердца), остановкой дыхания и глубокой, или запредельной, мозговой комой.

15 баллов по этой шкале соответствуют ясному сознанию, а минимальный балл – 3, когда мозг не реагирует на любые виды внешнего воздействия, соответствует запредельной коме.

После остановки дыхания и сердечной деятельности человек умирает не сразу. Практически мгновенно отключается сознание, потому что мозг не получает кислорода и наступает его кислородное голодание. Но тем не менее в короткий период времени, от трех до шести минут, его еще можно спасти.

Примерно через три минуты после остановки дыхания начинается гибель клеток в коре головного мозга, так называемая декортикация.

Кора головного мозга отвечает за высшую нервную деятельность и после декортикации реанимационные мероприятия хоть и могут пройти успешно, но человек может быть обречен на вегетативное существование.

ТАСС/Сергей Бобылев

Еще через несколько минут начинают гибнуть клетки других отделов головного мозга – в таламусе, гиппокампе, больших полушариях мозга.

Состояние, при котором все отделы головного мозга лишились работоспособных нейронов, называется децеребрацией и фактически соответствует понятию биологической смерти.

То есть оживление людей после децеребрации в принципе возможно, но человек будет обречен до конца жизни долго находиться на искусственной вентиляции легких и других поддерживающих существование процедурах.

При кислородном голодании продолговатый мозг, фактически являющийся продолжением спинного, гибнет одним из последних отделов мозга.

Однако несмотря на то, что витальные центры могут быть не повреждены, к тому моменту уже наступит декортикация, делающая невозможной возвращение к нормальной жизни.

Другие органы человека, такие как сердце, легкие, печень и почки, могут обходиться без кислорода намного дольше. Поэтому не стоит удивляться пересадке, например, почек, взятых от пациента с уже погибшим мозгом. Несмотря на смерть мозга, почки еще некоторое время находятся в рабочем состоянии. А мышцы и клетки кишечника живут без кислорода на протяжении шести часов.

В настоящее время разработаны методы, которые позволяют увеличить продолжительность клинической смерти до двух часов. Такой эффект достигается при помощи гипотермии, то есть искусственного охлаждения организма.

ТАСС/Владимир Смирнов

Как правило (если, конечно, дело происходит не в клинике под наблюдением врачей), достаточно трудно определить, когда именно произошла остановка сердца. По действующим нормативам врачи обязаны проводить реанимационные мероприятия: массаж сердца, искусственное дыхание в течение 30 минут от начала. Если за это время реанимировать больного не удалось, то констатируется биологическая смерть.

Впрочем, существует несколько признаков биологической смерти, которые появляются уже через 10–15 минут после гибели мозга. Сначала появляется симптом Белоглазова (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится похож на кошачий), а затем высыхает роговица глаз. При наличии этих симптомов реанимацию не проводят.

Сколько людей благополучно переживают клиническую смерть

Может показаться, что большинство людей, оказывающихся в состоянии клинической смерти, благополучно из нее выходят. Однако это не так, лишь три-четыре процента пациентов удается реанимировать, после чего они возвращаются к нормальной жизни и не страдают какими-либо нарушениями психики или утратой функций организма.

Еще шесть-семь процентов пациентов, будучи реанимированными, тем не менее не восстанавливаются до конца, страдают различными поражениями головного мозга. Подавляющее большинство пациентов погибает.

Такая печальная статистика во многом обусловлена двумя причинами.

Первая из них – клиническая смерть может возникнуть не под наблюдением врачей, а, например, на даче, откуда до ближайшей больницы как минимум полчаса езды.

В таком случае медики приедут тогда, когда спасти человека уже будет невозможно. Иногда невозможно своевременно провести дефибрилляцию при возникновении фибрилляции желудочков сердца.

Второй причиной остается характер поражений организма при клинической смерти. Если речь идет о массивной кровопотере, реанимационные мероприятия практически всегда оказываются безуспешными. То же самое касается и критического поражения миокарда при инфаркте.

Например, если у человека в результате закупорки одной из коронарных артерий поражено более 40 процентов миокарда, смертельный исход неизбежен, потому что без сердечных мышц организм не живет, какие бы реанимационные мероприятия при этом ни проводились.

