За Что Платят Страховку по Здоровью

Как возместить вред здоровью по ОСАГО (какие выплаты)?

Возместить можно не только сам вред здоровью к примеру за сломанную ногу или сотрясение мозга, так же у вас есть полное право требовать возмещение утраченного заработка, который вы не дополучили в результате травмы, ведь вы были не трудоспособны, так как проходили лечение.

Так же есть нормативы РФ, на основании которых определяется первоначальный вред здоровью и уже после чего производятся выплаты, так вот, если есть дополнительные результаты судебно-медицинской экспертизы и данные результаты показали, что на самом деле вред здоровью больше, то есть в денежном выражении компенсация должна быть произведена в большем размере чем было рассчитано по нормативам, то в таком случае производятся дополнительные  выплаты, как разница между суммой рассчитанной по нормативу и суммой которая была рассчитана на основании судебно-медицинской экспертизы.

Так же возмещению подлежать все траты которые вы понесли на лекарства и лечение, по назначению врача, поэтому нужно обязательно сохранять все рецепты и направления от лечащего врача и конечно же чеки по оплате покупки лекарств и по оплате лечения.

Многие задают вопрос, если за рулем был не собственник авто, а к примеру человек который взял у владельца автомобиль и решил просто покататься и совершил ДТП, в котором пострадали люди, кто в таком случае будет возмещать вред, собственник авто или непосредственно человек который находился на момент ДТП за рулем? На основании ч. 2 п. 1 ст. 1079 ГК РФ, возмещать вред здоровью причиненный в результате ДТП должен тот гражданин, который находился в момент ДТП за рулем, исключение составляет случай, когда водитель выполнял трудовые обязанности, п. 19 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 N 1.

То есть тот кто был за рулем, возмещает вред. Если у виновника был полис ОСАГО, то возмещение будет происходить за счет страховой компании в пределах 500000 рублей, а если у виновника нет полиса, то вред возмещается им из своего кармана.

Куда обратиться для возмещения вреда здоровью?

Обратиться за выплатами необходимо в страховую компанию виновника ДТП причинившего вред. Вам необходимо написать заявление о страховой возмещении по поводу причинения вреда здоровью (жизни), заявление пишется по форме страховой компании. Так же вы можете направить необходимые документы страховщику по почте, то есть это заявление и документы подтверждающие наступление страхового случая.

Если каких либо документов предусмотренных законом не будет хватать для осуществления выплат, страховщик обязан вам об это сообщить и назвать полный перечень документов, который должен быть предоставлен для осуществления выплат.

Страховщик не должен требовать с вас документы которые не предусмотрены законодательством об ОСАГО, ниже я перечислил полный список документов которые вы должны предоставить:

1. Ксерокопия паспорта гражданина РФ;
2. Ваши банковские реквизиты на которые вам будут перечислены деньги;
3. Справка о дорожно-транспортном происшествии;
4. Документы которые выдает медицинская организация, в которую был доставлен пострадавший. В справке должен быть указан характер травм полученных пострадавшим, так же должен быть поставлен диагноз и период нетрудоспособности;
5. Заключение судебно-медицинской экспертизы, в котором описана степень утраты профессиональной трудоспособности, а если профессиональная трудоспособность отсутствует, то указывается степень утраты общей трудоспособности;
6. Если в результате ДТП была установлена инвалидность, то необходима справка подтверждающая факт установления инвалидности;
7. Справка из скорой медицинской помощи, подтверждающая факт оказания скорой медицинской помощи пострадавшему на месте ДТП.

Если документы подает ваш представитель, то ему необходимо будет выдать доверенность подтверждающую его полномочия. Если лицу которому будет производиться выплата не исполнилось 18 лет, то необходимо получить согласие органа опеки и попечительства.

После получение от вас необходимого пакета документов, страховая обязана на 21 день или выплатить вам деньги на указанные реквизиты, или отказать вам в выплате, ссылаясь на закон, то есть просто отказ будет незаконным, он должен быть обоснованным, но в таких случаях редко отказывают и отказ всегда можно оспорить в суде.

Если страховая требует от вас документы не установленные законом, то вы можете требовать произвести выплаты и объяснить, что вы сдали все документы и ничего больше везти не обязаны, не поддавайтесь на уговоры страховой приехать в офис, если вы сдали все документы из списка, то больше вы ничего не должны.

Так же вам понадобится номер полиса причинителя вреда, его вам сообщат в день обращения в отделение полиции, сотрудники которого производили оформление ДТП.

Не так давно произошли изменение в законодательстве ОСАГО и теперь получение выплат в связи с вредом здоровью полученным в результате ДТП упростилось.

Так же еще один важный момент, если сумма выплаченная страховой компанией не покрывает ущерб причиненный здоровью, то все что сверх 500000 рублей вы можете взыскать с виновника ДТП, или он выплатит вам все деньги в добровольном порядке или вы будете взыскивать сумму ущерба сверх страховой выплаты через суд.

На какие выплаты вы можете рассчитывать?

Вам наверняка интересно, какие же выплаты вы сможете получить, за что можно получить компенсацию, а за что нет?

Конечно же первое это лечение:

• Лекарственные средства;
• Услуги по уходу за больным;
• Питание требующееся больному;
• Услуги по реабилитационным процедурам;
• Протезирование.

Как я говорил выше, все эти расходы должны быть подтверждены во первых назначением лечащего врача и вашими тратами, то есть сохраняем все чеки.

При инвалидности:

Здесь конечно же выплаты на лечение которое требуется в первую очередь, а уже после выплаты по инвалидности. Но как вы знаете инвалидность в нашей стране получить очень сложно и нужно подтвердить факт получения инвалидности и только после того как на руках есть документы о инвалидности, можно получать выплаты в связи с этим.

Здесь градация выплат следующая:

1. 100% от 50000 рублей;
2. 75%;
3. 50%.

Если инвалидность получил ребенок, то ему выплачивается максимальная сумма в 500000 рублей.

При травмах:

Здесь нужно будет считать по нормативам, а нормативы эти определяют степень тяжести вреда и по этому поводу есть специальная таблица с процентными показателями, так как при каждой травме свой процент выплат и берется процент, то есть высчитывается от максимальной суммы в 500000 рублей.

Например возьмем разрыв сухожилий, это 5% от максимальной страховой суммы в 500000 рублей и возьмем ожог от 5 до 10% поверхности тела за что положено 10% от максимальной страховой суммы и считаем следующим образом.

500000 * 0,05 (5%) + 500000 * 0,1 (10%) = 75000 рублей.

И так читается каждая травма полученная в ДТП.

Так же возмещается упущенная выгода.

Это тот доход который должен был получить пострадавший, но не получил в результате ДТП.

Какие компенсации выплачиваются в случае смерти в результате ДТП?

Право на возмещение в таком случае имеют супруг, дети, родители потерпевшего, а так же если он находился на иждивении, то выплаты могут получить лица у которых на иждивении находился пострадавший.

Выплаты следующие:

• 475 тысяч рублей;
• Не более 25 тысяч рублей в счет возмещения затрат на погребение.

Вот мы с вами и рассмотрели весь перечень выплат которые положены по ОСАГО за вред здоровью. Вы можете задать любые вопросы нашему юристу и получить консультацию, от нашего автоюриста. 

Источник: https://yurist174.ru/autopravo/osago/kak-vozmestit-vred-zdorovyu-po-osago-kakie-vyplaty

Основные условия добровольного страхования жизни и здоровья

Каждый человек имеет возможность участвовать в программе неимущественного страхования. Можно застраховать свою жизнь или здоровье.

Весь смысл подобной программы заключается в том, чтобы страхователь каждый месяц или год вносил определенную денежную сумму.

Как только настанет страховой случай (проблема со здоровьем), то компенсация от страховой компании пойдёт на необходимое лечение или же материальное обеспечение членам семьи.

Каждая страховая компания выделяет свои условия страховых случаев. Перед тем, как становиться участником программы неимущественного страхования, нужно определиться с вносимой суммой и основными моментами. Рассмотрим, для чего необходимо страхование жизни и здоровья и какие виды страхования существуют.

Что это такое?

Страхование жизни и здоровья — одна из программ неимущественного страхования. Подобные страховки пользуются большим спросом на мировом рынке.

Люди обращаются к страховым компаниям, чтобы материально обезопасить себя от несчастных случаев, которые могут произойти с каждым человеком.

Страховые случаи, при которых страховая компания выполняет свои обязанности, прописаны в самом договоре. Существует большое количество типов программ, участие в которых могут принимать как физические лица, так и юридические лица.

Для чего необходимо?

Никто не застрахован от несчастных случаев, которые могут случиться в любую минуту.

Те люди, которые не хотят, чтобы после такого несчастного случая члены семьи остались без денежных средств, сотрудничают со страховыми компаниями.

Как отмечают многие экономисты, страхование жизни и здоровья — необходимый финансовый инструмент, благодаря которому страхователь сможет избежать «черного» дня в своей жизни.

К сожалению, в Российской Федерации страхование жизни и здоровья не так распространено, как, к примеру, в США. Дело в том, что граждане РФ не доверяют самим страховым компаниям.

Согласно статистике от Росгосстраха, за прошлый год только каждая компания выплачивала компенсацию страхователям, которые участвовали в программах неимущественного страхования.

Дело в том, что при наступлении страхового случая часто очень сложно доказать, что такой случай произошёл не по воле самого страхователя. Однако, крупные страховые компании стараются делать так, чтобы граждане России не чувствовали подобных проблем.

Страховать жизнь и здоровье — дело самого человека, но рекомендуется всё-таки заключить договор со страховой компании, чтобы чувствовать себя в безопасности. Такой договор гарантирует то, что страхователь и его семья не останутся без материальных выплат со стороны страховой компании.

Типы страхования

Что касается типов страхования, то существует всего 4 вида:

1. Временное страхование.
2. Пожизненное страхование.
3. Рисковое страхование.
4. Смешанное страхование.

Временное страхование — самое распространённое в Российский Федерации, потому что оно является самым дешевым и выгодным. Члены семьи страхователя получат выплату от страховой компании только в том случае, если страхователь погибнет до срока действия самого договора.

Что касается пожизненного страхования, то тут страхователь может обеспечить свою семью не только определенной суммой от страховой компании, но еще и накопить денежную сумму, которая выплачивается после смерти страхователя.