Таким образом, повысить выживаемость при клинической смерти можно в основном за счет оснащения дефибрилляторами мест скопления людей, а также организацией летучих бригад скорой в труднодоступных районах.

Клиническая смерть для пациентов

Если клиническая смерть для врачей является неотложным состоянием, при котором необходимо срочно прибегнуть к реанимационным мероприятиям, то для пациентов она зачастую представляется дорогой в светлый мир. Многие люди, пережившие клиническую смерть, рассказывали о том, что видели свет в конце туннеля, кто-то встречался со своими давно умершими родственниками, иные смотрели на землю с высоты птичьего полета.

«У меня был свет (да, знаю как это звучит), и я как бы со стороны все видела. Было блаженство, что ли. Никакой боли впервые за столько времени.

А после клинической смерти возникло такое ощущение, что я жила какой-то чужой жизнью и сейчас просто скольжу обратно в свою шкуру, свою жизнь – единственную, в которой мне удобно.

Она немного жмет, но это приятная теснота, как потертая пара джинсов, которые носишь годами», – говорит Лидия, одна из пациенток, которая перенесла клиническую смерть.

M24.ru/Михаил Сипко

С чисто научной точки зрения происходящее описывается довольно просто: возникает гипоксия мозга, что ведет к галлюцинациям при фактическом отсутствии сознания.

Какие именно образы возникают у человека в этом состоянии – вопрос строго индивидуальный. Механизм возникновения галлюцинаций пока окончательно не выяснен.

Одно время была очень популярна эндорфинная теория. Согласно ей, большая часть того, что люди чувствуют при клинической смерти, может быть приписана выбросу эндорфинов из-за чрезвычайного напряжения.

Поскольку эндорфины отвечают за получение удовольствия, а в частности даже за оргазм, нетрудно догадаться, что многие люди, пережившие клиническую смерть, считали после нее обычную жизнь лишь обременительной рутиной.

Однако в последние годы эта теория была развенчана, потому что исследователи не нашли доказательств того, что при клинической смерти выделяются эндорфины.

Есть и религиозная точка зрения. Как, впрочем, и в любых случаях, которые необъяснимы с позиций современной науки.

Многие люди (среди них есть и ученые) склонны считать, что после смерти человек попадает в рай или ад, а галлюцинации, которые видели пережившие клиническую смерть, лишь доказательство того, что ад или рай существуют, как и загробная жизнь вообще. Давать какую-либо оценку этим взглядам крайне затруднительно.

Тем не менее далеко не все люди испытывали райское блаженство при клинической смерти.

«Перенес клиническую смерть два раза меньше чем за один месяц. Ничего не видел. Когда вернули, я понял, что был нигде, в небытии. Ничего там у меня не было. Сделал выводы, что там освобождаешься от всего путем полной потери себя, наверное, вместе с душой. Теперь смерть меня не очень волнует, но жизни радуюсь», – приводит свой опыт бухгалтер Андрей.

В целом исследования показали, что в момент человеческой смерти организм незначительно теряет в весе (буквально несколько граммов). Приверженцы религий поспешили заверить человечество в том, что в этот момент от человеческого тела отделяется душа. Однако научный подход гласит, что вес человеческого тела изменяется из-за происходящих в момент смерти в мозгу химических процессов.

Мнение врача

На мой взгляд, рассказы людей, перенесших клиническую смерть, в большинстве случаев являются мифом или выдумкой. Я ни разу не слышал таких рассказов от пациентов нашего лечебного учреждения. Равно как таких рассказов не было и от коллег.

Тем более, люди склонны называть клинической смертью совсем другие состояния.

Возможно, люди, которые якобы перенесли ее, на самом деле не умирали, у них просто было синкопальное состояние, то есть обморок.

Основной причиной, которая приводит к клинической смерти (как и, собственно, к смерти вообще) остаются сердечно-сосудистые заболевания.

Вообще говоря, такой статистики не ведется, но надо четко понимать, что сначала наступает клиническая смерть, а затем уже биологическая.

Поскольку первое место по смертности в России занимают болезни сердца и сосудов, то логично предположить, что именно они чаще всего приводят к клинической смерти.