Последний тип —  смешанное страхование, оно заключается на долгий срок (от пяти лет) с целью накопления денежной суммы, которая выплачивается после несчастного случая страхователя. Выплачиваемая сумма зависит уже от возможностей самого страхователя, ведь он будет осуществлять постоянный взносы.

Условия

Страховые компании самостоятельно устанавливают условия страховки. Но имеется такие основные моменты, которые необходимо соблюдать. Таким основным моментом является возраст.

Страхователь должен находиться в возрасте от 18 лет до 65, иногда и до 70 лет. Оплачиваемые взносы должны проводиться на момент действия договора страхования. Как только проходит срок действия страховки, то в зависимости от выбранной программы и выполнения обязанностей, страхователь получает или не получает денежную выплату от страховой компании.

Виды

Теперь узнаем, какие имеются виды страхования жизни и здоровья. Существует всего три вида страхования жизни и здоровья. Рассмотрим каждый из них.

1. Первый вид — страхование по форме. Каждый человек можно добровольно оформить страховку. В некоторых случаях подобная страховка — обязательное условие на некоторых работах. Так, те люди, которые работают на государственной службе, обязаны иметь страховку на жизнь и здоровье.
2. Второй вид — страхование по целям. Оно может быть как накопительным страхованием, так и рисковым страхованием. К накопительному виду, как можно понять по самому названию, относится такое страхование, когда страхователь постепенно накапливает денежную сумму, которая выплачивает либо по истечению срока действия договора, либо после смерти страхователя. К уже рисковому страхованию относятся выплаты семьи только в том случае, если сам страхователь погиб. Важно понимать, что оформляя подобный договор, все вложенные деньги не будут возвращены после того, как срок действия договора закончится.
3. Третий вид — страхование по сроку действия. Существуют страховки краткосрочные и долгосрочные. Каждая компания самостоятельно определяет рамки таких страховок. Однако принято считать, что срок действия краткосрочных страховок — до пяти лет, а срок действия долгосрочных страховок — от пяти лет. Интересно то, что в Российской Федерации редко можно встретить, чтобы страхования компания предлагала долгосрочную страховку на срок до 25-30 лет. В США же почти каждый человек имеет подобную страховку, срок действия которой ориентировочно составляет 30 лет.

Выплаты

Первым делом стоит знать, что если в договоре страховки не указывается третье лицо, которое получает денежную компенсацию вместо самого страхователя, то таковыми становятся наследники самого гражданина либо родственники. Таким образом, если страхователь накопил денежную сумму, но погиб, то его накопления пойдут его наследникам.

У страховой компании будет 15 дней на выплату страховки после того, как наступил один из страховых случаев, прописанных в договоре. Однако срок может быть увеличен в том случае, если возбуждено уголовное дело по несчастному случаю, а решения еще нет.

Выплаты по страховке имеют много нюансов. Так, чем хуже здоровье страхователя на момент заключения договора, тем меньше будут и сами выплаты.

Интересно то, что некоторые страховые компании повышают цены на страховку для мужчин. Происходит это из-за того, что женщины живут дольше, чем мужчины. Особое внимание уделяется тем людям, которые курят.

Для них оформление страховки будут стоить значительно выше, порой переходя отметку в два раза.

Источник: https://insure-guide.ru/health/usloviya-dobrovolnogo-straxovaniya-zhizni-i-zdorovya/

Кому пригодится страхование жизни и как правильно его оформить

Это вид страхования, при котором вам выплатят деньги, если вы умрёте или доживёте до определённого возраста или срока. Точные условия прописываются в договоре. В него также могут быть включены дополнительные риски в виде травм, инвалидности, тяжёлых заболеваний и тому подобного. Это необязательные, но полезные опции.

Размер выплат будет зависеть от взносов, программы страхования и множества других факторов. Все они, а также размер суммы и условия, при которых страховщик сможет разорвать контракт или оставить вас без денег, будут указаны в договоре, поэтому читайте его внимательнее.

Страхование жизни довольно выгодное вложение для тех, кто хочет обезопасить себя на случай тяжёлой ситуации, ведь выплаты значительно превышают уплаченные взносы (впрочем, и тут возможны варианты, так что читайте договор).

Вы можете застраховать свою или чью-то жизнь. Но во втором случае обязательно нужно получить письменное согласие застрахованного. Иначе договор легко оспорить через суд.

Бывает ещё совместное страхование:

• по случаю первой смерти — когда один из застрахованных умрёт, деньги выплатят второму;
• по случаю второй смерти — когда оба застрахованных умрут, деньги получат наследники.

Кому, когда и зачем страховать жизнь

Этот инструмент страхования может пригодиться всем, если грамотно его использовать.

1. Семейному человеку с ипотечным кредитом

Человек может умереть, но долг при этом не рассосётся. В итоге семья либо будет мучительно экономить, выплачивая ипотеку, либо лишится квартиры, которую продадут для возвращения средств банку. Страховка поможет этого не допустить.

Кроме того, полис обычно помогает снизить процентную ставку по ипотеке. При этом нужно понимать, что страхование при получении кредита не может быть обязательным .

2. Путешественнику

Жизнь и здоровье страхуют при выездах за рубеж. Это поможет не потратить состояние, например, на репатриацию тела. Кроме того, полис обязателен для получения визы в ряд стран.

Нужно обращать внимание на исключения, которые страховка не покрывает. А их может быть много. Например, следствие травм (включая смерть), полученных в нетрезвом состоянии или обострения хронических болезней.

Сергей Леонидов, генеральный директор финансового агрегатора «Сравни.ру»

3. Молодой семье

В этом случае стоит выбрать накопительное или инвестиционное страхование. Если с вами что-то случится, семья получит деньги. Если всё будет хорошо, то вы сами получите средства и потратите их, например, на образование ребёнка.

Застраховать свою жизнь может каждый желающий. Но особенно это требуется тем, чья работа или иная деятельность связана с опасностью для жизни. Это сотрудники государственных служб (МЧС, МВД и другие), граждане, работающие во вредных и опасных условиях труда, работники Крайнего Севера и так далее.

Константин Бобров, директор юридической службы «Единый центр защиты»

1. Рисковое страхование

Если вы умрёте, деньги отдадут человеку, который указан в договоре как получатель выплат.

2. Накопительное страхование

Совмещает функции страховки и накопительного счёта, на который вы периодически докладываете деньги. Если вы умрёте или случится что-то ещё, указанное в договоре, вам или вашим родственникам отдадут страховую сумму. Если доживёте до оговорённой в полисе даты, заберёте накопленное.

Я бы рекомендовала программу накопительного страхования жизни на срок от 5 лет. Так вы можете копить деньги, и в то же время ваша жизнь застрахована.

Елена Потапова, кандидат экономических наук, консультант по финансовой грамотности проекта Минфина РФ

3. Инвестиционное страхование

Страховщик заставляет ваши деньги работать и получает доход, которым поделится и с вами. Мысль о пассивном заработке соблазнительна, но и риски есть: взносы и инвестиционный доход не застрахованы. Обанкротится компания, и вы потеряете деньги, а вложения могут не принести желаемой или заявленной страховщиком прибыли.

Расторжение договора инвестиционного страхования досрочно грозит потерей не только заработанных процентов, но и внушительной суммы собственных средств. Те же последствия будут при невозможности платить регулярные взносы.

Сергей Леонидов, генеральный директор финансового агрегатора «Сравни.ру»

По словам Леонидова, среди плюсов инвестиционного страхования — защита от судебных претензий. Деньги инвестстраховки нельзя отсудить при разводе или изъять в пользу истца, в то время как средства с вклада или счёта можно.

Выплаченная страховая сумма не будет облагаться налогом, а при договоре на срок от 5 лет можно получить налоговые вычеты по НДФЛ с регулярных взносов (13% в год с суммы до 120 000 рублей). Кстати, эти же плюсы относятся и к накопительному страхованию.

Если вы умрёте, то деньги по договору страхования достанутся человеку, который указан в бумагах как получатель выплат, или наследникам, если получателя вы не указали.

4. Добровольное пенсионное страхование

Этот пункт перекликается с накопительным страхованием, но дожить нужно до пенсионного возраста.

1. Временем платы за страхование

Вы можете отдать деньги один раз при заключении полиса или вносить средства с оговорённой периодичностью — раз в год, в квартал и так далее.

2. Временем действия договора

Он может быть пожизненным или заключаться на определённый период. Например, при ипотеке человек чаще всего страхует жизнь на год, так как заключать договор на весь срок невыгодно: если кредит удастся погасить раньше, часть денег на страховку будет потрачена впустую и придётся побегать, чтобы вернуть её.

3. Формой страхового покрытия

При наступлении страхового случая вы получаете или фиксированную сумму, или увеличившуюся из-за роста цен и инвестирования, или уменьшившуюся (например, если страховка связана с кредитом: чем меньше долг, тем меньше выплаты).

4. Видом страховых выплат

Вам могут выплатить сумму страховки разом или частями в течение оговорённого периода.

Как выбрать страховку

Всё зависит от ваших целей. По словам кандидата экономических наук, консультанта по финансовой грамотности проекта Минфина РФ Елены Потаповой, продукты страхования жизни очень гибкие: каждую программу можно дополнить или изменить с учётом ваших потребностей и целей.

Чтобы сделать правильный выбор, изучите как можно больше вариантов. Для этого загляните на сайты компаний или используйте агрегаторы предложений вроде «Сравни.ру».

Как выбрать страховщика

На это стоит потратить время, чтобы избежать сложностей с получением выплат при страховом случае.

В первую очередь учитывайте опыт близких и знакомых людей. Нелишним будет почитать отзывы и комментарии в интернете.

Кроме того, поищите принятые в отношении страховщика судебные решения. Для этого нужно зайти на сайт суда (общей юрисдикции и арбитражного) по месту нахождения страховой компании, открыть раздел «Поиск судебных дел» и внести в поисковую строку официальное название страховщика (к примеру, ООО «Страховая компания»).

В результате откроется список дел. Тексты судебных решений позволят выяснить, соблюдает ли страховщик права лиц, застраховавших свою жизнь.

Где оформить договор

По словам директора юридической службы «Единый центр защиты» Константина Боброва, чтобы оформить договор, нужно просто обратиться с паспортом в страховую компанию и написать заявление.