Дмитрий Елецков

анестезиолог-реаниматолог, Волгоград

Так или иначе, феномен переживаний при клинической смерти заслуживает тщательного изучения. И ученым приходится довольно трудно, ведь помимо того, что необходимо установить, какие именно химические процессы в мозгу приводят к появлению тех или иных галлюцинаций, необходимо еще и отличать правду от выдумки.

Источник: https://www.m24.ru/articles/nauka/09062015/75818

В течение какого времени после остановки

Автоюрист отвечает, сколько времени водителю нужно ждать инспектора ДПС после остановки на трассе или в городской черте.

Остановка инспектором ДПС для проверки документов вполне обычная процедура. И хотя у многих она вызывает массу не самых положительных эмоций, оспаривать обязанность ГИБДД контролировать порядок на дорогах все же бессмысленно.

Однако и ГИБДД в свою очередь обязаны соблюдать требования закона и административного регламента, которым они руководствуются при исполнении свой основной функции. На горячую линию к нашим юристам регулярно поступают вопросы, касающиеся порядка остановки водителей. Часть их них напрямую касается ситуаций, когда полицейский не спешит подходить к автомобилю.

Вопрос 1: Меня остановил ДПС-ник, а следом еще пять машин. Так как мы остановились абы где, то он стал подходить к автомобилям не по очереди остановки, а по порядку – как они стали.

На 15-й минуте я уехал, а через несколько минут меня догнал полицейский автомобиль. Итог – штраф за невыполнение требования инспектора об остановке, 800 рублей.

Сколько у инспектора минут, чтобы подойти к водителю?

Вопрос 2: Часто встречаю на федеральной трассе полицейских, которые периодически меня останавливают. Остановят и стоят в сторонке минут 10, свои дела обсуждают. А потом еще и предъявляют – что это я не вышел им навстречу, ведь они «контролируют поток» и не могут отлучаться.

Как видим, случаи злоупотреблений со стороны ДПС имеют место быть. И да – это в чистом виде злоупотребления.

Через сколько минут инспектор ДПС должен подойти к водителю?

Действующее законодательство устанавливает определенный порядок взаимодействия инспектора ГИБДД и водителей через подзаконный акт – административный регламент, утвержденный Приказом №664.

Указанный документ регулирует все тонкости обращения инспектора к водителю, порядок проведения всех мероприятий и иные тонкости работы.

Не остался без внимания и порядок остановки и подхода к водителю. Пункт 89 Регламента дает весьма четкие инструкции: инспектор обязан БЕЗ ПРОМЕДЛЕНИЯ подойти к водителю после остановки, сообщить причину, спросить документы и так далее.

Если трактовать буквально – «без промедления» означает, что полицейский не вправе отвлекаться на какие-то прочие дела, кроме как «отработка» остановленного водителя. По сути, останавливать сразу несколько машин тоже запрещено, но в то же время полицейский обязан пресекать правонарушение и легко объяснит свои действия, если дело дойдет до жалоб.

Увы, на трассах и в городе полицейские ведут себя не всегда корректно, допуская длительные задержки с момента остановки до подхода к водителю. Но и с этим можно бороться.

Читать дальше:  Серебряная краска в баллончике

Что делать, если инспектор долго не идет к вам после остановки

Просто так взять и уехать, как часто советуют не очень компетентные авторы различных публикаций, нельзя. В этом случае автоматически наступает ответственность по части 2 ст. 12.

25 КоАП РФ за невыполнение требования об остановке автомобиля.

И не имеет значения, что ы остановились, прождали полицейского и двинулись дальше – суд в такой ситуации и без доказательств задержки будет 100% на стороне полиции.

Поэтому придерживайтесь следующего порядка действий:

1. Сразу после остановки поверните регистратор в сторону водительского окна;
2. Комментируйте ситуацию вслух – время такое-то, остановлен. Жду столько-то – не подходит.
3. Можно снять на видео, чем занят инспектор.
4. Выждав 10 минут, позвоните на горячую линию ГИБДД и сообщите точное ваше местоположение и ситуацию.
5. Сообщите, что вы не можете больше ждать и, уведомив их, покидаете место остановки.

Вам могут дать совет все же дождаться инспектора, поэтому лучше быть готовым предложить оператору подождать вместе с вами. Еще через пару минут можно двигаться дальше.

В целом этого перечня обязательных действий достаточно, чтобы избежать ответственности по ст. 12.25 КоАП РФ.

Часто, кстати, полицейские даже не реагируют на уехавший автомобиль, если сильно заняты обработкой других водителей. Подсознательно они понимают, что если водитель остановился, честно выждал какое-то время и лишь потом двинулся дальше – то у него с большой долей вероятности все в порядке. А срываться с поста ради 500-рублевого штрафа мало кому хочется.

Если ДПС все-таки вас догоняет – что делать?

Первым делом – сразу же остановитесь. Не стоит играться со стражами порядка, поскольку впоследствии часть 2 ст. 12.25 КоАП РФ может трансформироваться в неповиновение с перспективой ареста. Оспорить, конечно, такую статью можно – но это долго и шансы сперва быть задержанным, а уже потом защищать свои права слишком реальны.

После остановки сообщите в ответ на претензии об оставлении места остановки следующее:

• регистратором все зафиксировано;
• Горячая линия приняла обращение;
• Инспектор есть на видеозаписи;
• Вы очень спешите и если будет составлен протокол – то на действия сотрудника ГИБДД будет подана жалоба в суд, а штраф – оспорен в апелляции.

Если вам нужна помощь в обжаловании штрафа за отказ остановиться по требованию ГИБДД или же вы хотите обжаловать действия полицейских – звоните нашим автоюристам прямо сейчас!

Источник: https://dtp-avarii.ru/v-techenie-kakogo-vremeni-posle-ostanovki/

Сердечно-легочная реанимация — когда, как и что нужно делать

При внезапной остановке сердца и прекращении дыхания нарушается жизнедеятельность организма, развивается состояние клинической смерти. Этот терминальный период составляет 3-5 минут, но он обратим при своевременном выявлении.

Экстренная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Соблюдение порядка проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) значительно увеличивает шансы спасения каждого пациента.

Во внебольничных условиях при оказании помощи решающее значение имеет скорость начала действий после наступления клинической смерти.

Первая помощь заключается в проверке сознания, дыхания, вызове экстренных служб, выполнения сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа и искусственной вентиляции легких.

Реанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

• проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом — при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
• осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
• приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
• обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
• проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.

При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.

При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.

Проверка сознания осуществляется по такому принципу:

1. Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.
2. Если ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.
3. Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.

Проверка дыхания:

1. Запрокиньте голову назад (держа ее за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть – удалите их.
2. Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
3. Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.

В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

• А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
• В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
• С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт.

   При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).

3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.

5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
6. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.

7. Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.

9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.

11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

• появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
• возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
• появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
• исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
2. Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача – проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:

1. Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада.
2. Возобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию.
3. Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.
4. При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции.
5. Производят медикаментозную поддержку путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).

Выводы

Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.

Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/neotlozhnaya-pomosch/pervaya-pomoshch-pri-ostanovke-serdca.html

Через сколько минут инспектор ДПС должен подойти к водителю после остановки?

Автоюрист отвечает, сколько времени водителю нужно ждать инспектора ДПС после остановки на трассе или в городской черте.

Остановка инспектором ДПС для проверки документов вполне обычная процедура. И хотя  у многих она вызывает массу не самых положительных эмоций, оспаривать обязанность ГИБДД контролировать порядок на дорогах все же бессмысленно.

Однако и ГИБДД в свою очередь обязаны соблюдать требования закона и административного регламента, которым они руководствуются при исполнении свой основной функции. На горячую линию к  нашим юристам регулярно поступают вопросы, касающиеся порядка остановки водителей. Часть их них напрямую касается ситуаций, когда полицейский не спешит подходить к автомобилю.

Вопрос 1: Меня остановил ДПС-ник, а следом еще пять машин. Так как мы остановились абы где, то он стал подходить к автомобилям не по очереди остановки, а по порядку – как они стали.

На 15-й минуте я уехал, а через несколько минут меня догнал полицейский автомобиль. Итог – штраф за невыполнение требования инспектора об остановке, 800 рублей.

Сколько у инспектора минут, чтобы подойти к водителю?