Сделать это можно и онлайн, но не во всех компаниях и не по каждой программе. Например, оформить туристическую страховку через интернет довольно просто.

А для заключения договора по программе накопительного страхования уже придётся посетить офис.

Чтобы узнать, можно ли получить полис онлайн, зайдите на сайт страховой компании.

1. Не врите

Директор юридической службы «Единый центр защиты» Константин Бобров советует при заполнении заявления на страховку указывать только достоверные данные. Иначе компания сможет отказать в выплатах, сославшись на обман с вашей стороны.

2. Внимательно читайте договор

Потребители часто сталкиваются с тем, что страховщики отказывают в выплатах. Обычно в компаниях отвечают, что ситуация не попадает под страховой случай.

Геннадий Локтев, ведущий юрист Европейской юридической службы.

Чтобы этого не происходило, нужно внимательно читать условия договора. В одной компании страховым случаем будет болезнь, в другой — болезнь, вызванная несчастным случаем. Это существенная деталь, так как во вторую страховую компанию придётся предоставить документ, подтверждающий, что во всём виноват несчастный случай.

И обязательно читайте то, что набрано мелким шрифтом.

Если сомневаетесь в себе, попросите опытного знакомого или юриста прочесть бумаги.

3. Спрашивайте

Если какие-либо положения в договоре непонятны, попросите сотрудника страховой организации разъяснить их.

4. Проверьте, все ли данные на месте

Как сообщил ведущий юрист Европейской юридической службы Геннадий Локтев, в договоре должны быть указаны:

• сведения о застрахованном лице;
• сведения о характере страхового случая (к примеру, причинение вреда жизни или здоровью, смерть, дожитие до определённого возраста);
• размер страховой суммы;
• срок действия договора страхования жизни.

Если хотя бы один из этих пунктов не раскрыт, договор не считается заключённым и выплат по нему не дождаться.

5. Проверьте бумаги

Помните, что страховщик обязан предоставить гражданину каждый подписанный им документ. На всех бумагах должна быть подпись сотрудника страховой компании.

Источник: https://Lifehacker.ru/straxovanie-zhizni/

Выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью

Страховка не защищает от аварии, но обеспечивает защиту материальных интересов водителя и лиц, пострадавших в ДТП. Как происходит выплата по ОСАГО пострадавшему, как рассчитывается компенсация вреда здоровью по ОСАГО и когда страховщик не вправе отказать в компенсации?

Какие бывают выплаты по ОСАГО

Требования к владельцам транспортных средств и страховым компаниям при заключении договоров, наступлении страхового случая и последующем возмещении вреда установлены законом «Об ОСАГО» №40. Согласно закону, страхование автогражданской ответственности – не только обязанность водителя, но и его материальная поддержка на случай аварии.

Страховая компания выплатит потерпевшим:

• до 500 тысяч рублей при нанесении ущерба жизни и здоровью. В случае смерти пострадавшего, его родные имеют право получить 25 тысяч в качестве помощи на погребении и до 475 тысяч в виде страхового возмещения;
• до 400 тысяч рублей как компенсацию за повреждения автомобиля и другого имущества пострадавших.

Не имея актуального полиса на момент аварии, автомобилист не только будет оштрафован за его отсутствие, но и будет оплачивать последствия столкновения самостоятельно.

Выплаты по ОСАГО при ДТП

Чтобы получить помощь от страховщика в полном объеме, начинать действовать следует в первые минуты после аварии. Как участник дорожного движения водитель должен выполнить требования ПДД, после чего следует:

• предоставить другим участникам ДТП реквизиты своей страховки и страховой компании;
• оповестить страховую компанию о произошедшем, сообщить место и обстоятельства столкновения. Страховщик имеет право направить своего представителя на место событий для участия в протоколировании аварии;
• заполнить извещение о ДТП, бланки выдаются страховой вместе с полисами. Если есть пострадавшие среди пассажиров и пешеходов – это указывается в документе.

Извещение не зависит от протокола Госавтоинспекции. Если в аварии участвовали двое, вред нанесен только имуществу и он минимален, а водители единогласны в определении причин произошедшего, документы об аварии могут быть оформлены без вызова полиции..

Если ситуация требует участия Госавтоинспекции, извещение подается в страховую компанию вместе с админпостановлением  о ДТП, которое выдадут инспекторы. В случае спора между участниками, виновника или степень ответственности каждого установит суд, решение которого станет основанием для получения выплаты от страховщика.

В каких случаях страховая имеет право отказать в выплатах

Закон ограничивает страхователей в поводах для отказа от выплат. В частности, к ним не может относиться:

• алкогольное опьянение виновника или его бегство с места ДТП. Он будет привлечен к ответственности дополнительно, но причиненный им ущерб подлежит компенсации;
• устаревший техосмотр на момент аварии. Экспертиза страховщика или независимая, проведенная по инициативе потерпевшего, установят полученные машиной повреждения вне зависимости от ее состояния на момент аварии и прохождения ТО;
• отсутствие у виновника прав или имени водителя, бывшего за рулем, в полисе ОСАГО. После возмещения страховая вправе вернуть средства с помощью регрессных требований к владельцу авто.