Вопрос 2: Часто встречаю на федеральной трассе полицейских, которые периодически меня останавливают.  Остановят и стоят в сторонке минут 10, свои дела обсуждают. А потом еще и предъявляют – что это я не вышел им навстречу, ведь они «контролируют поток» и не могут отлучаться.

Как видим, случаи злоупотреблений со стороны ДПС имеют место быть. И да – это в чистом виде злоупотребления.

Сколько живёт человеческий мозг после смерти

Многие функции человеческого организма после смерти продолжают функционировать в течение нескольких минут, часов или даже недель. Это звучит как фантастика, но это документально подтвержденный факт.

Ногти и волосы растут в течение нескольких дней после смерти, клетки кожи также функционируют. Доказано, что и мозг продолжает некоторое время функционировать.

Так сколько живет мозг после смерти человека?

Споры и теории

Проводились многочисленные исследования, результатами которых стало заявление, что мозг человека после гибели тела продолжает функционировать в течение 4-6 минут. Многие ученые спорили относительно того, как человек видит и относится к собственной смерти и до сих пор не могут прийти к единому выводу.

Одни врачи считают, что разум индивидуума погибает сразу, другие — что он продолжает работать еще неопределенное время. Недавно проведенные тестирования показали, что после наступления смерти работа ЦНС не прекращается. Поэтому в состоянии клинической смерти человек может осознавать, что с ним случилось, ведь  сознание продолжает функционировать.

Современная медицина достигла высокого уровня развития. Новые приборы могут годами поддерживать организм в рабочем состоянии (качать кровь и кислород). Поэтому возник резонный вопрос: сколько живет мозг после смерти, и что вообще можно считать смертью?  Главным ее признаком является отмирание нейронов, что приводит к потере личности индивидуума.

Умирание с точки зрения науки

Тяжелое заболевание или фатальная травма приводят к истощению организма и развитию термального состояния. В результате нарушается функционирование всех органов и систем.

На этом этапе своевременное вмешательство врачей с помощью интенсивной терапии может помочь вернуть организм в норму.

Если реанимация не дала положительного результата, наступает предагональное состояние, основными характеристиками которого являются:

• снижение давления;
• слабая реакция мозга на раздражители;
• замедление сердечного ритма;
• слабо выраженное дыхание.

Организм задействует все свои силы, чтобы исправить ситуацию. Поэтому в состоянии предсмертной агонии человек может ощущать улучшение, но это длится лишь мгновение. Центральная нервная система не справляется со своей работой, поэтому давление может восстановиться, а дыхание — прийти в норму.

На это организм тратит последние силы, после чего наступает клиническая смерть. Отсутствует дыхание, сердце не бьется, в клетках замедляются и останавливаются все обменные процессы.

Организму не хватает кислорода, больше всего страдает головной мозг. После фактической смерти тела, запасенных питательных веществ хватает не больше чем на 6 минут.

Именно сколько и работает мозг после остановки сердца.

Если в течение 6 минут после остановки сердца и отсутствия дыхания провести необходимые действия для реанимации, которые предотвратят некроз клеток органа, то можно возвратить человека к жизни.

Если случилась биологическая смерть, то есть кора головного мозга отмерла, то это уже необратимо. С помощью аппарата можно некоторое время поддерживать сердцебиение и вентилировать легкие, но это уже не является признаком жизни.

Как влияет на мозг отсутствие кислорода

Выделяют две формы кислородной недостаточности:

1. Аноксическое повреждение. Мозг полностью лишается кислорода через внезапную остановку сердца, удушье или любых других травм.
2. Гипоксическое повреждение. Он получает меньшую дозу, чем нужно для полноценного функционирования.

Органу не нанесет вред несколько секунд без кислорода, поэтому люди могут нырять или жить с расстройством дыхания.

Сколько живет мозг без кислорода? Наступление аноксического повреждения зависит от многих факторов: состояние органа, уровень кислорода в крови во время травмы, общее состояние организма. Серьезные травмы может нанести минута без кислорода, и дальше состояние только ухудшается:

• 180 секунд приведет к потере сознания;
• нейроны начинают отмирать после 1 минуты без кислорода;
• 3 минуты приводят к тяжелым последствиям;
• 5 минут — это неизбежная смерть;
• 10 минут — кома, при этом мозг может еще функционировать, но получает тяжелые повреждения;

Через сколько минут полностью умирает мозг? Достаточно 15 минут для необратимых последствий.