Когда отказ от выплат правомерен

Страховые компании не несут обязательств по просроченным или поддельным полисам ОСАГО. Ппо закону страховщик вправе отказать, если:

• авария произошла во время обучения вождению или автосоревнований;
• речь идет о компенсации вреда здоровья сотруднику, чьи права при исполнении должностных обязанностей защищены социальным страхованием;
• компания входит в процедуру банкротства;
• потерпевший хочет также компенсировать моральный ущерб.

Страховой договор может содержать конкретный перечень ситуаций, который не будет рассматриваться как страховой случай. Если эти нормы противоречат закону, их можно оспорить в суде.

Выплаты по ОСАГО за вред здоровью

Правила расчета компенсационных выплат для пострадавших в авариях утверждены Постановлением Правительства № 1164.

Общая формула расчета выглядит как максимальная сумма компенсации умноженная на норматив — процентный эквивалент, присвоенный виду травм.

Пострадавший может получить средства  на прохождение реабилитации и компенсацию недополученной части среднего заработка за время потери трудоспособности.

Максимальные выплаты предусмотрены для потерпевших, ставших инвалидами в результате аварии:

• 1 группа – 100% или 500 тысяч рублей;
• 2 группа – 70% или 350 тысячрублей;
• 3 группа – 50% или 250 тысяч рублей.

Вне зависимости от тяжести увечий, если при ДТП инвалидность получил ребенок, семье полагается максимальная выплата.

Так как установление инвалидности и присвоение группы занимает время, при обращении после аварии потерпевшие получают стандартные страховые выплаты согласно тяжести и характеру травм, а после страховая доплачивает разницу между первоначальной компенсацией и суммой, положенной лицам, ставшим инвалидами.

Степень тяжести вреда здоровью

Правила отнесения травмы и последствий к той или иной степени вреда здоровья определены Постановлением Правительства № 522. Исходя из рисков для жизни, возможности полного восстановления организма после ранений, длительности реабилитации и последствий, документ выделяет 3 степени:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

При этом правила начисления страховых выплат не оперируют степенями тяжести, а отталкиваются от конкретных травм. Рассчитать, сколько выплачивают страховку при ДТП можно самостоятельно, по таблице нормативов-коэффициентов. Они охватывают все ключевые системы организма и возможные последствия, устанавливая увеличенные проценты компенсации за более тяжелые увечья.

Порядок возмещения при ДТП с ущербом здоровью

Статьи 12 и 14.1 ФЗ №40 позволяют пострадавшему обращаться с заявлением:

• в страховую компанию виновника по поводу компенсации ущерба здоровья;
• к своему страховщику в порядке прямого возмещения убытков.

Помимо водителя-участника ДТП, заявление в страховую компанию могут подать его представитель по доверенности, родные и иждивенцы, если страхователь погиб. Право на компенсацию имеют пострадавшие пассажиры и пешеходы. Координаты страховой по первому обращению обязаны сообщить в подразделении ГИБДД, сотрудники которого оформляли ДТП.

Отреагировать страховщик должен в течение 20 календарных дней. Если на этот период приходятся праздничные нерабочие дни – срок продлевается на это количество. У страховой есть право выплатить страховое возмещение или предоставить клиенту обоснованный отказ.

Если после лечения и получения страховой выплаты судмедэкспертизой или медико-социальной экспертизой будет установлено, что травмы были более тяжелыми и повлекли значительные последствия, вплоть до инвалидности, пострадавший имеет право на доплату.

Размер дополнительного платежа составит разницу между полученной суммой и компенсацией по установленной более тяжкой степени вреда здоровью.

Компенсации при тяжком вреде здоровью

К тяжелым травмам относятся опасные для жизни ранения, и те, в результате которых пациент лишился органа или конечности, или были значительно нарушены определенные функции организма. Выплаты на уровне 50-75% от максимального страхового возмещения положены при:

• разрыве спинного мозга или нервных сплетений;
• потере легкого, желудка, кишечника, челюсти;
• выкидыше на сроке свыше 12 недель;
• повреждении более 50 квадратных сантиметров кожи на лице и шее с последующим рубцеванием.

Возмещение легкого вреда здоровью

Даже незначительные травмы, полученные в ДТП, подлежат оплате по страховке. Гражданам, лишившимся последней фаланги пальца положен 1% от установленного максимума. Растяжение связок оценено в полпроцента, легкое сотрясение мозга с лечением в стационаре до 3 дней – 3%, переломы ребер – 2-4%, в зависимости от расположения.

Не стоит пренебрегать законным правом на возмещение ущерба. Действующие правила расчета компенсации устанавливают, что нормативы травм суммируются, а так как единичные повреждения в автомобильных авариях – редкость, сумма «легкой компенсации» может оказаться внушительной..

Перечень документов для возмещения

К заявлению в страховую компанию следует приложить:

• заполненное извещение о ДТП;
• паспорт получателя и нотариально заверенную копию, доверенность и паспорт представителя, если оформление производит не сам пострадавший;
• копии документов, выданных ГИБДД: протокол, постановление об административном правонарушении;
• реквизиты банковского счета для получения средств;
• документы о медицинском освидетельствовании после аварии, пройденном лечении, заключение медэкспертизы.