Если тренировать организм, то можно задерживать дыхание до 22 минут, и при этом головной мозг не получает никаких повреждений.

Почему так важен кислород

От общей массы тела, серое вещество занимает только 2 %, но при этом для полноценной работы оно потребляет 20 % от всего поступающего в организм газа. Мозг без кислорода не сможет выполнять свою работу.

Чтобы выполнить любые действия, такие как работа нейронов, которые осуществляют контроль над всеми функциями организма, необходима глюкоза. Без кислорода клетки не смогут вырабатывать это вещество, и в дальнейшем превращать ее в необходимую энергию.

Если лишить мозг кислорода, то причиной его смерти станет невозможность питания клеток, ведь энергии (глюкозы) для этого просто не будет.

Что служит подтверждением смерти мозга

Основными критериями смерти могут выступать такие признаки:

1. Отсутствие реакции на внешние раздражители.
2. Нет рефлекса стволового мозга:

• рвотного;
• реакции зрачка на свет;
• реакции роговицы;
• нет дыхания.

Но такие показатели не всегда могут говорить о наступлении смерти. В обязательном порядке проводят измерения зрачков, которые должны быть полностью расширены или иметь средний размер. Если зрачки узкие, то это может свидетельствовать о наличии процессов жизнедеятельности.

Вообще определить такое состояние очень трудно, любая ошибка будет стоить жизни пациенту. Существуют основные критерии смерти органа, которые были сформулированы в 1968 году в Гарварде. Их придерживаются и обязательно используют все неврологи и реаниматологи перед тем, как отключить аппарат ИВЛ и констатировать смерть.

Сначала каждому пациенту диагностируют болезнь, на основе которой выделяют всевозможные причины, которые привели к смерти человеческого мозга. После обязательно исключаются все состояния, которые по внешним показателям похожи на смерть, но могут быть обратимыми:

• передозировка медпрепаратами;
• отравление организма токсинами;
• дисфункция эндокринной системы.

После этого врачи определяют симптомы остановки работы органа:

• кома;
• нет реакции на боль и раздражители;
• нет реакции зрачков на свет;
• отсутствие рефлексов глотки, трахеи и глазного яблока.

Также, проводится тест на наличие дыхания — насыщается газами кровь, контролируя их количество, после останавливают ИВЛ, и замеряют уровень углекислого газа в артериях. Результат считается положительным при показателе 60 мм рт. ст. и отсутствию дыхания. Если возобновляется дыхание, то легкие снова вентилируют и пытаются восстановить жизнедеятельность человека.

Еще один этап — наблюдение за человеком в течение 6 часов при первичном поражении мозга. Проверяют все параметры, наличие реакции, контролируют все изменения, которые могут появиться в случае наличия мозговой деятельности.

Как долго проживет мозг после остановки сердца

Проводимые исследования показали, что активность ЦНС при отсутствии сердцебиения для каждого отдельного человека длится по-разному. Поэтому точно сказать, сколько живет мозг после остановки сердца невозможно. Когда мгновенно прекращается подача кислорода, невозможно высчитать длительность клинической смерти, которая приводит к его отмиранию.

Больше всего страдают нейроны, которые начинают отмирать после 10 минут без подпитки. Но фактически, эти клетки могут работать и дальше. Были случаи, когда после реанимации уже отмершие участки снова начинали функционировать как раньше.

Повреждения органа вследствие отсутствия кислорода зависит от многих показаний. После качественной терапии некоторые повреждения могут компенсироваться или исчезнуть. Если он длительное время находился без кислорода, то последствиями могут выступать:

• повреждения конкретных областей (потеря возможности говорить, но при этом больной понимает язык);
• изменение характера;
• проблемы с памятью;
• нарушение координации (некоторые люди уже не могли писать или ходить);
• нарушение восприятия болевых ощущений;
• изменения поведения, несдержанность, агрессия;
• возникновение хронической боли, когда нет травмы (возникает, когда орган не может правильно обработать полученную информацию);
• психические заболевания.