Также следует приложить документы об оплате медуслуг, лекарств, средств реабилитации и других затратах, понесенных потерпевшим и невозможности получения такого лечения бесплатно. Если потерпевший рассчитывает на компенсацию утраченного заработка, понадобится справка о доходах.

Что делать, если возмещение за причинение вреда здоровья по ОСАГО не покрыло расходы

Получение положенной страховой выплаты не ограничивает потерпевшего в праве обратиться за защитой интересов в суд. Закон «Об ОСАГО» устанавливает, что материальный ущерб, который не покрывает страховая выплата, может быть взыскан с виновника ДТП в судебном порядке. Получивший увечья гражданин может потребовать от оппонента компенсировать моральный ущерб, нанесенный травмами.

Обращение подается в районный суд по месту жительства ответчика. Согласно статье 333.36 Налогового кодекса РФ подобные исковые заявления освобождены от обложения госпошлиной.

Может ли виновник ДТП получить по ОСАГО выплату за вред здоровью

Прямой поддержки виновнику ДТП закон «Об ОСАГО» не предусматривает. Страховщик, потерпевший или третье лицо, затратившее личные средства на компенсацию причиненного им вреда, могут потребовать от него дополнительно финансового возмещения.

Единственная норма, оставляющая шанс водителю, причастному к созданию аварийной ситуации,  получить средства от страховой — пункт 22 статьи 12. Согласно ему, если виновниками аварии признаны все участники, то водитель оказывается одновременно и виноватым, и потерпевшим. В этом случае страховщик выплатит часть страхового возмещения, пропорционально установленной ГИБДД или судом степени невиновности.

Источник: https://dolgi-net.ru/articles/vozmeshenie-vreda-zdorovyu-po-osago/

Cтрахование здоровья — стоимость, отзывы, правила

В России последние годы возросло количество граждан, обращающихся в страховые компании, чтобы заключить договор об ее услугах. Нередки случаи, когда они применяют несколько видов страховых услуг, в том числе страхование здоровья.

Одной из главных причин возникновения и развития страхования здоровья в России явилось недоброкачественное медицинское обслуживание.

Страхование здоровья процедура, при которой покрываются расходы на медикаменты и медицинское обслуживание по выбранной страховой программе в какой-либо страховой компании.

При заключении договора на страхование возмещаются убытки, вызванные болезнью, телесным повреждением, несчастным случаем, утрате дохода в результате нетрудоспособности застрахованного лица.

Процедура страхования здоровья эффективно защищает благосостояние граждан Федерации, является гарантией стабильного финансового состояния родственников страхователя вне зависимости от непредвиденных обстоятельств, которые могут возникать в жизни.

К видам страхования здоровья относятся:

• рисковое, осуществляется на страховые случаи по утрате трудоспособности либо кончины гражданина из-за несчастных случаев, стихийных бедствий, трудноизлечимой болезни, наступлении инвалидности;
• накопительное страхование, производится, когда возникает необходимость у гражданина застраховать себя на случай дожития до назначенного возраста, окончания школы, высшего учебного заведения, рождения ребенка.

Несмотря на применяемые правительственные меры в регионах страны и многих учреждениях медицинское обслуживание осуществляется ненадлежащим образом, поэтому введена процедура страхования здоровья.

Она дозволяет застраховаться от риска оплаты затрат на осуществление медицинского обслуживания.

Правительство содействует добровольному медицинскому страхованию, предоставляя льготы для граждан Федерации.

Оно ввело правила, по которым страхователь получает выплаты за уплаченные взносы по ДМС, пенсионному обеспечению и страхованию жизни в негосударственные пенсионные фонды.

Любой работающий член семьи имеет возможность оплатить взносы по страховке вместо своих близких, снижая свою базу по налогам за счет этих расходов.

Для чего это нужно

Страхование здоровья предоставляет защиту, при необходимости обеспечивает помощь гражданам и их семьям в трудные периоды жизни.

Оно позволяет сохранить средства, так как по нему все затраты на медицинскую помощь оплачивает страховая компания.

Его использование гарантирует:

• выбрать наиболее подходящую программу с определенным набором медицинской помощи в лечебном учреждении;
• рассчитывать на своевременное получение компетентной помощи медицинских специалистов;
• бесплатно проконсультироваться у менеджеров страховой компании при необходимости.

Страховая компания осуществляет контроль качества предоставляемых медицинских услуг, защищает интересы страхователя.

Одним из видов обязательного страхования является страхование военнослужащих, проводимое государством для повышения социальной защищенности граждан, находящихся на военной службе. Оно снижает издержки страхователя, если возникает страховой случай.

Государство компенсирует убытки военнослужащим, получившим травмы и их родственникам в случае его гибели при привлечении частных страховых компаний.

Одним из важных видов является страхование здоровья детей, осуществляемое в случаях:

• до рождения ребенка, соответствующего перинатальному периоду;
• от рождения ребенка до достижения им возраста равного 15 годам.

В пакет услуг по страхованию включаются обслуживание врачом-педиатром, диагностирование заболеваний, проведение профилактической вакцинации, осуществление лечебных процедур.

Спортивные федерации страны требуют застраховаться спортсменов и приобрести полис на период проведения спортивных занятий, мероприятий и соревнований.

Страховые компании при получении травм спортсменами выплачивают компенсацию по страхованию здоровья, которое возмещает полностью или частично расходы на лечение и реабилитацию. Вследствие чего страхование спортсмена становиться осознанной необходимостью.

Что говорится в Федеральном законе об основах социального страхования, читайте здесь.

Правила страхования здоровья

Страховщиком выступает страховая компания, осуществляющая деятельность по лицензии, которую выдает федеральный орган исполнительной. Он наблюдает за соблюдением норм страховой деятельности, производящейся в Российской Федерации.

Страховщик устанавливает порядок финансирования, по которому страхователь вносит ежемесячный страховой взнос, оценив общий риск расходуемых средств на предоставление медицинских услуг.

Страхователем является дееспособное физическое лицо, включая юридические лица, заключившие договор со страховой компанией. Застрахованным лицом может быть любое физическое лицо, в интересах которого совершается заключение договора.

Чтобы оформить процедуру страхования здоровья, страхователь подает заявление в страховую компанию. Если страхователь погибает, то выплачивается компенсация наследникам.

Работодатели производят оплату за счет доходов, которые они имеют в ходе своей деятельности. Если заключается корпоративный договор, то застрахованные лица отмечаются поименно.

Юридические и физические лица, указанные в договоре относятся к выгодоприобретателям. При согласии застрахованного лица, изложенного в письменной форме, они получают компенсацию.

Какие существуют виды и формы

Процедуру страхования здоровья может быть осуществлено государственными органами и частными страховыми компаниями по форме:

• обязательной, по требованиям действующего законодательства. Ее виды, условия и порядок регламентирует Федеративный закон «Об организации страхового дела в РФ» за номером 4015-І, принятым в 1992 году и Гражданским кодексом;
• добровольной, она оформляется путем заключения соглашения, который заключает страховщик, обязующийся осуществить страховой платеж вследствие страхового случая и страхователем, обязующемся оплачивать страховую премию.

При обязательном страховании жизни государство гарантирует осуществление платежей, если случиться страховой случай.

Его обязаны, оформить все граждане Федерации без исключения, включая беременных и родивших женщин, пребывающих в декретном отпуске, военнослужащих, работников полиции.

Добровольное медицинское страхование позволяет получить широкий комплекс медицинской поддержки, в число которых входят вызов скорой помощи, оказание стоматологических услуг, обследование и амбулаторное и стационарное лечение, обслуживание семейного врача.

К видам страхования здоровья относятся:

• частичное или полное страхование от несчастных случаев с правом наследования. Страховой взнос производится один раз в год, полностью, отличается тем, что оплачивается компенсация за незначительные травмы, например, ушиб ноги;
• возможное нанесения ущерба болезнью, предусматривающим осуществление выплат ближайшим родственникам в случае внезапной смерти или его инвалидности;
• потеря трудоспособности в случае получения инвалидности, размер страховки зависит от группы инвалидности;
• временная нетрудоспособность, в результате чего оплачивается весь период не выхода на работу. Размер возмещения устанавливается по страховой программе;
• полная или частичная потеря трудоспособности в результате профессиональной деятельности, в результате болезни или наступления несчастного случая;
• медицинское, чтобы получать своевременную и качественную медицинскую помощь;
• страхование от тяжелых и опасных заболеваний, по которому платеж производится при наступлении болезни, к которым относятся рак, инсульт, паралич, инфаркт.

Стоимость программ образовывается в зависимости от окончательного размера компенсации, которую претендует получить страхователь за всякий произошедший с ним случай.

Договор

Страховщик и страхователь заключают договор, на основании которого за определенную договором страховую премию, если имеет место страховой случай, он выплачивает страховое возмещение страхователю. Форма договора устанавливается страховщиком.

В договоре оговариваются:

• предмет договора, ожидаемые страховые случаи, вероятность их наступления и обоснование;
• назначается страховая сумма и премия, порядок ее оплаты;
• права и обязанности страховщика и страхователя;
• порядок выплаты страховой сумму;
• ответственность сторон;
• церемония разрешения споров;
• прочие условия;
• продолжительность действия.

В договоре приводятся реквизиты сторон, он закрепляется подписью и печатью
страховщика.

Образец договора страхования здоровья.

Заявление о страховом случае.

Стоимость

Стоимость страхования здоровья зависит от его вида, перечня услуг, состояния здоровья и пола страхователя, типа производственных рисков, уровня предоставления медицинского сервиса, срока, на который заключается договор и устанавливается индивидуально для каждого страхователя с учетом набора страховых рисков и правового положения.

Страховые компании при оформлении корпоративного страхования юрлицами производят его по сниженным расценкам. Причем цена полиса, оформляемого физическим лицом в два раза дороже.

Некоторые компании расширяют пакет услуг, входящих в ДМС. Например, вводится бюджетный полис, позволяющий получить высококвалифицированную медицинскую помощь в платной поликлинике с минимумом услуг в виде консультации терапевта и проведение обследования по сданным анализам.

Сравнительная таблица стоимости страхования здоровья в разных компаниях:

Ваши отзывы

Внимание!

• В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
• Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Источник: http://prostrahovanie24.ru/zhizni-i-zdorovja/strahovanie-zdorovja.html