Источник: https://vsepromozg.ru/teoriya/skolko-zhivyot-mozg

Штраф остановка запрещена

▪ Часть 5 статьи 12.19 КоАП: нарушение, предусмотренное ч. 1 ст. 12.19 совершенное в городе Федерального значении Москве или Санкт-Петербурге, — влечет наказание в виде административного штрафа 2500 рублей.

▪ Часть 3 статьи 12.19 КоАП: остановка или стоянка транспортного средства на пешеходном переходе и ближе 5 метров перед ним — влечет наказание в виде административного штрафа 1000 рублей с задержанием транспортного средства.

▪ Часть 4 статьи 12.19 КоАП: нарушение правил остановки или стоянки транспортного средства на проезжей части, повлекшее создание препятствий для движения других транспортных средств, остановка или стоянка в тоннеле — административный штраф с 300 рублей увеличивается до 2000 рублей с задержанием транспортного средства.

▪ Часть 5 статьи 12.16 КоАП: нарушение, предусмотренное ч. 4 ст. 12.16, совершенное в городе Федерального значения Москве или Санкт-Петербурге, влечет наказание в виде административного штрафа 3000 рублей с задержанием транспортного средства.

▪ Часть 3 прим. 2 статьи 12.19 КоАП: остановка или стоянка транспортного средства на трамвайных путях либо остановка или стоянка транспортного средства далее 1-го ряда проезжей части – влечет наказание в виде административного штрафа 1500 рублей с задержанием транспортного средства.

При работе сутки

Мне неизвестны нормативные акты, которые бы предусматривали иную продолжительность обеденного перерыва для работников указанных профессий либо предоставление им времени для сна в течение рабочего времени, если они работают в приведенном в вопросе режиме.

На это время работник может покинуть рабочее время. Поскольку этот перерыв не включается в рабочее время, то оплате он не подлежит.

В то же время статья 104 ТК РФ позволяет в случаях, когда по условиям производства (работы) не может быть соблюдена установленная для данной категории работников ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени, ввести суммированный учет рабочего времени с тем, чтобы продолжительность рабочего времени за учетный период (месяц, квартал и другие периоды, но не более одного года) не превышала нормального числа рабочих часов.

Иными словами, если по условиям труда это необходимо, то продолжительность работы в ночное время можно не сокращать. Список работ, по которым такое сокращение не производится, должен определяться коллективным договором, локальным нормативным актом. Это требование содержится в части четвертой ст. 96 ТК РФ. В соответствии с частью первой ст.

108 ТК РФ в течение рабочего дня (смены) работнику должен быть предоставлен перерыв для отдыха и питания продолжительностью не более двух часов и не менее 30 минут, который в рабочее время не включается. Из ст.

106, 107 ТК РФ следует, что такой перерыв является временем отдыха, в течение которого работник свободен от исполнения трудовых обязанностей и которое он может использовать по своему усмотрению.

Статьей 94 ТК РФ определена предельная продолжительность ежедневной работы (смены) для следующих категорий работников: работников до восемнадцати лет, в том числе учащихся общеобразовательных учреждений, образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования, совмещающих в течение учебного года учебу; инвалидов; работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, где установлена сокращенная продолжительность рабочего времени. Для остальных категорий работников предельная продолжительность ежедневной работы (смены) не определена.

Согласно ст.

100 ТК РФ режим рабочего времени должен предусматривать продолжительность рабочей недели (пятидневная с двумя выходными днями, шестидневная с одним выходным днем, рабочая неделя с предоставлением выходных дней по скользящему графику, неполная рабочая неделя), работу с ненормированным рабочим днем для отдельных категорий работников, продолжительность ежедневной работы (смены), в том числе неполного рабочего дня (смены), время начала и окончания работы, время перерывов в работе, число смен в сутки, чередование рабочих и нерабочих дней.

Вынужденная остановка

пункты 8.1 и 8.4 Правил дорожного движения Российской Федерации (утв. постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 23 октября 1993 г. N 1090).

Источник: https://urist-onlain.ru/otvety/v-techenie-kakogo-vremeni-posle-ostanovki-9111.html